Ādas vēža cēloņi un riska faktori

Mēs precīzi nezinām, kas izraisa ādas vēzi, taču riska faktori var būt ādas toni un etniskā piederība, saules iedarbība un saules apdegumi, vides ķīmisko vielu un citu vielu iedarbība, daži medicīniski apstākļi vai medicīnisku problēmu ārstēšana un smēķēšana. Ādas vēža ģimenes anamnēze, kā arī daži ģenētiskie sindromi var palielināt risku, un tiek uzskatīts, ka ģenētiskajiem faktoriem ir svarīga loma daudzu nemelanomas un melanomas ādas vēža attīstībā. Pozitīvāk ir tas, ka uztura faktori, piemēram, augļiem un dārzeņiem bagāta diēta, var mazināt risku.

Riska faktori

Riska faktori var būt iedarbība, kas tieši bojā ādu, izraisot izmaiņas DNS (gēnu mutācijas), kas var izraisīt vēža attīstību. Citi faktori, piemēram, imūnsistēmas nomākšana, var mazināt ķermeņa spēju atjaunot šūnas pēc bojājumu rašanās.

Īpašu riska faktoru nozīme var atšķirties atkarībā no ādas tipa un citiem. Biežākie ādas vēža riska faktori ir:

Vecums

Parasti ar melanomu nesaistītas ādas vēzis (piemēram, bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomas) palielinās līdz ar vecumu, lai gan melanomas bieži sastopamas jauniešiem.

Ādas tonis, etniskā piederība un ķermeņa īpatnības

Ādas tonis var būt nozīmīgs ādas vēža attīstības riska faktors. Cilvēkiem, kuriem ir gaiša āda, ir vislielākais risks, jo pigments melanīns (atbildīgs par ādas krāsu) piedāvā zināmu aizsardzību pret ultravioleto (UV) starojumu, un viņiem to vienkārši ir mazāk nekā tiem, kuriem ir tumša āda.

Tas nozīmē, ka cilvēki arjebkuršādas krāsa var attīstīt ādas vēzi, un, lai arī šī slimība ir biežāk sastopama baltajiem nekā melnajiem, melnādainie, visticamāk, mirst no šīs slimības. Šis palielinātais nāves risks ir saistīts gan ar paaugstinātām grūtībām noteikt stāvokli cilvēkiem ar tumšāku ādu (tā, ka tas tiek konstatēts vēlākajās slimības stadijās), gan ar ierobežotu medicīniskās aprūpes pieejamību. Tāpat kā melanoma palielinās baltajiem, tā palielinās arī Latinos.

Cilvēkiem ar kādu no šīm īpašībām ir vislielākais ādas vēža risks:

• Vasaras raibumi
• Gaišs ādas tonis
• Āda, kas nav iedegusi vai slikti iedegusi
• Āda, kas viegli sadedzina
• Gaišas krāsas acis, piemēram, zaļas vai zilas
• Dabiski sarkani vai blondi mati (pirmajiem ir lielāks risks nekā otrajiem)

UV iedarbība

Saules iedarbība veido 70% no ādas vēža, kas rada vislielāko riska faktoru. Tomēr plakanšūnu karcinoma ir visciešāk saistīta ar saules iedarbību. Ultravioletās (UV) gaismas iedarbības daudzums ir atkarīgs no gaismas stipruma (kas var mainīties atkarībā no saules leņķa), iedarbības ilguma un no tā, vai āda bija pārklāta ar apģērbu vai sauļošanās līdzekli.

Smags saules apdegums jaunībā, pat ja tas notika tikai vienu reizi, var būt nozīmīgs riska faktors arī gadu desmitiem vēlāk. Saules apdegumi visspēcīgāk ir saistīti ar melanomu, un vislielākais risks ir saules apdegumiem līdz ķermeņa stumbram.

Kaut arī saules iedarbībai ir nozīme visos galvenajos ādas vēža veidos, vēža veids mainās atkarībā no iedarbības veida. Plakanšūnu karcinoma un bazālo šūnu karcinoma ir visciešāk saistītas ar ilgstošu iedarbību, un tiem, kuri vairāk laika pavada ārpus telpām darbam vai rotaļām, ir lielāks risks. Turpretim melanoma ir saistīta ar retu, bet intensīvu saules iedarbību (domājiet par pavasara brīvdienu siltā vietā).

Citiem vārdiem sakot, ikdienas, ikdienas sauļošanās (pat mākoņainā dienā) ir riska faktors, tāpat kā kādu laiku pavadot pludmalē vai sauļošanās salonā, lai gan regulāra iedarbība ir ciešāk saistīta ar plakanšūnu vēzi un sauļošanos ar melanomu.

Vides ķīmiskās vielas

Ķīmisko vielu un citu vielu iedarbība mājās vai darbā var palielināt ādas vēža risku. Vielas, kas saistītas ar paaugstinātu risku, ir:

• Arsēns: no hroniskas dzeramā ūdens uzņemšanas (īpaši privātajās akās), kā arī no arodekspozīcijas.
• Darva (piemēram, ar lielceļu strādniekiem)
• Parafīni (vasks): Parafīnus parasti izmanto automobiļu ražošanā.
• Šķīdinātāji, īpaši aromātiskie un hlorētie šķīdinātāji (parasti metālapstrādes darbiniekiem un tiem, kas pakļauti tipogrāfijas krāsu, attaukošanas līdzekļu un tīrīšanas līdzekļu iedarbībai)
• Vinilhlorīds (piemēram, rūpnīcās, kas ražo vinila izstrādājumus)

Smēķēšana

Smēķēšana ir saistīta ar paaugstinātu ādas plakanšūnu karcinomu risku, bet ne ar bazālo šūnu karcinomu. 2017. gada pētījums atklāja, ka smēķētājiem bazālo šūnu vēža risks faktiski bija ievērojami mazāks, bet tas var būt saistīts ar atklāšanas aizspriedumiem (pētnieki, iespējams, ir atraduši vēzi, kas citādi būtu atklāta personai, nevis pētījumā) .

Atšķirībā no tādiem vēža veidiem kā plaušu vēzis, bijušo smēķētāju ādas vēža risks samazinās līdz nekad nesmēķētājiem.

Nosacījumi un ārstēšana

Ir vairāki ādas apstākļi, kas var vai nu palielināt ādas vēža attīstības risku, vai arī tiek uzskatīti par pirmsvēža. Turklāt daži to ārstēšanas veidi var palielināt vēža risku. Daži no šiem nosacījumiem ietver:

• Iepriekšējais ādas vēzis: tiem, kuriem ir bijis nemelanomas ādas vēzis, apmēram 10 reizes biežāk nekā vidēji attīstās cits no šiem vēžiem. Tiem, kuriem ir bijusi melanoma, ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar nemelanomas ādas vēzi. .
• Aktīniskā keratoze: Aktīniskā keratoze (saules keratozes) ir ļoti bieži sastopami ādas bojājumi, kas uz ādas parādās kā raupji, zvīņaini, kārpu līdzīgi plankumi un var būt sārti, sarkani vai brūni. Visbiežāk tie ir pakļauti saules iedarbībai pakļautajās ķermeņa vietās. Aktīniskās keratozes tiek uzskatītas par pirmsvēža formām, un faktiski daži dermatologi uzskata, ka tā var būt agrīna ādas plakanšūnu karcinomas forma. Tiek uzskatīts, ka 20% līdz 40% šāda veida ādas vēža sākas šādā veidā, un 2018. gada pārskatā tas tika precīzi atzīmētskur aktīniskās keratozes formas var norādīt uz varbūtību, ka tā pāriet uz ādas vēzi. Vislielākās bažas rada roku aizmugure, apakšdelmi, kājas un ap acīm, lūpas vai deguns. Cilvēkiem, kuriem ir daudz aktīnisko keratozes, biežāk attīstās arī bazālo šūnu karcinoma vai melanoma.
• Daudz molu (vairāk nekā 50)
• Displastiski moli (neparasti parādās moli)
• Iedzimtas melanocītiskas nevi: tās ir lielas dzimumzīmes, kas ir dzimšanas brīdī, un melanoma var attīstīties līdz pat 10% no šiem bojājumiem (īpaši ļoti lielos nevus).
• Āda, kas pārcietusi smagu apdegumu vai ir iekaisusi

Psoriālēni vai ultravioletā starojuma (UV) terapija psoriāzes vai ekzēmas gadījumā var arī palielināt ādas nemelanomas vēža attīstības risku.

Tāpat arī ne-ādas apstākļi un procedūras var ietekmēt jūsu risku. Tie var ietvert:

• Imūnās sistēmas trūkumi, vai nu iedzimti, vai iegūti (piemēram, ar HIV / AIDS)
• Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijas: Daži HPV celmi var izraisīt vēzi dzimumorgānu, tūpļa un ādas ap nagiem audos.
• Dažas zāles, kas palielina saules jutību (fotosensitivitāti), tostarp dažas antibiotikas, paaugstināta asinsspiediena zāles hidrohlortiazīds un dažas ķīmijterapijas zāles
• Iepriekšēja vēža staru terapija: paaugstināts risks pastāv tikai tajās vietās, kur tika saņemts starojums.

Diēta

Kaut arī īpaši pārtikas produkti, kas paaugstina ādas vēža risku, nav identificēti, ir pierādījumi, ka daži uztura ieradumi ir saistīti ar zemāku slimības risku.

Uzturs ar lielu daudzumu augļu un dārzeņu var samazināt ādas vēža attīstības risku, pateicoties antioksidantiem, kas atrodas šajos pārtikas produktos esošajos fitoķīmiskajos produktos (augu izcelsmes ķīmiskās vielas).

Ģenētika

Ģenētikas ietekme ādas vēža attīstībā var atšķirties atkarībā no konkrētā veida. Var būt grūti nošķirt risku, kas saistīts ar ģenētiku un iedzimtām īpašībām, piemēram, ādas toņiem.

Identiski dvīņu pētījumi liecina, ka gandrīz pusi no cilvēka riska attiecībā uz bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomu izraisa ģenētiski faktori. Kaut arī zināmās iedzimto gēnu mutācijas veido tikai aptuveni 1% melanomu, 2016. gada pētījums liecina, ka līdz 58% melanomas riska ir saistīti ar iedzimtiem faktoriem.

Nav skaidrs, cik daudz ādas vēža ģimenes anamnēzē ietekmē risku, lai gan ir skaidrs, ka pastāv saite. Zviedrijā, valstī, kas uztur lielu ģimenes vēža datu bāzi, lielā pētījumā atklājās, ka plakanšūnu karcinomas risks ir divas līdz četras reizes lielāks nekā vidēji, ja pirmās pakāpes radiniekam (vecākiem, brāļiem vai māsām vai bērniem) ir āda vēzis. Netipiska nevus sindroma ģimenes anamnēzē palielinās melanomas risks.

Ir vairāki iedzimti sindromi, kas paaugstina risku, ka cilvēkam attīstīsies ādas vēzis. Daži no biežāk sastopamajiem:

• Bazālo šūnu karcinomas: Cilvēkiem ar bazālo šūnu nevus sindromu ir lielāks risks saslimt ar bazālo šūnu karcinomu (PTCH1 un PTCH2 gēnu mutācijām).
• Plakanšūnu karcinomas (SCC): SCC risks ir palielināts tiem, kam ir xeroderma pigmentosum, okulokutāns albīnisms, bullas epidermolīze un Fanconi anēmija.
• Melanoma: audzēja nomācošā gēna CDKN2A anomālija ir atbildīga par līdz pat 40% ģimenes melanomu. Ar melanomu, tostarp BRCA2 gēnu mutācijām, ir saistītas arī vairākas citas gēnu mutācijas.