gece33 / Getty Images
Key Takeaways
- Imūnsupresanti, kurus lieto psoriāze, var būt nozīmīgi COVID-19 iznākumā.
- Bioloģiskie līdzekļi ir imūnsupresantu veids, ko lieto vidēji smagas vai smagas psoriāzes ārstēšanai, un pētnieki atklāja, ka tie var samazināt COVID-19 pacientu hospitalizācijas varbūtību.
- Lai noteiktu precīzu saikni starp bioloģisko vielu un COVID-19, ir nepieciešami vairāk pētījumu.
Saskaņā ar jaunu pētījumu COVID-19 pacienti ar psoriāzi, kuri lieto imūnsupresantus viņu stāvokļa dēļ, retāk tiek hospitalizēti šīs slimības dēļ.
Dati, kas iegūti no 25 valstu klīnicistiem, parādīja, ka pacienti, kuri psoriāzes ārstēšanai saņēma bioloģisko medikamentu, biežāk izvairījās no hospitalizācijas COVID-19, nekā tie, kuri nelietoja šīs zāles. Bioloģiskās zāles ir uz olbaltumvielām balstītas zāles, kas darbojas, bloķējot specifiskus imūnsistēmas elementus, un tās bieži ievada injekcijas veidā.
Datus savāca reģistrs PsoProtect, un pētījumu vadīja pētnieki no Lielbritānijas Guy's un St Thomas NHS Foundation Trust.
Ketrīna Smita ir dermatologa konsultante St John's dermatoloģijas institūtā, Londonas King's koledžā un Guy's un St Thomas slimnīcā, kā arī pētījuma līdzautore.Viņa saka Verywell, ka, lai gan saikne starp bioloģiskajiem līdzekļiem un zemāku ar COVID-19 saistītās hospitalizācijas risku ir interesanta, pētnieki nezina, vai šī saikne ir cēloņsakarība, vai arī zemāks risks ir tieši saistīts ar bioloģisko līdzekļu lietošanu.
"Var būt kāds cits faktors, kas saistīts ar bioloģisko zāļu lietošanu, piemēram, sociālā distancēšanās, kas veicina samazinātu risku," saka Smits.
"Var arī būt, ka reģistrā esošo pacientu populācija nav reprezentatīva visiem psoriāzes iedzīvotājiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē imūnsistēmu."
Ko tas jums nozīmē
Lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, pacientiem, kuri psoriāzes ārstēšanai lieto bioloģiskos līdzekļus, COVID-19 dēļ, visticamāk, netiks hospitalizēti. Globālā pētījumā tika atklāts, ka imūnsupresanti, ko lieto cilvēki ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi, varētu ietekmēt ķermeņa reakciju uz jauno koronavīrusu.
Pēc 374 pacientu datu analīzes pētnieki atklāja, ka 71% bija bioloģiski, 18% - nebioloģiski, un 10% ziņoja, ka nav psoriāzes sistēmiskas ārstēšanas. No šiem COVID-19 pacientiem ar psoriāzi 93% pilnībā atveseļojās no jaunā koronavīrusa izraisītās slimības.
Divdesmit viens procents tika hospitalizēts un 2% nomira, atklāts pētījumā. Pacientiem, kuri bija vecāki, vīriešiem vai nebaltiem, bija lielāks hospitalizācijas risks - riska faktori, kas ir diezgan konsekventi starp COVID-19 pacientiem.
"Hospitalizācija pacientiem, kuri lieto nebioloģisku sistēmisku terapiju, bija biežāka nekā bioloģiskie," raksta pētnieki. "Starp bioloģiskajām klasēm netika konstatētas būtiskas atšķirības."
Smits saka, ka ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, pirms secināt, ka COVID-19 kontekstā bioloģiskie līdzekļi ir drošāki nekā nebioloģiskie.
Kāpēc bioloģika var ietekmēt COVID-19 pacientus
Daži cilvēki ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi lieto bioloģiskos līdzekļus savam stāvoklim. Psoriāze ir autoimūns traucējums, kas izraisa iekaisumu organismā un izraisa ādas šūnu pārmērīgu ātrumu. Tas izpaužas kā plāksnes (vai izsitumi vai bojājumi) uz ķermeņa. Psoriāze nav lipīga.
Lai ārstētu vidēji smagu vai smagu psoriāzi, var būt noderīgi bioloģiskie līdzekļi. Bioloģiskās zāles ir izgatavotas no olbaltumvielām, kas ir vai nu līdzīgas vai identiskas ķermeņa imūnās sistēmas olbaltumvielām, un bieži tiek injicētas. Bioloģiskā līdzekļa mērķis ir bloķēt par iekaisumu atbildīgās imūnsistēmas šūnas un, savukārt, apturēt ādas reakcijas.
"Pašlaik ir bioloģiskas zāles, kuru mērķis ir trīs specifiski citokīni, kas izraisa iekaisumu psoriāzē, TNF, IL23 un IL17," Joels Gelfands, MD, Nacionālā psoriāzes fonda (NPF) Zinātniskās konsultatīvās komitejas loceklis un dermatoloģijas profesors Perelmānā Medicīnas skola Pensilvānijas universitātē, stāsta Verywell.
"Atkarībā no tā, kurš citokīns ir paredzēts, apmēram seši līdz deviņi no 10 pacientiem var sagaidīt skaidru vai gandrīz skaidru ādu, kas ir ārkārtīgi efektīva."
Viens iespējamais iemesls, kāpēc pētnieki domā, ka bioloģiskie līdzekļi var ietekmēt COVID-19, ir tas, ka tie var ietekmēt "citokīnu vētru" - imūno reakciju, kas var rasties nopietnos gadījumos. Citokīnu vētras būtībā ir imūnsistēmas pārmērīga reakcija, ko var izraisīt infekcija, kā tas novērojams smagos COVID-19 gadījumos.
"Pastāv konsekventi pierādījumi, ka citokīni, uz kuriem attiecas psoriāzes ārstēšana, ir paaugstināti pacientiem, kuriem ir slikti COVID rezultāti," saka Gelfands, kurš ir arī NPF COVID-19 darba grupas līdzpriekšsēdētājs. "Tā ir darba hipotēze, ka bioloģiskie līdzekļi, kas vērsti uz noteiktiem citokīniem, it īpaši TNF, bet, iespējams, arī IL17, var novērst progresēšanu līdz citokīnu vētrai."
"Bioloģiskie līdzekļi, kas vērsti uz šiem citokīniem, kurus mēs regulāri lietojam psoriāzes un psoriātiskā artrīta gadījumā, tiek veikti klīniskajos pētījumos ar COVID pacientiem, lai noskaidrotu, vai viņi var kontrolēt pārmērīgu aktīvo imūnreakciju, kādu novēro daži pacienti, un novērst COVID slimības progresēšanu."
Tomēr Gelfands saka, ka, tā kā pētījums ir starptautisku gadījumu ziņojumu apkopojums, secinājumi būtu "jāinterpretē piesardzīgi". Ir jāveic vairāk pētījumu.
Pētījuma pētnieki pat secināja, ka "nav skaidrs, vai indivīdiem ar psoriāzi ir lielāks risks progresēt līdz šai [citokīnu vētras] fāzei un otrādi, vai imūnsupresanti ir efektīvas smagas COVID-19 terapijas metodes".
"Labākais, ko mēs varam teikt, ir tas, ka esošie dati parasti liecina, ka psoriāzes un / vai psoriātiskā artrīta ārstēšana būtiski nemaina SARS-CoV-2 infekcijas iegūšanas risku vai sliktākus COVID-19 iznākumus," Gelfands, kurš konsultējās par pētījums, saka.
Vai daži bioloģiskie līdzekļi ir efektīvāki, ja runa ir par COVID-19 hospitalizāciju?
Balstoties uz savas komandas pētījumu, Smita saka, ka viņi neatrada būtiskas atšķirības starp dažādām bioloģisko zāļu klasēm un COVID-19 hospitalizāciju.
"Tomēr pašreizējā analīzē to pacientu skaits, kuri saņēma dažādas klases bioloģiskās vielas, bija ierobežots, tāpēc mēs nebijām pietiekami pilnvaroti risināt šo jautājumu," viņa piebilst.
Gelfands saka, ka cilvēkiem ar psoriāzi esošie dati liecina, ka kopumā pacientiem ar psoriāzi un / vai psoriātisko artrītu COVID-19 infekcijas līmenis un rezultāti ir līdzīgi kā vispārējai populācijai.
Ja pacients ar psoriāzi saslimst ar COVID-19, Gelfands saka, ka vislabāk ir runāt ar savu ārstu par viņu bioloģiskajām vielām, ja tādas ir.
"Balstoties uz ierobežotiem pieejamiem datiem un lai būtu saskaņā ar FDA ieteikumiem, var būt saprātīgi rīkoties ar imūnsistēmu vērstu ārstēšanu aizdomu vai apstiprinātas SARS-CoV-2 infekcijas apstākļos, taču galīgais lēmums ir jānosaka katrā gadījumā atsevišķi, "viņš saka.
-to-treat-bedwetting-children.jpg)
.jpg)
