Barības vada vēzis ir neparasts, tas veido apmēram 1% diagnosticēto vēža gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs. Iepriekš barības vada plakanšūnu karcinoma, kas saistīta ar smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu, bija visizplatītākais veids. Bet pēdējos gados to pārspēj adenokarcinoma, kas bieži saistīta ar ilgstošu skābes refluksu un aptaukošanos. Rīšanas grūtības bieži ir pirmais barības vada vēža simptoms, un tādi testi kā endoskopija palīdz apstiprināt diagnozi.
Agri noķerot, ķirurģija var izārstēt slimību, taču pārāk bieži slimība ir progresējusi, un ķīmijterapija un staru terapija kļūst par galvenajiem ārstēšanas veidiem.
Barības vada vēzis visā pasaulē ir ļoti atšķirīgs, gan sastopamības, gan kopējo riska faktoru ziņā. Pašlaik barības vada adenokarcinoma nedaudz samazinās Amerikas Savienotajās Valstīs.
Barības vada izpratne
Barības vads ir muskuļu caurule, kas savieno muti ar kuņģi. Tas atrodas aiz krūšu kaula un trahejas (caurules, caur kuru gaiss iziet ceļā uz plaušām) un mugurkaula krūšu daļas priekšā. Teritoriju krūškurvja vidū, caur kuru barības vads iet, sauc par videni, telpu, kas satur citas struktūras, piemēram, sirdi, lielos asinsvadus (aortu) un daudzus limfmezglus.
Barības vadā ir dažas svarīgas struktūras, kas kontrolē to, kā cietās vielas un šķidrumi rīšanas laikā no mutes nokļūst vēderā. Barības vada augšējais sfinkteris ir muskuļu josla netālu no barības vada augšdaļas, kas novērš pārtikas plūsmu no barības vada uz muti, kā arī palīdz novērst aspirāciju (pārtikas elpošana trahejā). Apakšējais barības vada sfinkteris ir audu josla, kas atrodas blakus barības vada krustojumam ar kuņģi. Kad šī sfinktera tonis ir vai nu augsts, vai zems (medicīnisku apstākļu vai zāļu dēļ), tas var ietekmēt to, kā pārtika no barības vada nonāk kuņģī. Pirms nonākšanas kuņģī barības vads iziet cauri diafragmai. Ja šī diafragmas zona ir novājināta (hiatal trūce), kuņģis var pārvietoties uz augšu krūšu dobumā.
Lielākā daļa barības vada garuma ir izklāta ar šūnām, kas pazīstamas kā plakanšūnas, tāda paša veida šūnas, kas atrodas mutē, lielos elpceļos un pat ādā. Ja audzējs sākas šajā reģionā, to sauc par plakanšūnu karcinomu. Teritorija barības vada apakšā un vieta, kur barības vads pievienojas kuņģim, ir izklāta ar kolonnveida šūnām. Ja šajā reģionā sākas ļaundabīgs audzējs, to sauc par adenokarcinomu.
Plakanšūnu karcinomas atkal bija biežāk sastopamas Amerikas Savienotajās Valstīs, un tās joprojām ir visizplatītākais barības vada vēža veids visā pasaulē. Pašlaik adenokarcinomas ir biežāk sastopamas Amerikas Savienotajās Valstīs un vairākās citās attīstītajās valstīs.
Barības vada vēža simptomi
Barības vada vēža simptomi bieži kļūst acīmredzami tikai tad, ja vēzis ir diezgan progresējis. Tas nozīmē, ka retrospektīvi daudzi cilvēki atklāj, ka viņiem jau kādu laiku ir simptomi, bet viņi neapzināti pielāgojas šīm pazīmēm (ēdot mīkstāku pārtiku, piemēram).
Iespējamās brīdinājuma zīmes ietver:
- Rīšanas grūtības (disfāgija): Visizplatītākais simptoms, tas parasti sākas ar cietu pārtiku un pēc tam galu galā progresē, iekļaujot šķidrumus. Sāpes var rasties arī norijot, kā arī pārtikas sajūta, kas iestrēdz barības vadā.
- Neizskaidrojams svara zudums (svara zudums nemēģinot)
- Nesagremota pārtikas regurgitācija
- Grēmas (dedzināšana vai spiediens aiz krūšu kaula)
- Asins vemšana vai veco asiņu izdalīšanās ar zarnu kustībām (melni izkārnījumi)
- Noturīgs klepus
- Sāpes mugurā starp lāpstiņām
- Aizsmakums vai balss zudums
Tā kā daži no šiem simptomiem var rasties ar skābes refluksu, un, tā kā skābes reflukss ir barības vada vēža riska faktors, cilvēkiem ir svarīgi apzināties ne tikai jaunos simptomus, bet arī visus citus simptomus.mainītto hroniskajos simptomos.
Barības vada vēža pazīmes un simptomi
Cēloņi
Mēs nezinām precīzus cēloņus, lai gan šķiet, ka ģenētikai ir nozīme. Ir identificēti vairāki barības vada vēža riska faktori, un tie mainās atkarībā no konkrētā barības vada vēža veida.
Barības vada plakanšūnu karcinoma bieži ir saistīta ar smēķēšanas un pārmērīgas alkohola devas kombināciju, lai gan ir arī citi riska faktori. Globāli barības vada vēzis vīriešiem ir biežāk nekā sievietēm, bet plakanšūnu karcinoma ir biežāka sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ir biežāk sastopams arī melnādainajiem nekā baltajiem.
Diētai, kas bagāta ar augļiem un dārzeņiem un kurā ir maz sarkanas un pārstrādātas gaļas, var būt aizsargājoša iedarbība.
Barības vada adenokarcinoma bieži ir saistīta ar hronisku skābes refluksu (gastroezofageālā refluksa slimība vai GERD), kā arī Bareta barības vadu un aptaukošanos. Amerikas Savienotajās Valstīs tā ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm un biežāk sastopama baltajiem nekā melnajos.
Barības vada vēža cēloņi un riska faktoriDiagnoze
Barības vada vēža diagnosticēšanai var izmantot vairākus dažādus testus. Bieži vien pirmais pasūtītais tests ir bārija bezdelīga. Ja ir aizdomas par barības vada vēzi, diagnozes noteikšanai galvenais tests ir augšējā endoskopija (barības vada-kuņģa-duodenoskopija) .Šajā procedūrā cauruli ievieto caur muti un barības vadā. Kamera caurules galā ļauj ārstiem tieši vizualizēt barības vada iekšpusi un nepieciešamības gadījumā veikt biopsiju.
Labākā slimības ārstēšanas izvēle ir ļoti svarīga. Agrīnās stadijas ir ietvertas epitēlija šūnās un barības vadā, un vēža progresēšanas laikā tas izplatās tuvējos limfos, audos un orgānos.
Pārbaudes, ko parasti izmanto iestudēšanai, ir CT, PET un dažreiz papildu pētījumi, piemēram, bronhoskopija, torakoskopija un citi.
Kā tiek diagnosticēts barības vada vēzisĀrstēšana
Barības vada vēža ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no vēža stadijas, kur tā atrodas, un vairākiem citiem faktoriem.
Agrīnās stadijas audzējiem operācija (ezofagektomija) var piedāvāt iespēju izārstēties. Tas nozīmē, ka tā ir liela operācija, kas ietver barības vada daļas noņemšanu un kuņģa atkārtotu savienošanu ar augšējā barības vada paliekām (vai pievienojot zarnu daļu, kad tiek noņemta liela daļa barības vada).
Ķīmijterapiju un staru terapiju bieži veic pirms operācijas (neoadjuvanta ķīmijterapija), lai samazinātu audzēju, taču tās var izmantot arī pēc operācijas, lai pārliecinātos, ka tiek ārstētas visas atlikušās vēža šūnas.
Tiem, kas nav operācijas kandidāti, joprojām ir iespējas. Ķīmijterapija ar zāļu kombināciju var pagarināt dzīvi. Radiācijas terapiju bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju vai nu pirms operācijas, pēc operācijas, vai kopā ar ķīmijterapiju, ja operācija nav iespējama.
Barības vada vēža ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Mērķtiecīgas terapijas var arī palīdzēt kontrolēt slimību, piemēram, cilvēkiem, kuriem ir HER2 pozitīvi audzēji (līdzīgi krūts vēzim). Imūnterapija ietver dažādas ārstēšanas metodes, kas paredz paša organisma imūnsistēmas izmantošanu cīņā pret vēzi, un dažreiz var kontrolēt pat progresējošu vēzi.
Klīniskajos pētījumos tiek pētītas arī daudzas ārstēšanas metodes, kas dod cerību, ka nākotnē būs pieejamas labākas ārstēšanas metodes.
Tiem, kuriem ir progresējošs vēzis, ārstēšanu dzīves kvalitātes uzlabošanai, dzīvojot ar vēzi, nevar novērtēt par zemu, un paliatīvā aprūpe bieži ir terapijas mērķis. Paliatīvā aprūpe nav tas pats, kas hospice (to var izmantot pat cilvēkiem ar audzējiem, kurus ļoti iespējams izārstēt), un tās mērķis ir kontrolēt fiziskos un emocionālos simptomus dzīvošanai ar vēzi. Mēs uzzinām, ka paliatīvā aprūpe ne tikai uzlabo dzīves kvalitāti, bet arī var uzlabot izdzīvošanu cilvēkiem ar progresējošu vēzi.
Kā tiek ārstēts barības vada vēzisTikt galā
Tikt galā ar barības vada vēzi var būt ļoti grūti. Fiziski grūtības norīt ir ne tikai neērti, bet var ievērojami traucēt uzturu. Emocionāli barības vada vēža reputācija kā agresīva audzēja ar sliktu prognozi rada daudz problēmu, tostarp bažas par dzīves beigām. Sociāli barības vada vēža diagnoze bieži noved pie nevēlamām izmaiņām lomās ģimenē. Un praktiskas lietas, sākot no apdrošināšanas problēmām līdz finansēm, palielina slogu.
Lai tiktu galā ar barības vada vēža diagnozi, ir nepieciešams ciems, un ir svarīgi savākt savu atbalsta sistēmu tuvu. Atbalsta atrašana no barības vada vēža kopienas tiešsaistē var arī dot lielu labumu, jo tā dod iespēju sarunāties ar citiem cilvēkiem un viņu ģimenes aprūpētājiem, kuriem ir līdzīgs izaicinājums.
Aktīvi piedaloties ārstēšanā, būdams pats sava vēža aprūpes advokāts, var ne tikai mazināt zināmo trauksmi par nezināmo, bet dažos gadījumos tas var arī mainīt rezultātu.
Tiek galā ar barības vada vēziVārds no Verywell
Barības vada vēzis bieži izvairās no diagnozes, līdz tas ir slimības vēlākajos posmos, tomēr daudzi cilvēki atzīst, ka viņiem ir simptomi ilgi pirms to diagnosticēšanas. Apzināšanās par pazīmēm un simptomiem un zināšana, vai jums ir vai nav riska faktoru, var būt noderīga, lai slimību atrastu pēc iespējas agrāk. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka pat tad, ja slimība nav noķerta agri un operācija nav iespējama, joprojām ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas var mazināt simptomus un bieži pagarināt dzīvi.
Kādas ir barības vada vēža pazīmes un simptomi?
