Lai noteiktu sākotnējo limfomas diagnozi, parasti ir nepieciešama biopsija - aizdomīgu audu parauga ņemšana laboratorijas analīzei. Informācija no biopsijas audiem ļauj onkologiem ņemt vērā vēža molekulārās īpašības vai visas dažādās vēža šūnu gēnu un olbaltumvielu nianses un izmantot šo informāciju, lai optimizētu ārstēšanu. Tādējādi biopsijas sniedz ārstiem vitāli svarīgu informāciju, kas nepieciešama diagnozei un ārstēšanai. Neskatoties uz neapšaubāmo vērtību, biopsijas nav bez riskiem un ierobežojumiem.
TEK IMAGE / ZINĀTNES FOTO BIBLIOTĒKA / Getty Images
Turklāt cilvēkiem, kuriem diagnosticētas limfomas, arī slimība ir jāpaaugstina dažādos punktos: sākotnēji, lai redzētu, cik plaši tā ir izplatīta inscenēšanas laikā; vēlāk, lai redzētu, ka tas samazinās, reaģējot uz terapiju; un daudz vēlāk, veicot uzraudzību, lai pārliecinātos, ka jūsu ārsti ir lietas priekšā, ja vēzis kādreiz atkārtojas pēc sākotnējās ārstēšanas. Arī attēlveidošanas vērtība ir nenoliedzama, taču attēlveidošanai ir savi trūkumi, piemēram, starojuma iedarbība. Tāpēc šie testi tiek izmantoti konservatīvi, lai ieguvums atsver iedarbības risku.
Nākotne: sazarošana ar biopsijām un skenēšanu
Šodien zelta standarta metode vēža lieluma palielināšanai, kā aprakstīts iepriekš, ir attēlveidošana. Konkrēti, datortomogrāfijas (CT) un fluorodeoksiglikozes (FDG) pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu bieži izmanto pakāpeniskai noteikšanai un vēža reakcijas noteikšanai uz ārstēšanu. Bieži vien šie divi paņēmieni tiek apvienoti, un to sauc par PET / CT. Kaut arī šie uzlabotie attēlveidošanas testi ir vērtīgi un uzlabo pacientu aprūpi limfomas gadījumā, tie ir saistīti ar radiācijas iedarbību, izmaksām un dažos gadījumos ar precizitātes trūkumu.
Visas šīs lietas ir rosinājušas pētnieku interesi atrast jaunākus, precīzākus, lētākus un mazāk invazīvus veidus, kā palielināt cilvēka vēzi. Viens mērķis ir atrast īpašus marķierus, piemēram, gēnu secības, kurus var izmērīt, vienkārši veicot asins analīzi, lai saglabātu vēža cilnes, lai, piemēram, monitoringa laikā nākotnē, iespējams, nevajadzētu tik regulāri pārbaudīt.
Kad vēža šūnas mirst, daļa to DNS nonāk asinīs. DNS no atmirušajām vēža šūnām sauc par cirkulējošu audzēja DNS vai ctDNS. Zinātnieki ir izstrādājuši testus, lai noteiktu šo cirkulējošo DNS. Šādu pieeju dažreiz sauc par “šķidru biopsiju”, un pētnieki norāda uz iespējamiem ieguvumiem slimības uzraudzībā, kā arī agri paredzēt personas reakciju uz terapiju.
Cirkulējošā audzēja DNS pētījums
Publicētā pētījumā Nacionālā vēža institūta pētnieki analizēja 126 cilvēku ar DLBCL asinis, lai konstatētu cirkulējošas audzēja DNS klātbūtni. Difūzā lielo B šūnu limfoma jeb DLBCL ir visizplatītākais limfomas veids - asins vēzis, kas sākas dažās imūnsistēmas šūnās.
Neskatoties uz līdzīgu izskatu mikroskopā, dažādām DLBCL apakšgrupām var būt dažādas prognozes. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, apmēram trīs no četriem cilvēkiem pēc sākotnējās ārstēšanas nebūs slimības pazīmju, un daudzi tiek izārstēti ar terapiju.
Tomēr vēzis atkārtojas līdz 40% cilvēku, un pēc tam tas bieži vien ir neārstējams, īpaši, ja tas agri atgriežas un / vai kad audzēja šūnu līmenis asinīs ir augsts, norāda Nacionālais vēža institūts.
Visi šīs izmeklēšanas dalībnieki klīniskajos pētījumos no 1993. gada maija līdz 2013. gada decembrim bija saņēmuši DLBCL ārstēšanu saskaņā ar 3 dažādiem protokoliem ar tādām zālēm kā etopozīds, prednizons, vinkristīns, ciklofosfamīds un doksorubicīns, kas pazīstams kā EPOCH, ar rituksimabu vai bez tā.
Asins analīzes tika veiktas pirms katra ķīmijterapijas cikla, ārstēšanas beigās un katru reizi, kad tika novērtēta stadija. Cilvēkus pēc terapijas sekoja daudzus gadus, un datortomogrāfija tika veikta vienlaikus ar asins pārbaudi. Cilvēki šajā pētījumā pēc ārstēšanas tika novēroti vidēji 11 gadus - tas ir, sērijas vidējais skaitlis bija 11 gadi, bet cilvēki tika novēroti gan īsākus, gan ilgākus periodus.
Asins analīzes paredzamā progresēšana, atkārtošanās
No 107 cilvēkiem, kuriem bija pilnīga vēža remisija, tiem, kuriem asins paraugos attīstījās nosakāma ctDNS, slimība progresēja vairāk nekā 200 reizes biežāk nekā tiem, kuriem nebija nosakāma ctDNS.
Ar asins analīzi jau otrajā pretvēža ārstēšanas ciklā varēja paredzēt, kuri cilvēki nereaģēs uz terapiju.
Asins analīze arī ļāva atklāt vēža atkārtošanos vidēji 3,4 mēnešus pirms klīnisku slimības pazīmju parādīšanās pirms noteikšanas, izmantojot datortomogrāfiju.
Pašlaik DLBCL šķidrās biopsijas ir izmeklēšanas un nav FDA apstiprinātas vai ieteiktas NCCN vadlīnijās. Šķidrās biopsijas sniegto informāciju nedrīkst izmantot, lai vadītu ārstēšanu DLBCL.
Nākotnes virzieni
Joprojām ir daudz neatbildētu jautājumu un izaicinājumu, lai saglabātu vēzi par vēzi, izmantojot asins analīžu molekulāros marķierus, taču zināšanu bāze nepārtraukti pieaug un uzlabojas.
Limfomas un jo īpaši visu dažāda veida ne-Hodžkina limfomas gadījumā šo ļaundabīgo audzēju milzīgā daudzveidība rada izaicinājumu. Pat apsverot to pašu ļaundabīgo audzēju, piemēram, DLBCL, iespējams, ka viens marķieris ne vienmēr labi darbojas.
Galu galā tomēr ir cerība, ka dažas no šodienas vēža slimniekiem tik pazīstamajām izgriešanām, adatām un skenējumiem varētu izvairīties un aizstāt ar testiem, kas atklāj šos marķierus un mēra to līmeni organismā.
-test.jpg)
