Kas ir zīdaiņu astma?

Jūs varat sagaidīt, ka zīdaiņiem astmas pazīmes būs acīmredzamas - klasiski pēkšņi sēkšana, klepus un elpas trūkums. Bet tie bieži var būt smalki un viegli sajaukt ar elpceļu infekciju. Šī iemesla dēļ un fakta dēļ, ka mazie bērni nespēj aprakstīt, kā viņi jūtas, daudziem vecākiem nav ne jausmas, ka zīdainim ir astma, kamēr lēkmes nav smagākas vai izteiktākas.

Zināšanas par to, kā atšķirt zīdaiņu astmu no parastajām elpošanas ceļu slimībām, ir viena no galvenajām iezīmēm agrīnas diagnostikas un ārstēšanas meklējumos. Šādi rīkojoties, tiks uzlabota mazuļa dzīves kvalitāte, kā arī novērsti plaušu ievainojumi, kas var saglabāties arī vēlākos gados.

Zīdaiņu astmas veidi

Ir daudz dažādu astmas veidu, katram no kuriem ir dažādi izraisītāji un rezultāti. No plašas perspektīvas astmu var klasificēt kā:

• Alerģiska astma, kas pazīstama arī kā atopiskā vai ārējā astma, ko izraisa alergēni, piemēram, ziedputekšņi un daži pārtikas produkti
• Nealerģiska astma, kas pazīstama arī kā neatopiska vai ārēja astma, kuras simptomi attīstās bez alerģijas

Atšķirība ir īpaši svarīga zīdaiņiem, no kuriem lielākā daļa attīstīs alerģisku astmu. Alerģiska astma kā atopisks traucējums (tas nozīmē, ka ar ģenētisku tendenci uz alerģiju) bieži ir daļa no traucējumiem, kas tiek saukti par " atopiskais gājiens. "

Atopiskais gājiens klasiski sākas ar atopiskā dermatīta (ekzēmas) attīstību, bieži pirmajos sešos dzīves mēnešos.Šī sākotnējā atopija izraisa izmaiņas nenobriedušā imūnsistēmā, kas paver durvis pārtikas alerģijām, kas savukārt paver durvis pret alerģisko rinītu (siena drudzis) un, visbeidzot, astmu.

Progresēšana var notikt vai nu lēnām gadu gaitā, vai strauji pirmajos dzīves mēnešos.

Zīdaiņu astmas gadījumā agrīna simptomu parādīšanās ir noraizējusies, jo vēlāk tā bieži paredz smagākas slimības. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad sēkšana attīstās pirms 3 gadu vecuma.

Astmas smagums ir arī cieši saistīts ar bērna ekzēmas vēsturi. Ja zīdaiņa vecumā ir viegla ekzēma, arī astmas simptomi mēdz būt viegli un pilnībā izzust līdz pubertātes vecumam. No otras puses, ja ekzēma ir smaga, astmas simptomi parasti ir smagi un var saglabāties pieaugušā vecumā.

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka ne katram zīdainim ar ekzēmu attīstīsies astma, un ne katram zīdainim ar astmu būs bijusi ekzēma. Astma ir sarežģīta slimība, kurai daudzi faktori veicina gan simptomu rašanos, gan to smagumu.

Zīdaiņu astmas simptomi

Astmas simptomi bērniem un pieaugušajiem ir vairāk vai mazāk vienādi, bet smaguma un biežuma ziņā var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

Pat ja tā, ir raksturīgas astmas simptomu atšķirības zīdaiņiem (jaunākiem par 1 gadu) un zīdaiņiem (no 1 līdz 4), salīdzinot ar mazuļiem un maziem bērniem (no 4 līdz 11).Tas daļēji ir saistīts ar elpceļu izmēru atšķirībām, kā arī plaušu vispārējo izturību un ietilpību.

• Klepus

• Sēkšana

• Elpas trūkums

• Bieža klepus

• Deguna uzliesmojums

• Pārspīlēta vēdera kustība elpošanas laikā

• Piesūcot ribas, ieelpojot

• Raudāšanas vai smieklu pārtraukšana elpošanas grūtību dēļ

• Nogurums un letarģija

• Samazināta aktivitāte

• Klepus

• Sēkšana

• Elpas trūkums

• Krūtīs sasprindzinājums

• Bieža klepus

• Uzbrukumi (un uzbrukumu intensitāte) var būt dažādi

• Dienas nogurums un miegainība slikta miega dēļ

• Aizkavēta atveseļošanās no saaukstēšanās un citām elpceļu infekcijām

• Spēles pārtraukums elpošanas problēmu dēļ

Avārijas pazīmes

Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja jūsu bērnam rodas smaga uzbrukuma pazīmes, tostarp:

• Sēkšana elpojot gan iekšā, gan ārā
• Klepus, kas kļuvusi nepārtraukta
• Ātra elpošana ar ievilkšanu
• Pēkšņa bāla
• Zilas lūpas vai nagi
• Nespēja ēst, runāt vai spēlēties (atbilstoši vecumam)
• Vēdera kontrakcijas elpošanas laikā

Komplikācijas

Zīdaiņu astma dažiem bērniem var spontāni izzust pubertātes laikā, taču agrīna ārstēšana ir vitāli nepieciešama, lai novērstu ievainojumus plaušās, kas vēl attīstās. Pastāvīgs neārstētas astmas izraisīts iekaisums var izraisīt elpceļu pārveidošanu, kas ir izplatīta parādība gados vecākiem bērniem ar astmu.

Kad tas notiek, elpceļu gludie muskuļi sāk sabiezēt un zaudēt elastību, savukārt kausa šūnas, kas ražo gļotas, palielināsies. Tas var palielināt hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) risku vēlāk dzīvē.

Cēloņi

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem vairāk nekā sešiem miljoniem bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs ir astma, no kuriem lielākajai daļai simptomu rodas pirms 6 gadu vecuma.

Nav zināms, kas izraisa astmu bērniem un pieaugušajiem. Pašreizējie pierādījumi liecina, ka ģenētiskā predispozīcija kopā ar vides faktoriem maina organisma imūnreakciju, palielinot elpceļu hiperreaktivitāti pret vides un fizioloģiskajiem faktoriem.

Ciktāl tas attiecas uz zīdaiņiem, ir pierādījumi, ka daži faktori var palielināt bērna risku saslimt ar astmu.

• Astmas ģimenes anamnēze ir galvenais alerģiskās astmas riska faktors, vairāk nekā trīskāršojot bērna risku, ja citam brālim vai māsai ir astma.
• Bez zīdīšanas zīdaiņiem var atņemt mātes antivielas, kas palīdz veidot stabilu imūnsistēmu. (Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka zīdaiņiem tikai pirmajos sešos dzīves mēnešos saņemt mātes pienu, šajā laikā kā papildinājumu var pievienot cietu pārtiku.)
• Mājsaimniecības mitrums un pelējums var izraisīt nenobriedušu imūnsistēmu, kas ražo aizsargājošas antivielas pret pelējuma sporām gaisā, palielinot alerģiju un alerģiskas astmas risku.
• Dzimšana agrā rudenī vairāk nekā divkāršo bērna alerģiskās astmas risku, pakļaujot viņu nenobriedušo imūnsistēmu vēja pārnēsātiem ziedputekšņiem un pelējuma iedarbībai.
• Lietoti dūmi pakļauj mazuļa plaušas iekaisuma toksīniem, kas var palielināt elpceļu hiperreaktivitātes risku.
• Smagas elpceļu infekcijas pirms 2. vecuma, īpaši apakšējo elpceļu infekcijas, var veicināt izmaiņas elpceļu audos, kas var izraisīt hiperreaktivitāti.
• Uzturs var arī spēlēt lomu alerģiskas astmas attīstībā, novēršot olu un piena alerģiju. Piena alerģijas risks var samazināties zīdīšanas laikā, savukārt zīdaiņu barošana ar olām var samazināt alerģiju pret olām.

Diagnoze

Astmas diagnosticēšana zīdaiņiem un zīdaiņiem ir sarežģīta, jo diagnostikā izmantotie centrālie rīki - plaušu funkciju testi (PFT) - lielākajā daļā gadījumu nedod noderīgus rezultātus. Pat vienkāršs izelpotā slāpekļa oksīda tests, kas nosaka esošās gāzes daudzumu, izelpojot, bērniem līdz 5 gadu vecumam ir maz noderīgs.

Šajā nolūkā, lai noteiktu diagnozi, ārsti lielā mērā paļaujas uz zīdaiņa simptomiem, vecāku vai aizbildņu novērojumiem un citu informāciju. Process ietver plašu interviju, lai novērtētu bērna elpošanas problēmu vēsturi.

Jautājumi var ietvert:

• Vai kādam no ģimenes ir astma? Ekzēmas vai alerģiskā rinīta ģimenes anamnēzē arī tiek prognozēta astma.
• Cik bieži jūsu bērnam rodas sēkšana? Kaut arī sēkšana ir raksturīga daudzām bērnu slimībām, astmu raksturo recidīvs - bieži vien bez redzama iemesla.
• Kad jūsu bērnam rodas sēkšana? Daži apkopēji var atcerēties notikumus vai modeļus, kas ir pirms uzbrukumiem, piemēram, atrašanās ārā, atrašanās mājdzīvnieku tuvumā vai piena dzeršana. Šādi aktivizētāji var atbalstīt diagnozi.
• Kā izklausās sēkšana? Dažos gadījumos sēkšanas skaņa var palīdzēt atšķirt cēloņus. Piemēram, riešanas skaņa ir raksturīga garā klepus (garā klepus), savukārt "krūšu kurvja" sēkšana ar gļotu klepu vairāk norāda uz bronhu infekciju. Ar astmu sēkšana būs augsta ar sausu klepu.
• Vai jūsu bērns naktī klepo? Nakts klepus un sēkšana ir viena no bērniem raksturīgākajām astmas pazīmēm.
• Vai jūsu bērnam ir problēmas ar barošanu? Bieži vien astmas zīdainis nevarēs pabeigt pudeli elpas trūkuma dēļ.
• Vai jūsu bērns smejas pēc smiekliem vai raudāšanas? Smagi smiekli vai raudāšana var izraisīt uzbrukumu, izraisot hiperventilāciju un bronhu spazmas.

Pat ja astma mēdz būt acīmredzamāka vecākiem zīdaiņiem nekā zīdaiņiem, dalieties ar visu nepieciešamo informāciju, lai palīdzētu ārstam labāk izprast jūsu bērna simptomu būtību, pat ja tā šķiet nesaistīta vai nenozīmīga.

Pārbaude un testēšana

Ārsts veiks arī fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu elpošanas skaņas (dažas no tām var liecināt par infekciju vai elpceļu obstrukciju) vai atopiskas ādas slimības, piemēram, ekzēmu.

Ja cēlonis nav viegli atrodams, var noteikt krūškurvja rentgenogrāfiju; šis kopīgais attēlveidošanas pētījums ir drošs jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tomēr labāk ir izslēgt citus sēkšanas un elpas trūkuma cēloņus, nekā apstiprināt astmu.

Ja ir aizdomas par alerģisku astmu, ārsts var ieteikt veikt alerģiskas ādas testēšanu, iekļaujot nelielu daudzumu parasto alergēnu (piemēram, mājdzīvnieku blaugznas) zem ādas, lai redzētu, kā notiek reakcija. Pat ja tā, alerģijas ādas testēšana bērniem līdz 6 mēnešu vecumam tiek veikta reti.

Diferenciāldiagnozes

Var izslēgt citus testus, ieskaitot asins analīzes un attēlveidošanas pētījumus, lai izslēgtu citus jūsu mazuļa simptomu cēloņus. Starp nosacījumiem, kas parasti iekļauti zīdaiņu astmas diferenciāldiagnozē, ir:

• Svešķermeņa aspirācija
• Pneimonija
• Bronhiolīts
• Cistiskā fibroze
• Bronhopulmonārā displāzija (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem)
• Primārā ciliārā diskinēzijas sindroms
• Primārās imūndeficīta slimības (iedzimti traucējumi, kas dažkārt izpaužas ar elpošanas simptomiem)

Ārstēšana

Ja astma tiek diagnosticēta bērnam līdz 2 gadu vecumam un viņu simptomi ir vāji, ārsts var izmantot nogaidošu pieeju. Daļēji tas ir tāpēc, ka ir bijuši maz pētījumu par astmas zāļu drošumu bērniem, kas jaunāki.

Ja nepieciešama ārstēšana, var apsvērt daudzus tos pašus medikamentus, ko lieto pieaugušajiem. Atlases pamatā būtu blakusparādību risks, uzbrukumu biežums un smagums, astmas ietekme uz bērna dzīves kvalitāti un tas, vai zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem.

Starp ārstēšanu, kas pieejama bērniem līdz 4 gadu vecumam:

• Glābšanas inhalatori, ko lieto akūtu uzbrukumu ārstēšanai, ir apstiprināti bērniem no 2 gadu vecuma, lai gan ieteicams tos lietot minimāli. Vienīgais izņēmums ir Xopenex (levalbuterols), kas ir apstiprināts tikai bērniem no 6 gadu vecuma.
• Inhalējamo kortikosteroīdu (ICS) var lietot vairākas dienas vai nedēļas, lai iegūtu kontroli pār astmas simptomiem. Pulmicort (budezonīds), kas tiek piegādāts caur smidzinātāju, ir vienīgais inhalējamais kortikosteroīds, kas atļauts bērniem no 1 gada. Citas iespējas ir apstiprinātas tikai bērniem no 4 gadu vecuma.
• Ja inhalējamie kortikosteroīdi nesniedz atvieglojumu, var apsvērt arī leikotriēna modifikatoru Singulair (montelukasts). Zāles granulētā veidā ir pieejamas bērniem no 1 gadu vecuma.
• Teofilīnu, vecākas un retāk lietojamas iekšķīgi lietojamas zāles, vajadzības gadījumā var pievienot 1 un vairāku bērnu ārstēšanas plānam.

Inhalējamos kortikosteroīdus var dot arī bērniem līdz 4 gadu vecumam, kuriem ir viegla astma, bet kuriem ir sēkšana, kad viņi saņem elpceļu infekciju. Šādos gadījumos Nacionālie veselības institūti iesaka sākt īsu ICS kursu katru dienu, parādoties simptomiem, un īslaicīgas darbības beta agonistu (SABA), kas nepieciešams ātrai atvieglošanai. A

Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, nav FDA apstiprinātu astmas zāļu, taču Globālā iniciatīva astmai (GINA) iesaka smidzināt albuterolu (glābšanas zāles) pirmās 20 stundas pēc 20 minūtēm, lai ārstētu akūtus simptomus zīdaiņiem.

Starp papildu procedūrām, kas pieejamas bērniem, kas vecāki par 4 gadiem:

• Ja inhalējami kortikosteroīdi nesniedz atvieglojumu, var apsvērt smidzinošo šūnu stabilizatoru nātrija kromolīnu, ko izsmidzina. Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 2 gadu vecumam.
• Salmeterols, ilgstošas ​​darbības beta-agonists (LABA), ko katru dienu lieto astmas kontrolei, ir paredzēts bērniem no 4 gadu vecuma. Citus LABA var lietot tikai bērniem, kas vecāki par 5 vai 6 gadiem.
• Mutes dobuma un deguna aerosola antihistamīna līdzekļus var lietot alerģijas simptomu ārstēšanai bērniem ar alerģisku astmu, bet bērniem no 4 gadu vecuma tos parasti novērš.
• Zīdaiņiem un mazuļiem izvairās no imūnmodulējošām zālēm, kas mazina imūno reakciju cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu astmu. Vienīgā iespēja, kas pieejama bērniem no 6 gadu vecuma, ir Xolair (omalizumabs).

Bērnus, kuriem diagnosticēta smaga alerģiska astma, var nosūtīt pie alergologa subkutānai imūnterapijai (SCIT) - arī alerģijas šāvieniem. NIH konsultē SCIT bērniem vecākiem par 5 gadiem, kā arī standarta zāles, ja viņu astmu kontrolē imūnterapijas uzsākšanas, uzkrāšanās un uzturēšanas fāzē.

Tikt galā

Ja jūsu zīdainim vai bērnam ir diagnosticēta astma, jūs varat darīt, lai samazinātu uzbrukumu risku un uzlabotu viņu dzīves kvalitāti:

• Ievērojiet ārstēšanas plānu: Ja tiek nozīmēti medikamenti, saprotiet, kā tos lieto, un lietojiet tos tikai tā, kā noteikts. Neeksperimentējiet ar ārstēšanu un nemainiet devas, iepriekš nerunājot ar bērna ārstu.
• Identificējiet astmas izraisītājus: to darot, jūs varat veikt pasākumus, lai tos noņemtu no mājām. Ja jūs nezināt, kādi ir izraisītāji, saglabājiet simptomu dienasgrāmatu, izsekojot notikumiem, ēdienam, aktivitātēm un simptomiem, kad tie rodas. Laika gaitā var parādīties modeļi, kas var palīdzēt precīzi noteikt simptomus.
• Izmantojiet gaisa attīrītāju: ja jūsu bērnam ir problemātiskas sezonālas alerģijas, mājdzīvnieku blaugznas vai putekļi, atrodiet gaisa attīrītāju ar daudzfiltru sistēmu (apvienojot HEPA filtru ar aktivētās ogles filtru). Pārbaudiet, vai iekārta spēj apkalpot telpas lielumu kubikpēdās.
• Turiet smēķētājus prom no sava bērna: ja kāds no ģimenes smēķē, lieciet to darīt ārā. Vai vēl labāk, vai viņi runā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par smēķēšanas atmešanas līdzekļiem, lai palīdzētu atmest.
• Ir rīcības plāns: pierakstiet instrukcijas, kā ārstēt akūtus simptomus. Pārliecinieties, ka ikvienam ģimenes loceklim, kā arī jebkuram citam aprūpētājam ir kopija un viņš zina, kā rīkoties. Noteikti pievienojiet ārsta numuru un norādījumus, kad jāzvana uz 911 (ieskaitot skaidru ārkārtas pazīmju un simptomu aprakstu).

Vārds no Verywell

Zīdaiņu astmas atpazīšana var būt sarežģīta pat medicīnas profesionāļiem.Ja uzskatāt, ka jūsu bērnam ir astma, reģistrējiet simptomus (ieskaitot to rašanās datumus) un dalieties tajos ar sava bērna ārstu. Ja ārstam nav zināšanu vai pieredzes astmas diagnosticēšanai bērniem, īpaši tiem, kas ir jaunāki par zīdaini, lūdziet nosūtījumu pie bērnu pulmonologa, kurš specializējas bērnu elpošanas ceļu slimībās.