Galvenais diastoliskās disfunkcijas ārstēšanas mērķis ir apturēt slimības progresēšanu, mazināt simptomus un samazināt nāves risku. Tas lielā mērā tiek sasniegts, risinot pamata apstākļus, kas veicina šo stāvokli, piemēram, diabētu, hipertensiju (paaugstinātu asins līmeni asinīs). koronāro artēriju slimība (CAD) un priekškambaru mirdzēšana (AFib). Atkarībā no indivīda un viņa īpašās situācijas ārstēšana var ietvert dzīvesveida izmaiņas, recepšu medikamentus un / vai medicīniskas procedūras, piemēram, angioplastiku vai apvedceļa operāciju.
Zināms arī kā
Saskaņā ar American Heart Association (AHA), klīnicisti izmanto vēlamo terminu sirds mazspēja ar saglabātu izgrūšanas frakciju (HFpEF), lai atsauktos uz diastolisko disfunkciju. Šo stāvokli dažreiz sauc arī par diastolisko sirds mazspēju.
Vellvela / Brianna Gilmartina
Dzīvesveida vadība
Pat cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju, kuri lieto zāles, dzīvesveida izmaiņas ir vissvarīgākās, lai pārvaldītu stāvokli un novērstu tā pasliktināšanos.
Svara zudums
Pārmērīgs ķermeņa svars liek sirdij strādāt vairāk, nekā vajadzētu. Tas var arī veicināt 2. tipa cukura diabētu, kas kopā ar lieko svaru vai aptaukošanos var izraisīt sirds komplikācijas un slimības.
Lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešams dramatisks ķermeņa svara kritums, lai palīdzētu ārstēt diastolisko disfunkciju vai mazinātu diabēta ietekmi uz sirds veselību. Piemēram, pētījumos ar cilvēkiem ar aptaukošanos un sirds mazspēju zaudējumi, kas vienādi vai lielāki par 5% ķermeņa svara, bija saistīti ar ievērojamu mirstības pieaugumu. Tas, piemēram, varētu nozīmēt, ka, iespējams, kāds ar diastolisku sirds mazspēja, kas sver 200 mārciņas, varētu dzīvot ilgāk, zaudējot tikai 10 mārciņas.
Vingrojiet
Jau kādu laiku ir zināms, ka regulāri mēreni aerobiski vingrinājumi var uzlabot sirds diastolisko darbību. Tas nenozīmē, ka ir jākļūst par maratona skrējēju: Aerobie vingrinājumi attiecas uz jebkuru darbību, kas pietiekami paaugstina sirdsdarbības ātrumu, lai palīdzētu stiprināt sirds muskuļus, kas var ietvert peldēšanu, riteņbraukšanu un ātru staigāšanu.
Arī vingrinājumu apjoms, kas saistīts ar uzlabotu sirds veselību un funkciju, ir pārvaldāms.
Federālās aerobo vingrinājumu vadlīnijas iesaka pieaugušajiem reģistrēties vismaz 150 stundu mērenas aktivitātes nedēļā, lai uzlabotu un saglabātu sirds veselību. Lai zaudētu svaru, vadlīnijas iesaka iegūt divreiz vairāk - 300 stundas.
Vingrinājumi sirds rehabilitācijas programmas veidā ir vienīgā pieeja diastoliskās disfunkcijas pārvaldībai, kas klīniski pierādīta pētījumos, lai būtiski uzlabotu dzīves kvalitāti.
Sirds veselīgs uzturs
Ja Jums ir diastoliskā disfunkcija, vienkāršas izmaiņas tajā, ko ēdat katru dienu, var spēlēt nozīmīgu lomu, lai novērstu stāvokļa progresēšanu. AHA nosaka vienkāršas vadlīnijas tādu pārtikas produktu izvēlei, kas var palīdzēt uzlabot
UzsvērtDažādi augļi un dārzeņi
Pilngraudi
Piena produkti ar zemu tauku saturu
Mājputni bez ādas
Zivis un jūras veltes
Rieksti
Pākšaugi
Olīvu, avokado un citas netradicionālās augu eļļas
Piesātinātie tauki
Trans-tauki
Holesterīns
Nātrijs
sarkanā gaļa
Pārtikas produkti, piemēram, ceptas preces, konfektes un citi, kas saldināti ar cukuru
Soda un citi dzērieni, kas saldināti ar cukuru
Vidusjūras diēta ir efektīvas pieejas ēšanas piemērs, kas ietver AHA ieteikumus un kuru ir viegli ievērot un ievērot. Tās pamatā ir cilvēku ēšanas paradumi Vidusjūras reģiona valstīs, īpaši Grieķijā. Ir pētījumi, kas pierāda, ka Vidusjūras diēta var palīdzēt samazināt sirds slimību, vēža, diabēta un citu veselības problēmu risku.
AHA arī ieteica ierobežot kofeīna daudzumu ne vairāk kā vienu līdz divas tases dienā.
Zema nātrija diēta
Nātrija devas samazināšana ir īpaši svarīgs jebkura sirds veselīga uztura aspekts: 50% cilvēku, kuriem ir diastoliskā disfunkcija, ir arī hipertensija. Paaugstināta asinsspiediena pazemināšana līdz normālam līmenim var palīdzēt novērst diastoliskās disfunkcijas pāreju uz sirdi
Nātrija ierobežojumi Vidusjūras diētā, visticamāk, ir pietiekami, lai palīdzētu to sasniegt, taču ir arī īpašs diētas plāns augsta asinsspiediena novēršanai. Pazīstams kā DASH diēta, to izstrādāja Nacionālie veselības institūti, un tā pamatā ir nātrija uzņemšanas ierobežošana līdz 2300 miligramiem vai 1500 miligramiem dienā, kā arī kopējo pārtikas tauku samazināšana.
Tāpat kā Vidusjūras reģiona diēta, arī DASH diēta uzsver augļu un dārzeņu, pilngraudu, zivju, mājputnu, pākšaugu un piena ar zemu vai bez tauku saturu ēšanas katru dienu nozīmi.
Atmest smēķēšanu
Ja jūs smēķējat, saskaņā ar AHA teikto, katru reizi, kad velkat cigareti, sirdsdarbība paātrinās un asinsspiediens īslaicīgi paaugstinās. Tajā pašā laikā caur jūsu ķermeni plūst mazāk skābekļa saturošu asiņu. Turklāt laika gaitā smēķēšana var izraisīt lipīgumu asinsvados, kas ved uz sirdi, efektīvi palēninot un samazinot asins plūsmu.
Ir daudz efektīvu veidu, kā atteikties no ieraduma, sākot no atmešanas no tītara un beidzot ar paļaušanos uz pašpalīdzības grupu atbalstu vai zāļu lietošanu. Neatkarīgi no tā, kas jums darbojas, tiklīdz izdzēsīsit šo galīgo cigareti, jūsu sirds un asinsvadu sistēma sāks dziedēt.
Pirmajās 24 stundās pēc cigarešu atmešanas sirdsdarbība, asinsspiediens un asinsrite uzlabosies, un sirdslēkmes risks sāks samazināties. Pēc gada nesmēķēšanas jūsu sirdslēkmes risks samazināsies uz pusi.
Alkohola ierobežošana
Daudzi cilvēki ar diastolisko disfunkciju un citām sirds slimībām var lietot alkoholu - ja vien viņi to lieto mērenībā. AHA to definē kā:
- Vīriešiem ne vairāk kā vienu līdz divus dzērienus dienā
- Sievietēm ne vairāk kā vienu dzērienu dienā
Dzēriens ir vienāds ar:
- 12 unces parastā alus
- 5 unces vīna
- 1,5 unces 80 stipro alkoholisko dzērienu, piemēram, burbons, degvīns vai džins
Ja Jums ir kāda veida sirds slimība, obligāti jāapspriež ar ārstu, vai jums ir droši lietot alkoholu. Ja jūs saņemat OK, ievērojiet visus ierobežojumus dzeršanai, ko viņi iesaka.
Receptes
Diastoliskās disfunkcijas ārstēšana var būt izaicinājums. Tā kā diastoliskajā sirds mazspējā iesaistītie kambari ir mazi un stīvi (nevis paplašināti un ļengani), daudzām zālēm, ko parasti lieto klasiskās sirds mazspējas ārstēšanai, ir iespējams faktiski pasliktināt diastolisko sirds mazspēju. Lielākoties zāles, kas parakstītas cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju, lieto nevis tieši slimības ārstēšanai, bet gan simptomu mazināšanai.
Diurētiskie līdzekļi
Papildus uztura izmaiņām paaugstinātu asinsspiedienu var ārstēt ar zālēm, ko sauc par diurētiskiem līdzekļiem. Ir pierādīts, ka šīs zāles efektīvi palīdz pārvaldīt diastolisko sirds mazspēju, izvadot no organisma pārmērīgu nātrija un šķidruma daudzumu.
Piemēram, 2014. gada pētījumā ar nosaukumu TOPCAT pētījums atklāja, ka diurētiskais līdzeklis Aldactone (spironolaktons) samazina hospitalizācijas risku cilvēkiem ar diastolisko sirds mazspēju. (Zāles tomēr nemazināja nāves līmeni diastoliskās sirds mazspējas dēļ).
Ir trīs diurētisko līdzekļu klases, no kurām katra asinsspiedienu ietekmē atšķirīgi (gan tieši, gan netieši).
AKE (angiotenzīnu aptverošā enzīma) inhibitori
Šie perorālie medikamenti darbojas, paplašinot asinsvadus, ļaujot palielināt asins plūsmu, kā rezultātā pazemina asinsspiedienu un atvieglo sirds slodzi. Ace inhibitori efektīvi uzlabo diastolisko funkciju un ir ieteicami kā pirmās izvēles zāles hipertensijas kontrolei pacientiem ar diastolisko sirds mazspēju.
Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejami daudzi AKE inhibitori, tostarp:
- Kapotēns (kaptoprils)
- Prinivil un Zestril (lizinoprils)
- Vasotec (enalaprils)
- Lotensīns (benazeprils)
- Altace (ramiprils)
- Akuprils (kvinaprils)
- Monoprils (fosinoprils)
- Maviks (trandolaprils)
- Aceons (perindoprils)
- Univasc (moeksiprils)
Beta blokatori
Beta blokatori ir saistīti ar samazinātu sirds mazspējas hospitalizācijas risku pacientiem ar diastolisko disfunkciju un stabilu KSS. Viņi darbojas, bloķējot epinefrīna (adrenalīna) iedarbību, kas savukārt palēnina sirdsdarbības ātrumu, samazina sirds saraušanās spēku. muskuļi, samazina skābekļa daudzumu, kas nepieciešams sirdij, samazina stresu uz asinsvadu sistēmu un mēdz pazemināt asinsspiedienu.
Beta blokatori ir perorālas zāles. Visizplatītākie ir:
- Sektra (acebutolols)
- Tenormīns (atenolols)
- Kerlone (betaksolols)
- Zebeta, pārdod arī kā Ziac (bizoprolols)
- Kartrols (karteolols)
- Koregs (karvedilols)
- Normodīns, pārdod arī kā Trandate (labetalols)
- Lopressor, pārdod arī kā Toprol (metoprolols)
- Korgards (nadolols)
- Levatols (penbutolols)
- Inderāls, Inderāls LA (propranolols)
- Blocadren (timolols)
Kalcija kanālu blokatori
Kalcija kanālu blokatori darbojas, samazinot kalcija daudzumu, kas ieplūst šūnās sirdī, kā arī artēriju sieniņās, liekot asinsvadiem atslābināties un palielinot un atvieglojot asins plūsmu.
Kalcija kanālu blokatori, kas bieži tiek nozīmēti hipertensijas gadījumā, ir:
- Kalana, Verelāna (verapamils)
- Norvasc) (amlodipīns)
- Tiazaks, Cardizem, Dilacor (diltiazems)
- Prokardija (nifedipīns)
- Kardēns (nikardipīns)
- Lotrels (amlodipīns un benazeprils
- Caduet (amlodipīns un atorvastatīns
- Exforge (amlodipīns un valsartāns)
SGLT2 inhibitori
Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir divas līdz četras reizes lielāka sirds mazspējas attīstības iespēja nekā cilvēkiem bez cukura diabēta. Šīs zāles ļauj nierēm iznīcināt urīnā glikozes līmeni asinīs. Klīniskie pētījumi ar cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir parādījuši, ka šie medikamenti var droši un efektīvi pazemināt glikozes līmeni asinīs un uzlabot glikēmijas kontroli.
Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi četrus SGLT2 inhibitorus:
- Invokana (kanagliflozīns)
- Farxiga (dapagliflozīns)
- Jardiance (empagliflozīns)
- Steglatro (ertugliflozīns)
Gan diabēts, gan aptaukošanās ir saistīta ar koronāro artēriju slimību un, savukārt, ar diastolisko disfunkciju. Zaudēt svaru un kontrolēt cukura diabētu var palēnināt diastoliskās disfunkcijas progresēšanu.
Miega apnojas ārstēšana
Miega apnojas stāvokļi ir izplatīti cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju. Visefektīvākā miega apnojas ārstēšana ir nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena ierīce (CPAP). CPAP ir maska, kas der virs deguna un / vai mutes un maigi iepūš gaisu elpceļos, lai palīdzētu to atvērt miega laikā.
Lai gan dažos gadījumos ir iespējams iegādāties CPAP mašīnu bez receptes, visbiežāk nepieciešama recepte. Faktiski tas ir ideāli, jo tas nozīmē, ka aparāta izmantošanu var precīzi noregulēt, lai tas atbilstu cilvēka īpašajām vajadzībām. Tas arī visticamāk, ka apdrošināšana segs ārsta izrakstītu CPAP mašīnu.
Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
Diastoliskā disfunkcija, kas reaģē uz dzīvesveida izmaiņām un medikamentiem, var prasīt agresīvāku un dažreiz invazīvu ārstēšanu.
Kardioversija
Priekškambaru mirdzēšana (AFib) - nenormāli ātra un neregulāra sirdsdarbība - ir izplatīta diastoliskās disfunkcijas īpašība, kas var izraisīt sirdsklauves, elpas trūkumu un tieksmi viegli nogurst. Vairāk attiecas uz nekontrolētu AFib cilvēkiem ar sirds slimībām var izraisīt sirds mazspējas pasliktināšanos.
Kardioversija attiecas uz jebkuru ārstēšanu, kuras mērķis ir kontrolēt AFib. Akūtos gadījumos to var izmantot dažus medikamentus, tostarp Tambocor (flekainīds), Corvert (ibutilīds), Ritmols (propafenons) un Tikosins (dofetilīds), lielākā daļa darbojas tikai 50% līdz 60% laika un var izraisīt blakusparādības sekas.
Šo iemeslu dēļ lielākā daļa kardiologu dod priekšroku elektriskajai kardioversijai, kas paredz, ka dažas minūtes tiek ievietota vieglā, anestēzijas izraisītā miegā, kuras laikā krūtīs tiek ievadīta ātra un nesāpīga elektriskā izlāde ar lāpstiņu komplektu. Procedūra ir droša un gandrīz vienmēr darbojas.
Angioplastika
Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā procedūra tiek veikta, lai paplašinātu asinsvadus, kurus bloķē aterosklerozes plāksne. Tas ietver garas, plānas, elastīgas caurules, ko sauc par katetru, pavedienu pa plāksni un pēc tam uz katetra piestiprināta balona piepūšanu artērijas sienas paplašināšanai.
Ja nepieciešams, tiek atstāta sieta, caurules formas ierīce, ko sauc par stentu, lai kalpotu kā "sastatne", kas palīdz atbalstīt artērijas sienu un saglabāt to atvērtu.
Zināms arī kā
Angioplastiku dažreiz sauc par perkutānu transluminālo koronāro angioplastiku (PTCA) vai perkutānu koronāro iejaukšanos (PCI).
Apiet ķirurģiju
To dēvē arī par sirds apvedceļu, šī ir atvērtas sirds procedūra, kuras laikā viens vai vairāki citu ķermeņa daļu asinsvadi tiek izmantoti, lai aizstātu sirds artērijas, kas ir pārāk aizsērējušas, lai tās atbloķētu. Aizvietojošie trauki novirza asinis, kas citādi nevarētu brīvi plūst.
Atkarībā no problēmas apjoma var apiet līdz četrām asins artērijām. Ja viens ir iesaistīts, procedūru sauc par vienu apvedceļu; ja ir iesaistīti divi, tas ir dubultā apvedceļš; ja ir iesaistīti trīs vai četri, operāciju sauc par trīskāršu vai četrkāršu apvedceļu.
Lai pilnībā atveseļotos pēc šuntēšanas operācijas, var paiet pat seši mēneši, neatkarīgi no tā, cik asinsvadu ir iesaistīti. Lai atvieglotu atveseļošanos un novērstu turpmākas problēmas, ir svarīgi detalizēti iekļaut dzīvesveida izmaiņasvirs.
Sirds mazspējas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Vārds no Verywell
Diastoliskā disfunkcija ir potenciāli nopietna diagnoze, taču ir daudz veidu, kā jūs varat novērst stāvokļa progresēšanu vai izraisīt simptomus, kas ietekmē jūsu spēju darboties. Uztura pielāgošana, aktivitātes līmeņa paaugstināšana, smēķēšanas atmešana (ja lietojat tabaku) un alkohola samazināšana, ja uzņemšana pārsniedz mēreni, ir vienkāršas un efektīvas izmaiņas, kas ir jūsu kontrolē. Šīs dzīvesveida izmaiņas tiek garantētas, lai samazinātu citu hronisku slimību risku. Pat ja jums ir nepieciešamas zāles vai ķirurģiska procedūra, turpinot vērot diētu, vingrojumus un tā tālāk, jūs kopumā varēsit justies labāk un baudīt labāko dzīvi.
.jpg)
-and-alcohol.jpg)
