Sifilisu parasti ārstē ar penicilīnu, tās pašas zāles, ko infekcijas ārstēšanai lieto kopš 1943. gada. Lai gan baktēriju slimību var ārstēt ar cita veida antibiotikām, pastāv apstākļi, kad penicilīns ir vienīgā izvēle. Arī inficētas personas partneri var domāt, lai aizsargātu pret infekciju. Izņemot sifilisa infekciju, izņemot antibiotikas, neviens cits ārstēšanas veids nav efektīvs.
Džošua Seonga ilustrācija. © Verywell, 2018. gads.Zāles
Sifilisa ārstēšanai bieži nepieciešama viena injekcija. Terapijas kursu lielā mērā vada infekcijas stadija (primārā, sekundārā, latentā, terciārā) un citi veicinošie faktori.
Penicilīns G. tiek uzskatīts par izvēlētu medikamentu. Cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu, var lietot tādas alternatīvas zāles kā doksiciklīns, tetraciklīns, azitromicīns un ceftriaksons. Vienīgie izņēmumi būtu neirosifilijs (vēlīnās stadijas komplikācija, kas ietekmē smadzenes un centrālo nervu sistēmu) vai iedzimts sifiliss (kur infekcija grūtniecības laikā tiek pārnesta no mātes bērnam), kurā penicilīns ir vienīgā iespēja.
Vairumā gadījumu zāles tiks ievadītas ar intramuskulāru (IM) injekciju, parasti sēžas muskuļos (sēžamvietā). Smagos gadījumos zāles var ievadīt intravenozi (caur IV).
Atšķirībā no dažām bakteriālām infekcijām, kurās pēc terapijas pabeigšanas tiek uzskatīts, ka cilvēki ir izārstēti, cilvēkiem ar sifilisu jāveic papildu pārbaudes, lai apstiprinātu, ka infekcija ir izzudusi. Kaut arī persona parasti netiek uzskatīta par lipīgu 24 stundas pēc ārstēšanas pabeigšanas, daži ārsti ieteiks atturēties, kamēr nav pabeigti papildu testi.
Ārstēšanas ieteikumi
Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) 2015. gadā izdeva atjauninātus ieteikumus par sifilisa ārstēšanu, kas tiek ievēroti arī šodien:
- Primārais, sekundārais vai agrīnais latentais sifiliss: viena intramuskulāra benzatīna penicilīna G injekcija
- Vēlīnā latentais sifiliss, nezināmā laika latentais sifiliss vai terciārais sifiliss: Trīs intramuskulāras benzatīna penicilīna G injekcijas ievadītas ar nedēļas starplaiku
- Neirosifiliss vai acu sifiliss: Ūdens kristāliska penicilīna G IV infūzijas, kas tiek ievadītas ik pēc četrām stundām 10 līdz 14 dienu laikā, kam potenciāli seko viena benzatīna penicilīna G intramuskulāra injekcija; Dažos gadījumos var apsvērt alternatīvu ārstēšanu ar prokaīna penicilīnu G
Kaut arī penicilīns G tiek uzskatīts par ārkārtīgi efektīvu sifilisa infekcijas attīrīšanā, dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama papildu ārstēšana, ja turpmākie testi tagad parāda paredzamo sifilisa antivielu tilpuma (titra) kritumu.
Turklāt nopietnas neiroloģiskas un optiskas komplikācijas var rasties un saglabājas pat pēc infekcijas ārstēšanas.
Iepriekš minētie ieteikumi par primāro, sekundāro, agri latento un vēlu latentu sifilisu attiecas uz zīdaiņiem un bērniem, kā arī pieaugušajiem. Tā kā laiks starp primāro infekciju un terciāro sifilisu ir ļoti garš (bieži vairāk nekā 10 līdz 20 gadi), progresējošs sifiliss bērniem ir ārkārtīgi reti.
Sieviete stāvoklī
Grūtniecības laikā diagnosticēta sifilisa ārstēšana atbilst iepriekš uzskaitītajiem pieaugušajiem paredzētajiem ieteikumiem. Tomēr ir zināms, ka tikai penicilīns G ir efektīvs, lai novērstu pārnešanu uz nedzimušo bērnu.
Ja mātei ir alerģija pret penicilīnu, ārstam vajadzēs desensibilizēt viņu ar virkni alerģijas šāvienu. Tas prasītu pakļaut mātei mazāku penicilīna daudzumu un pakāpeniski palielināt devu, lai izveidotu toleranci, lai viņu galu galā varētu ārstēt ar antibiotiku.
Bažas
Pēdējos gados pieaug bažas par antibiotiku rezistences draudiem, ārstējot seksuāli transmisīvās slimības.
Daudzas bažas izraisīja perorālo antibiotiku lietošana gonorejas ārstēšanā, kuras prakse izraisīja plašu pretestību un atteikšanos no vienas tabletes pieejas. Tā rezultātā gonoreju šodien ārstē ar injicējamo un perorālo antibiotiku kombināciju.
Līdz šim nav norāžu par to, ka tas notiktu ar sifilisu un penicilīnu.Tomēr ir bijušas pazīmes, kas liecina par rezistences pret azitromicīnu veidošanos, galvenokārt saistībā ar rezistentiem sifilisa celmiem, kas pirmo reizi parādījās pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados, ieviešot antibiotikas.
Tātad, kamēr epidemiologi turpina kontrolēt antibiotiku rezistences pazīmes, penicilīns jāuzskata par drošāko un uzticamāko līdzekli sifilisa ārstēšanai.
Seksuālie partneri
Ar primāro sifilisu paziņojums jānosūta ikvienam, ar kuru esat nodarbojies ar seksu līdz 90 dienām pirms simptomu parādīšanās.
Ar sekundāro sifilisu paziņojums jānosūta ikvienam, ar kuru esat bijis seksā līdz sešiem mēnešiem pirms simptomu parādīšanās.
Ar agrīnu latentu sifilisu paziņojums jānosūta ikvienam, ar kuru esat bijis seksā līdz pat gadam pirms simptomu parādīšanās.
Ja jums ir diagnosticēts sifiliss, jūsu seksuālajiem partneriem ir jāpaziņo un jāārstē, vēlreiz ņemot vērā infekcijas stadiju.
Runājot par ārstēšanu, lielākā daļa ārstu pret jebkuru seksuālo partneri izturas kā pret apstiprinātu infekciju, jo precīzu testa rezultātu iegūšana var ilgt līdz 90 dienām. Tomēr, ja iedarbība notika vairāk nekā 90 dienas pēc simptomu parādīšanās, ārsts vispirms var izvēlēties pārbaudīt partneri.
Tā kā inficēšanās risks pēc pirmā gada strauji samazinās, partneru paziņošana var notikt vai nē. Kā likumam, par kuru jāziņo, ārstam saskaņā ar likumu ir jāsniedz informācija par infekciju sabiedrības veselības iestādei; tomēr jūsu vārds šajā ziņojumā nav iekļauts.
Sifilisa cēloņi un riska faktori
