FatCamera / Getty Images
Key Takeaways
- Jauns pētījums atklāj, ka daudzas sievietes ar kopēju krūts vēža veidu ķīmijterapijas vietā var ārstēt tikai ar hormoniem bloķējošām terapijām.
- Jaunākās vēža aprūpes attīstības tendences tagad ļauj izstrādāt individuālākus ārstēšanas plānus, pamatojoties uz audzēja molekulāro bioloģiju.
Saskaņā ar jaunajiem pētījumiem, kas tika prezentēti 2020. gada Sanantonio krūts vēža simpozijā, daudzas sievietes pēc menopauzes ar krūts vēzi no ķīmijterapijas negūst papildu labumu. Viņi var sasniegt tādus pašus rezultātus un izdzīvošanas rādītājus tikai ar hormoniem bloķējošiem medikamentiem.
Nacionālā vēža institūta finansētajā Rx for Positive Node, endokrīnās sistēmas reaktīvā krūts vēža (RxPONDER) pētījumā piedalījās 5000 sievietes deviņās valstīs ar hormonu receptoru (HR) pozitīvu, HER2 negatīvu krūts vēzi, kas izplatījās starp vienu un trīs limfmezgli.
HR pozitīvi vēzis bieži reaģē uz medikamentiem, kas bloķē estrogēnu vai novērš tā veidošanos. Visām normālām krūts šūnām grūtniecības laikā ir aktīvas cilvēka epidermas augšanas faktora 2 (HER2) receptoru vietas. Dažos gadījumos šī receptora vieta atkal sāk darboties vēža laikā, veicinot vēža augšanu. HER2 negatīvi krūts vēži parasti ir mazāk agresīvi nekā HER2 pozitīvi krūts vēži.
Visām pētītajām sievietēm Oncotype DX rādītājs bija 25 vai mazāks. Oncotype DX pēta krūts, resnās zarnas un prostatas vēža unikālo bioloģiju, paredzot vēža atkārtošanos un vadot lēmumus par ārstēšanu. Balstoties uz audu Oncotype DX testu rezultātiem, Oncotype DX krūts atkārtošanās rādītājs paredz krūts vēža slimnieku atkārtošanās iespējamību. Rezultāts 25 vai mazāks skalā no 1 līdz 100 norāda uz zemu vai vidēju krūts vēža atkārtošanās risku.
"Oncotype tests ir tāds pats kā molekulārais mikroskops," Verywell stāsta Oncotype DX mātes uzņēmuma Exact Sciences galvenais medicīnas direktors Stīvs Šeks. "Tas ļauj mums redzēt pamatā esošās bioloģijas, kas padara vienu audzēju atšķirīgu no cita. un noteikt pareizo ārstēšanu. Genomic Health and Exact Sciences mērķis bija labāk identificēt ne tikai to, kam vairāk vai mazāk ir iespējama recidīvs, bet arī labāk noteikt, kam varētu noderēt ķīmija un kam nav nekāda labuma. ”
Pētījumā tika secināts, ka sievietēm pirms menopauzes, kas atbilst šiem kritērijiem, joprojām var būt kāds ķīmijterapijas ieguvums. Tomēr viņu pēcmenopauzes kolēģiem ķīmijterapija būtiski nesamazināja atkārtošanos vai neuzlaboja izdzīvošanas rādītājus.
"RxPONDER klīniskais pētījums bija viens no lielākajiem pētījumiem, kas jebkad noteikts, lai noteiktu ķīmisko vielu iedarbību sievietēm, kurām ir šāda veida vēzis," saka Šaks. “Pirms divdesmit gadiem mēs visiem devām toksiskas vielas, lai gūtu labumu dažiem. Bet gandrīz 80% sieviešu ar mezglu negatīvu krūts vēzi ķīmijterapija nav nepieciešama. Šis pētījums arī identificēja nozīmīgo minoritāti, kurai ķīmijterapija joprojām ir potenciāli dzīvības glābšana. ”
Ko tas jums nozīmē
Ja jums ir diagnosticēts krūts vēzis, konsultējieties ar ārstu par krūts vēža ārstēšanas pielāgošanu atbilstoši jūsu vajadzībām. Jums var nebūt nepieciešama ķīmijterapija, lai joprojām sasniegtu tos pašus labvēlīgos rezultātus.
Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana
Pacientiem, kuri var izvairīties no ķīmijterapijas, ietekme uz viņu dzīves kvalitāti ir milzīga.
"Šogad vairāk nekā 270 000 sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs tiks diagnosticēts krūts vēzis, un aptuveni divām trešdaļām no tām ir šis HR pozitīvs, HER2 negatīvs apakštips," saka Šaks. "Tas ir visizplatītākais un ārstējamākais. , bet mums tas jāizturas pareizi. "
RxPONDER pētījums parāda krūts vēža ārstēšanas pielāgošanas priekšrocības katram cilvēkam. "Tas identificēja, ka vairāk nekā 75% sieviešu saņēma ķīmijterapiju par mezglu pozitīvu krūts vēzi, jo izrādījās, ka tas varētu būt ieguvums visiem," saka Šaks. "Rezultāti tagad parāda, ka lielāko daļu sieviešu ar vienu līdz trim pozitīviem limfmezgliem var droši saudzēt ķīmiju, neapdraudot viņu rezultātus."
Detalizētākas informācijas iegūšana par pacienta vēža veidu arī pacientus un pakalpojumu sniedzējus palīdz izstrādāt konkrētākam pacientam paredzētus ārstēšanas plānus.
"Gēnu līmenī gandrīz katrs krūts vēzis ir atšķirīgs, tāpēc nav vienotas pieejas visiem," Džūlija Gralova, MD, Sietlas vēža aprūpes alianses krūts medicīniskās onkoloģijas klīniskā direktore un nākamā amerikāņu galvenā ārste Klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO), stāsta Verywell.
Kad Gralow sniedz ieteikumu ārstēšanai, viņa padziļināti izskata pacientu un faktorus:
- Viņiem ir vēža veids
- Visas blakusslimības, kas viņiem var būt
- Kur pacients ir dzīvē
"Mums jāņem vērā arī ārstēšanas iezīmes un blakusparādības," viņa saka. "Viena veida ķīmija var nebūt laba, ja jums jau ir bijusi sirds slimība vai neiropātija."
Aizstāvot krūts vēža aprūpi
Nesen diagnosticētiem krūts vēža pacientiem un viņu atbalsta sistēmām runāšana ar onkologiem un ārstēšanas iespēju novērtēšana var būt biedējoša. Bet Gralovs saka, ka pacienti un aprūpētāji var darīt daudzas lietas, lai justos drošāk, strādājot ar viņu aprūpes komandām.
"Pacienti un viņu ģimenes locekļi uzskata, ka viņiem vienā naktī jākļūst par krūts vēža ekspertiem," saka Gralovs, piebilstot, ka tas tā nav. “Izveidojiet attiecības ar veselības aprūpes komandu, kurai varat uzticēties. Viņiem būtu jāpaskaidro jūsu diagnoze, tās iezīmes un jāsniedz savs ieteikums, atbalstot to, kāpēc viņi izvēlējās vienu plānu.
Lai veicinātu labāku saziņu starp vēža aprūpes sniedzējiem un pacientiem, Gralovs iesaka atbalsta personai apmeklēt tikšanās un pierakstīt piezīmes, lai pacients varētu “klausīties, apstrādāt un domāt par nākamo jautājumu”. Ja jums nevar būt atbalsta persona, Gralow iesaka lūgt atļauju vizītes reģistrēšanai.
"Pētījumi rāda, ka pacienti maz saglabā to, ko mēs viņiem sakām pirmajā vizītē, taču noderīga var būt jūsu vizītes reģistrēšana, lai jūs varētu atkal klausīties vai dalīties ar ģimenes locekļiem," viņa saka.
Gralovs arī brīdina būt piesardzīgam, veicot tiešsaistes izpēti.
“Internetā ir tik daudz. Liela daļa no tā ir lieliska, bet tik liela daļa ir tikai nepareiza, ”viņa saka. Lai iegūtu ticamu informāciju, Gralovs iesaka meklēt ASCO un Amerikas vēža biedrības vietnes.
"Nesenie krūts vēža sasniegumi ļauj daudzām sievietēm izvēlēties sev vislabāko ārstēšanu ar lieliskām izdzīvošanas iespējām un vismazāko toksicitāti un blakusparādībām," saka Šaks. "Viņi saņems gudrāku vēža aprūpi, un tas ir tas, ko mēs visi vēlas. ”
-for-heart-failure.jpg)
