Kā tiek ārstēta tuberkuloze (TB)

Latentām un aktīvām tuberkulozes (TB) formām nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, piemēram, izoniazīdu un rifampīnu. Recepšu deva un ilgums mainīsies atkarībā no jūsu gadījuma un vispārējās veselības, taču jums vajadzētu sagaidīt, ka zāles lietojat vairākus mēnešus. Tuberkuloze dažreiz ir izturīga pret antibiotikām, tāpēc ir iespējams, ka jūsu infekcija var nebūt pilnībā izskausta, it īpaši, ja burtiem netiek ievēroti norādījumi.

Par laimi, lielākā daļa cilvēku, kuri ir inficēti ar TB, nekad nesaslimst. Viņi satur baktērijas, taču tiem nav simptomu un tie nav lipīgi.

Receptes

Recepšu antibiotikas ir vienīgais līdzeklis tuberkulozes ārstēšanai, taču nepieciešamais kurss nav tāds, kāds jums varētu būt nozīmēts cita iemesla dēļ. Tuberkulozes ārstēšana ar antibiotikām tiek pielāgota indivīda slimības stāvoklim un vispārējai veselībai, taču tā vienmēr būs vairāku mēnešu garumā. Turklāt jums var būt nepieciešams vienlaikus lietot vairākas antibiotikas.

Latentā TB

Lai gan latentu tuberkulozi nevar izplatīt citiem, pacientiem ar to ir risks saslimt ar aktīvu infekciju, kas ir gan simptomātiska, gan lipīga. Aptuveni 5 procenti cilvēku ar latentu TB pirmajā vai divos gados pēc pozitīva testa attīstās aktīvā TB; apmēram 5 līdz 15 procenti to izstrādā vēlāk.

Ārstēšana par latentu tuberkulozes infekciju ievērojami samazina tā iespējamību. Jūsu ārsts, iespējams, ievadīs sešu vai deviņu mēnešu perorālā antibiotika izoniazīda kursu. Alternatīvi, jūs varat saņemt trīs mēnešu kursu ar izoniazīda un rifampīna kombināciju vai četrus mēnešus tikai ar rifampīnu.

Aktīva TB

Aktīvo tuberkulozi parasti ārstē ar četru zāļu kombināciju sešas līdz astoņas nedēļas, pēc tam seko divas zāles, kuru kopējais ilgums ir seši līdz deviņi mēneši. Papildus izoniazīdam un rifampīnam shēma ietver etambutolu un pirazinamīdu.

Šo zāļu devas noteiks visas citas iespējamās veselības problēmas un citas zāles, kuras jūs varētu lietot. Pacientiem, kuri lieto, piemēram, pretvīrusu zāles pret HIV, var būt nepieciešams mainīt medikamentus, lai izvairītos no bīstamām blakusparādībām. Ārstēšanas ilgumu var mainīt arī, pamatojoties uz šiem faktoriem.

Blakus efekti

Šīm TB ārstēšanas metodēm var būt blakusparādības, kuras var rasties atkarībā no lietotajām zālēm un jutības pret tām. Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas teikto, blakusparādības var būt šādas. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums rodas šie vai kas cits neparasts:

• Apetītes trūkums
• Slikta dūša
• Vemšana
• Ādas vai acu dzeltenība
• Drudzis trīs vai vairāk dienas
• Sāpes vēderā
• Pirkstu vai kāju tirpšana
• Ādas izsitumi
• Viegla asiņošana vai zilumi
• Sāpošas locītavas
• Reibonis
• Tirpšana vai nejutīgums ap muti
• Neskaidra vai mainīta redze
• Zvana ausīs
• Dzirdes zaudēšana

Tuberkulozes ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Izaicinājumi

Jums, iespējams, būs periodiski testi, lai noskaidrotu, vai jūsu zāles darbojas. Tie var ietvert asins, flegma vai urīna analīzes, kā arī rentgenstarus krūtīs. Nepieciešamība pēc tā pārsteidz daudzus.

Kad antibiotika nespēj iznīcināt visas baktērijas, uz kurām tā vērsta, atlikušās baktērijas var kļūt izturīgas pret šo konkrēto narkotiku. Tas var notikt, ārstējot jebkuru baktēriju slimību, bet tas jo īpaši attiecas uz tuberkulozi. Ja, veicot šos testus, ārsts atzīmē, ka infekcija neuzlabojas, kā cerēts, var mainīties deva, ārstēšanas ilgums vai pat lietotās zāles.

Pretestība ir īpaši satraucoša, ja TB nereaģē gan uz izoniazīdu, gan uz rifampīnu - abām zālēm, kuras visbiežāk lieto slimības kontrolei. Kad tas notiks, jūsu lieta tiek dēvēta par vairāku zāļu rezistentu TB (MDR TB).

Lai vēl vairāk sarežģītu situāciju, daži TB celmi ir izturīgi ne tikai pret pirmās izvēles antibiotikām, bet arī nākamās izvēles iespējas, ko izmanto šajā gadījumā, piemēram, fluorhinoloni un injicējamie medikamenti amikacīns, kanamicīns un kapreomicīns. Divas citas zāles, bedakvilīns un linezolīds, tiek izskatītas kā papildterapija pašreizējai zāļu izturīgai kombinētai terapijai.

Kad TB ir izturīga pret visiem medikamentiem, to sauc par ārkārtīgi izturīgu pret zālēm (XDR TB).

Zāļu rezistenta TB var rasties, ja pacients nepabeidz pilnu ārstēšanas kursu (vai nu nokavē devas, vai pārtrauc kursu pārāk agri), vai arī tad, kad veselības aprūpes sniedzēji izraksta nepareizu antibiotiku devu vai ilgumu. Gan MDR, gan XDR var pārsūtīt arī citai personai.

Pretestība ir izplatīta arī cilvēkiem ar HIV. MDR TB un XDR TB ir īpaši izplatītas valstīs, kur narkotikas bieži ir sliktas kvalitātes vai vispār nav pieejamas.

Ja jums rodas grūtības lietot zāles atbilstoši norādījumiem, pastāstiet par to savam veselības aprūpes sniedzējam.

Pārraides novēršana

Ja Jums ir aktīva TB, ārstēšanas laikā jums būs jāveic daži piesardzības pasākumi, lai novērstu slimības pārnešanu:

• Palieciet mājās, līdz veselības aprūpes sniedzējs saka, ka jūs varat atgriezties skolā vai darbā.
• Cik vien iespējams, izvairieties no mijiedarbības ar citiem cilvēkiem, līdz ārsts saka, ka jūs varat apmeklēt. Valkājot ķirurģisko masku, dodoties prom no mājām vai apmeklējot apmeklētājus.
• Pirms izmetiet visus lietotos audus slēgtā atkritumu maisiņā.
• Nekopiet traukus vai zobu suku nevienam citam; bieži mazgājiet rokas.
• Vienmēr ievērojiet ārsta norādījumus par to, kā lietot zāles līdz burtam.

Jums tiks lūgts ievērot šos piesardzības pasākumus, līdz būs skaidrs, ka jūs reaģējat uz ārstēšanu un vairs neklepus. Pēc nedēļas vai divām ārstēšanas ar pareizām antibiotikām lielākajai daļai cilvēku ir mazāka iespēja izplatīt šo slimību. Ja jūs dzīvojat vai strādājat ar cilvēkiem, kuriem ir augsts risks (piemēram, maziem bērniem vai cilvēkiem ar AIDS), jums, iespējams, būs jāpārbauda krēpas, lai noteiktu, kad infekcijas izplatīšanās draudi ir pagājuši.

Mūsdienās lielākajai daļai inficēto cilvēku nav nepieciešams hospitalizēt, lai ārstētos.

Daudzi pacienti ar TB simptomiem sākotnēji tiek hospitalizēti diagnostikai un ārstēšanai. Ilgstoša hospitalizācija ir ieteicama tiem, kuri:

• ir TB komplikācijas
• ir citas nopietnas slimības, kurām nepieciešama sarežģīta novērtēšana un ārstēšana
• dzīvo tuvās, pārpildītās situācijās
• ir ļoti izturīgi TB celmi
• nespēj sevi aprūpēt vai patstāvīgi lietot zāles
• nav drošas piekļuves mājoklim vai zālēm (piemēram, bezpajumtniekiem)

Hospitalizētu tuberkulozes slimnieku var izrakstīt mājās, kamēr viņš joprojām ir infekciozs, ar nosacījumu, ka nevienam personas mājās nav augsts aktīvas tuberkulozes risks (slimi, veci cilvēki vai bērni).

Cilvēki, kuriem ir grūti atcerēties dzert tabletes, bieži vien ir kandidāti uz tieši novēroto terapiju (DOT), kurā veselības aprūpes darbinieks katru dienu izsniedz zāles un vēro, kā pacients tās lieto.

Ja jūs dzīvojat vai strādājat ar kādu, kuram ir aktīva slimība, vai ir novājināta imūnsistēma, konsultējieties ar savu ārstu par TB ādas testa veikšanu.

Visbeidzot, lai gan ir vakcīna tuberkulozes profilaksei, ko sauc par bacille Calmette-Guerin (BCG), Amerikas Savienotajās Valstīs to lieto reti. Dažreiz to iesaka cilvēkiem, kuri strādā slimnīcās, vai bērniem, kuri pastāvīgi tiek pakļauti pieaugušajiem ar aktīvu TB vai pret vairākām zālēm rezistentu TB, taču tā nav standarta prakse.