Vaginoplastikas mērķis

Vaginoplastika - saukta arī par transfeminīnu dibena operāciju - ir dzimuma apstiprināšanas operācijas veids, kurā tiek izveidota jauna maksts. Šī operācija var ilgt vairākas stundas, to veic slimnīcas operāciju zālē ar vispārēju anestēziju, un pacientam ir nepieciešams uzturēties apmēram piecas līdz septiņas dienas, lai atveseļotos slimnīcā. Lai gan ir dažādi vaginoplastikas paņēmieni, transseksuālām sievietēm maksts (dažreiz dēvēta par "neovagīnu") parasti tiek izgatavota no apgrieztās dzimumlocekļa ādas.

Diagnozes, kas saistītas ar vaginoplastiku

Runājot par vīriešu un sieviešu dzimuma maiņu, nav īpašas diagnozes vai veselības stāvokļa, kas garantētu vaginoplastiku. Drīzāk vaginoplastika ir plānveida vai izvēles operācija. Citiem vārdiem sakot, transseksuāla sieviete var pati izvēlēties veikt šo operāciju kā daļu no fiziskas pārejas uz viņas pašapliecināto dzimumu.

Par vaginoplastiku

Ķirurgs var izmantot vairākas vaginoplastikas metodes. Visbiežāk tiek izmantota dzimumlocekļa inversijas vaginoplastika.

Šis paņēmiens ietver šādas darbības:

• Sēklinieku noņemšana (ko sauc par orhiektomiju), ja tas vēl nav izdarīts iepriekšējās operācijas laikā
• Ādas noņemšana no dzimumlocekļa un apgriešana, lai izveidotu maksts oderi
• Izmantojot sēklinieku audus, lai izveidotu kaunuma lūpas
• Pārveidojot dzimumlocekļa galvu, izveidojot klitoru
• Dažos gadījumos, ja no sēklinieku maisiņa nav pietiekami daudz ādas, vagīnas kanāla izveidošanai izmantojiet papildu ādu no personas vēdera vai augšstilba.
• Izveidojot jaunu urīnizvadkanāla atveri, lai ļautu urinēt

Vaginoplastiku var veikt dažāda veida ķirurgi, tostarp plastiskās ķirurģijas, uroloģijas, ginekoloģijas, sieviešu iegurņa medicīnas un rekonstruktīvās ķirurģijas speciālisti.

Vaginoplastikas kopējie iemesli

Iemesli, kāpēc transpersona var apsvērt vaginoplastiku, ir viens vai vairāki no šiem:

• Jūtos vairāk estētiski apstiprināts savā dzimumā kā sieviete
• Seksuālās funkcijas palielināšana ar funkcionālu maksts un klitoru
• Jūtas fiziski un emocionāli ērtāk ar sevi
• Jūtaties drošāk publiskās telpās
• Ar viņu ķermeni saistītā stresa samazināšanās

Retāk diagnosticētas diagnozes

Ir svarīgi pieminēt, ka, lai gan šajā rakstā galvenā uzmanība tiek pievērsta vaginoplastikai kā dzimuma maiņas operācijas veidam, ir arī dažas citas diagnozes, kas var būt par pamatu vaginoplastikai.

Šīs diagnozes ietver:

• Ginekoloģiski ļaundabīgi audzēji: sievietei, kurai ir veikta vaginektomija no maksts vēža, var veikt vaginoplastiku.
• Vaginālā agenēze: sievietei, kura dzimusi bez maksts, var veikt vaginoplastiku (to sauc par maksts agenēzi). Šis iedzimtais stāvoklis bieži ir saistīts ar traucējumiem, ko sauc par Mayer-von Rokitansky – Küster-Hauser sindromu.
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH): Ar šo reto ģenētisko traucējumu sievietes zīdaiņi piedzimst ar neskaidriem vai netipiskiem ārējiem dzimumorgāniem. Vaginoplastiku var veikt gan kosmētiskiem, gan funkcionāliem mērķiem (piemēram, seksuālai, reproduktīvai un urīnceļai).
• Sievietes kloakālā ekstrofija: šajā iedzimtajā stāvoklī, kad urīnpūslis un zarnu daļa ir atvērta ķermeņa ārpusei, tiek veikta vaginoplastika.
• Vagināls vaļīgums: dažreiz terminu vaginoplasty lieto, lai aprakstītu ķirurģisku procedūru, kas savelk maksts kanālu. To var veikt sievietēm, kurām vecuma vai dzemdību rezultātā rodas maksts muskuļu atdalīšanās. Šī muskuļu atdalīšana var veicināt seksuālo disfunkciju, urīna nesaturēšanu un iegurņa prolapsu. Vaginoplastika atjauno maksts dabisko formu un izmēru, atkal saliekot muskuļus.

Kritēriji

Veicot vaginoplastiku kā transseksuālu pacientu, ir svarīgs lēmums, kā arī apņemšanās visu mūžu. Rezultātā pirms operācijas veikšanas lielākā daļa ķirurgu ievēro Pasaules Transseksuāļu veselības profesionālās asociācijas (WPATH) izvirzītos kritērijus.

Šie kritēriji prasa, lai pacientam būtu:

• Divas nosūtītas vēstules no kvalificētiem garīgās veselības speciālistiem
• Noturīga, labi dokumentēta dzimuma disforija
• Spēja veikt apzinātu lēmumu pieņemšanu un piekrišanu
• Pilngadības vecums (kas lielākajā daļā valstu ir 18 gadi)
• Labi kontrolēti medicīniskie un garīgās veselības apstākļi
• Divpadsmit nepārtraukti hormonu terapijas mēneši, ja vien pacients nevēlas vai nespēj veselības stāvokļa dēļ
• Divpadsmit nepārtraukti mēneši dzīvo vēlamajā dzimuma lomā, kas atbilst pacienta dzimuma identitātei
• Ieteicamas arī regulāras vizītes pie garīgās veselības speciālista vai cita medicīnas speciālista, bet tas nav tieši nepieciešams operācijai

Testi un laboratorijas

Īpašie testi vai laboratorijas (piemēram, asinsdarbi, elektrokardiogramma vai krūšu kurvja rentgenogrāfija), kas pacientam varētu būt nepieciešami pirms vaginoplastikas, ir atkarīgi no viņu slimības vēstures.

Tā kā nikotīns samazina asins plūsmu dzimumorgānu apvidū un palielina sliktas brūču sadzīšanas risku pēc operācijas, dažiem ķirurgiem pirms operācijas var būt nepieciešama nikotīna pārbaude.

Neatkarīgi no tā, pirms operācijas pacients noteikti var sagaidīt sekojošo:

• Ķirurga fizisks eksāmens kopā ar ķirurģisku konsultāciju, lai pārskatītu viņu medicīnisko vēsturi, viņu pamatojumu operācijas vēlmei un iespējamos ar operāciju saistītos riskus.
• Konsultācija ar garīgās veselības speciālistu (piemēram, psihologu vai psihiatru), lai nodrošinātu atbilstošu kandidatūru operācijai
• Iespējamas vizītes pie ārstiem vai speciālistiem, piemēram, sociālā darbinieka, anesteziologa, primārās aprūpes ārsta un / vai endokrinologa

Virzoties uz priekšu, ķirurģiskā komanda arī konsultēs jūs par dažādām dzīvesveida izmaiņām, piemēram:

• Pastāvīga matu noņemšana (dzimumorgāni), vai nu ar elektrolīzi, vai ar lāzera noņemšanu
• Estrogēnu terapijas pārtraukšana pirms operācijas
• Smēķēšanas atmešana vienu līdz trīs mēnešus pirms operācijas
• Svara zudums (iespējams), ja ir liekais svars vai aptaukošanās
• Apmeklējot iegurņa fizioterapeitu, kas palīdzēs sagatavoties operācijai

Vārds no Verywell

Kaut arī smagam ceļojumam, veicot vaginoplastiku (kas ir solis tālu pa dzimumu pārejas ceļu), var būt ilgstoši garīgi un fiziski ieguvumi.

Ja jūs vai tuvinieks apsver iespēju veikt vaginoplastiku, lūdzu, esiet rūpīgs savos pētījumos un pārdomās, īpaši attiecībā uz pareizās ķirurģiskās komandas atrašanu. Jūs vēlaties arī apzināties visus ar operāciju saistītos riskus un to, ko jūs kā pacients varat sagaidīt pēc tam.