Līdz piecu gadu vecumam gandrīz katrs bērns ir piedzīvojis vismaz vienu vidusauss infekcijas epizodi. Lielākā daļa ausu infekciju vai nu izzūd atsevišķi (vīrusu), vai arī tiek efektīvi ārstētas ar antibiotikām (baktērijām). Bet dažreiz ausu infekcijas un / vai šķidrums vidusausī var kļūt par hronisku problēmu, kas izraisa citus jautājumus, piemēram, dzirdes zudumu, uzvedību un runas problēmas. Šādos gadījumos var apsvērt otolaringologa (ausu, deguna un rīkles ķirurga) ievietošanu ausī.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesKas ir ausu caurules?
Ausu caurules ir niecīgi cilindri, kas ievietoti caur bungādiņu (bungādiņu), lai gaiss nonāktu vidusausī. Tos var saukt arī par timpanostomijas caurulēm, miringotomijas caurulēm, ventilācijas caurulēm vai PE (spiediena izlīdzināšanas) caurulēm.
Šīs caurules var būt izgatavotas no plastmasas, metāla vai teflona, un tām var būt pārklājums, kas paredzēts iespējamās infekcijas mazināšanai. Ir divi ausu cauruļu pamata veidi: īstermiņa un ilgtermiņa. Īstermiņa caurules ir mazākas un parasti paliek uz vietas no sešiem mēnešiem līdz gadam, pirms pašas izkrīt. Ilgtermiņa caurules ir lielākas, un tām ir atloki, kas tos nostiprina uz ilgāku laiku. Ilgstošas caurules var izkrist atsevišķi, bet bieži vien ir nepieciešams noņemt otolaringologu.
Indikācijas
Ausu caurules bieži tiek ieteiktas, ja cilvēkam rodas atkārtota vidusauss infekcija (akūts vidusauss iekaisums) vai dzirdes zudums, ko izraisa pastāvīga vidusauss šķidruma klātbūtne (vidusauss iekaisums ar izsvīdumu). Šie apstākļi visbiežāk rodas bērniem, bet var notikt arī pusaudžiem un pieaugušajiem un var izraisīt runas un līdzsvara problēmas, dzirdes zudumu vai izmaiņas bungādiņas struktūrā. Citi retāk sastopami apstākļi, kuru dēļ var būt nepieciešams ievietot ausu caurules, ir bungādiņa vai Eustāhija caurules malformācija, Dauna sindroms, aukslēju šķeltne un barotrauma (vidusauss ievainojums, ko izraisa gaisa spiediena samazināšanās), ko parasti novēro, mainoties augstumam, piemēram, lidojot un lidojot. niršana ar akvalangu.
Katru gadu bērniem tiek veiktas vairāk nekā pusmiljons ausu caurules operāciju, padarot to par visbiežāko bērnības operāciju, ko veic ar anestēziju. Vidējais ausu caurules ievietošanas vecums ir viens līdz trīs gadi. Ievietojot ausu caurules, var:
- samazināt nākotnes ausu infekcijas risku
- atjaunot dzirdes zudumu, ko izraisa vidusauss šķidrums
- uzlabot runas un līdzsvara problēmas
- uzlabot uzvedību un miega problēmas, ko izraisa hroniskas ausu infekcijas
Kā darbojas ķirurģija
Ausu caurules tiek ievietotas, izmantojot ambulatoro ķirurģisko procedūru, ko sauc par miringotomiju. Miringotomija attiecas uz griezumu (caurumu) bungādiņā vai bungādiņas membrānā. To visbiežāk veic ķirurģiskā mikroskopā ar nelielu skalpeli (niecīgu nazi), bet to var panākt arī ar lāzeru. Ja ausu caurule nav ievietota, caurums sadzīs un aizvērsies dažu dienu laikā. Lai to novērstu, urbumā ievieto ausu cauruli, lai tā būtu atvērta un gaiss nokļūtu vidusausī (ventilācija).
Maziem bērniem tiek ievadīta viegla vispārēja anestēzija. Daži vecāki bērni un pieaugušie var panest procedūru bez anestēzijas. Tiek veikta miringotomija, un šķidrums aiz bungādiņa (vidusauss telpā) tiek izsūknēts. Tad ausu caurule tiek ievietota atverē. Ausu pilienus var ievadīt pēc ausu caurules ievietošanas, un tie var būt nepieciešami dažas dienas. Parasti procedūra ilgst mazāk nekā 15 minūtes, un pacienti ātri pamostas.
Dažreiz otolaringologs, ievietojot ausu caurules, ieteiks noņemt adenoīdu audus (limfas audus augšējā elpceļā aiz deguna). Tas bieži tiek apsvērts, ja atkārtota mēģenes ievietošana ir nepieciešama. Pašreizējie pētījumi liecina, ka adenoīdu audu noņemšana vienlaikus ar ausu caurulīšu ievietošanu var samazināt atkārtotas ausu infekcijas risku un nepieciešamību pēc atkārtotas operācijas.
Pēc operācijas
Pēc operācijas pacients tiek novērots atveseļošanās telpā un parasti stundas laikā dodas mājās, ja nav komplikāciju. Pacientiem pēcoperācijas laikā parasti rodas maz sāpju vai tās nav vispār, bet īslaicīgi anestēzijas laikā var rasties groggness, aizkaitināmība un / vai slikta dūša.
Dzirdes zudumu, ko izraisa vidusauss šķidrums, nekavējoties novērš ar operāciju. Dažreiz bērni dzird tik daudz labāk, ka sūdzas, ka parastās skaņas šķiet pārāk skaļas.
Otolaringologs katram pacientam sniegs īpašas instrukcijas pēc operācijas, ieskaitot to, kad nekavējoties meklēt uzmanību, un pēcpārbaudes. Dažas dienas viņš vai viņa var arī izrakstīt antibiotiku ausu pilienus.
Lai izvairītos no baktēriju iekļūšanas vidusausī caur ventilācijas cauruli, peldēšanās, peldēšanās un ūdens aktivitāšu laikā ārsti var ieteikt ausis sausas, izmantojot ausu aizbāžņus vai citas ūdensnecaurlaidīgas ierīces. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka auss aizsardzība var nebūt nepieciešama, izņemot gadījumus, kad nirstat vai nodarbojaties ar ūdens aktivitātēm netīrā ūdenī, piemēram, ezeros un upēs. Vecākiem jākonsultējas ar ārstējošo ārstu par ausu aizsardzību pēc operācijas.
Apspriešanās ar otolaringologu (ausu, deguna un rīkles ķirurgu) var būt pamatota, ja Jums vai Jūsu bērnam ir bijušas atkārtotas vai smagas ausu infekcijas, ausu infekcijas, kas nav atrisinātas ar antibiotikām, dzirdes zudums vidusausī esošā šķidruma dēļ, barotrauma vai ir anatomiskas patoloģijas, kas kavē vidusauss aizplūšanu.
Iespējamās komplikācijas
Myringotomy ar ausu caurules ievietošanu ir ārkārtīgi izplatīta un droša procedūra ar minimālām komplikācijām. Ja rodas komplikācijas, tās var ietvert:
- Perforācija: tas var notikt, kad caurule iznāk vai tiek noņemta ilgstoša caurule un caurums bungādiņas membrānā (bungādiņa) neaizveras. Atveri var aizlāpīt, izmantojot nelielu ķirurģisku procedūru, ko sauc par timpanoplastiku vai miringoplastiku.
- Rētas: Jebkurš bungādiņas kairinājums (atkārtotas ausu infekcijas), ieskaitot atkārtotu ausu caurules ievietošanu, var izraisīt rētas, ko sauc par timpanosklerozi vai miringrosklerozi. Vairumā gadījumu tas nerada problēmas ar dzirdi.
- Infekcija: Ausu infekcijas joprojām var rasties vidusausī vai ap auss cauruli. Tomēr šīs infekcijas parasti ir retākas, to rezultātā samazinās dzirdes zudums, un tās ir vieglāk ārstēt - bieži vien tikai ar ausu pilieniem. Dažreiz joprojām ir nepieciešama perorāla antibiotika.
- Ausu caurules iznāk pārāk agri vai paliek pārāk ilgi: Ja ausu caurule no bungādiņas izplūst pārāk ātri (kas nav paredzams), šķidrums var atgriezties un var būt nepieciešama atkārtota operācija. Pārāk garas ausu caurules var izraisīt perforāciju vai otolaringologs var pieprasīt to noņemt.
.jpg)
