Kad pietūkuši limfmezgli ir HIV pazīme

Daudziem cilvēkiem limfmezglu pietūkums vai limfadenopātija var būt agrīna HIV infekcijas pazīme. Limfmezglu pietūkums var būt oportūnistiskas infekcijas vai AIDS definējoša stāvokļa pazīme. Lai gan ir daudz pazīmju un simptomu, kas var pamudināt kādu veikt HIV testu, limfadenopātija bieži ir viena no pirmajām vīrusu infekcijas pazīmēm. Palielināti limfmezgli var būt trīs vai vairāk mēnešus, un dažreiz tie parādās bez citām infekcijas pazīmēm.

Dima Berlin / Getty Images

Kas ir limfmezgli?

Limfātiskā sistēma ir svarīgs un bieži nenovērtēts audu un orgānu tīkls lielākā orgānu sistēmu korpusā. To veido:

• Limfātiskais šķidrums
• Limfvadi
• Limfātiskās šūnas
• Limfas orgāni

Limfātiskās šūnas ietver:

• Makrofāgi
• Dendritiskās šūnas
• Limfocīti

Limfātiskajai sistēmai ir trīs galvenās funkcijas:

• Šķidruma līdzsvara uzturēšana
• Uztura tauku absorbcijas atvieglošana no kuņģa-zarnu trakta līdz asinīm metabolismam vai uzglabāšanai
• Imūnsistēmas uzlabošana un atvieglošana

Palīdzība ķermenim atbrīvoties no toksīniem un cīnīties ar infekcijām ir vissvarīgākā limfātiskās sistēmas funkcija.

Limfātiskā sistēma, ko dažkārt sauc arī par limfoīdo sistēmu, ļauj imūnsistēmai darboties pareizi, jo tā aizved svešus iebrucējus uz limfmezgliem, kur viņi sastop imūnās šūnas - piemēram, makrofāgus -, kas ir gatavi tās iznīcināt un izvadīt no organisma. A

Limfmezgli tiek sadalīti kopās visā ķermenī, aprakstot dažus no izcilākajiem grupējumiem:

• Paduses
• Dzemdes kakls
• Cirkšņa
• Mediastinal
• Plaušu
• Retroperitoneāls
• Supraclavicular

Akūta HIV infekcija

Limfadenopātija ir izplatīta HIV infekcijas akūtā fāzē - to sauc arī par akūtu serokonversiju vai akūtu retrovīrusu sindromu -, kas skar aptuveni 70% no nesen inficētajām personām.

Vellvela / Kollaina Tīga

Limfmezglu pietūkums diezgan daudz var rasties visur, kur organismā ir limfmezgli. Tās var parādīties kakla priekšpusē, kakla sānos, aiz ausīm, zem zoda, padusēs un pat cirkšņa plaisās.

Pietūkuši limfmezgli bieži izskatās kā apaļi izciļņi, kuru izmērs ir apmēram zirņa lielums, bet tie var izaugt līdz vīnogu lielumam vai lielākam atkarībā no infekcijas apjoma.

Palielināti limfmezgli var justies gumijoti, kustīgi un šķībi. Ja ir apsārtums, siltums vai maigums, kas var liecināt par iekaisumu.

Dažreiz limfmezgli var būt pat sāpīgi, bet tas notiek retāk, ja limfmezgli ir pietūkuši HIV infekcijas rezultātā.

Bieži simptomi, kas var pavadīt limfadenopātiju, ir:

• Drudzis
• Pietūkušas mandeles (tonsilīts)
• Sāpošs kakls
• Locītavu un / vai muskuļu sāpes
• Izsitumi
• Galvassāpes
• Caureja
• Nogurums

Šīs akūtas HIV infekcijas pazīmes un simptomi var sākties dažas dienas pēc tam, kad esat pakļauti vīrusam, vai daudzas dienas pēc tam, un parasti tie ilgst apmēram 14 dienas. Limfadenopātija un pavadošie simptomi var ilgt dažas dienas vai dažus mēnešus, un tos bieži sajauc ar citām slimībām.

HIV limfadenopātija ir īpaši unikāla ar to, ka pietūkuši limfmezgli ir atrodami visā ķermenī, atšķirībā no vēl viena vai diviem lokalizētiem rajoniem, kā tas novērojams tādos apstākļos kā gripa, herpes infekcijas, stafilokoku infekcijas vai cieta audzēja vēzis. Plaši izplatītas limfadenopātijas parādības tiek sauktas par pastāvīgu ģeneralizētu limfadenopātiju vai PGL.

HIV infekcija: pazīmes un simptomi, no kuriem jāpievērš uzmanība

Uzlabota HIV infekcija

Dažiem cilvēkiem limfadenopātija var izzust, nonākot hroniskā infekcijas stadijā. Citiem PGL var ilgt mēnešus. Tas, ka viņi izzūd, nenozīmē, ka vīruss ir neaktīvs; tas vienkārši ir izveidojis “noteiktu punktu”, kur turpina atkārtoties un pakāpeniski iztukšo imūnsistēmu.

Pretvīrusu zāļu lietošana ir vienīgais veids, kā palēnināt vai apturēt HIV progresēšanu.

Ir trīs hroniskas HIV infekcijas fāzes:

• Agri: CD4 skaits pārsniedz 500
• Starpprodukts: CD4 skaits 200-500
• Papildu: CD4 skaits ir mazāks par 200

Oportūnistiskas infekcijas ir biežāk sastopamas, ja CD4 skaits samazinās zem 200, bet tās var notikt pie CD4 līmeņa, kas mazāks par 500. Šīs infekcijas biežāk sastopamas tiem, kuriem ir hronisks vai neārstēts HIV, jo vīruss iztukšo imūnsistēmu, apgrūtinot cīņu pret slimībām.

Limfadenopātija rodas, ja jūsu apdraudētā imūnsistēma mēģina cīnīties ar arvien plašāku oportūnistisko infekciju (OI) klāstu, taču nespēj sekot līdzi.

Dažādas oportūnistiskas infekcijas var izraisīt limfadenopātiju, piemēram:

• Tuberkuloze (TB): ccurs pie 200-500 CD4 skaita
• Mycobacterium avium komplekss: mazāk nekā 50 CD4
• Toksoplazmoze: zem 100 CD4
• Izplatītas sēnīšu infekcijas: zem 200 CD4
• Netipiskas mikobaktēriju infekcijas: līdz 50 CD4 skaits
• Citomegalovīrusa infekcija: zem 50 līdz 100 CD4 skaits
• Ļaundabīgi audzēji, piemēram, ne-Hodžkina limfoma (NHL): zem 200 CD4
• Herpes simplex vīruss (HSV): mazāk nekā 350 CD4
• Herpes zoster vīruss (HZV): mazāk nekā 200 CD4
• Invazīvs dzemdes kakla vēzis (ICC): zem 200 CD4

Pretvīrusu terapiju (ART) parasti lieto HIV ārstēšanai, un tāpēc tā ir samazinājusi OI. Samazinot HIV daudzumu organismā, imūnsistēma var palikt spēcīga un adekvātāk cīnīties ar slimībām.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažiem cilvēkiem, neskatoties uz ART terapiju, var attīstīties OI un PGL. Tas ir biežāk sastopams tiem, kuri ilgu laiku dzīvoja ar nediagnosticētu HIV un tāpēc ir novājināta imūnsistēma, un tiem, kuri, iespējams, nelieto pareizo zāļu kombināciju, kas nepieciešama, lai HIV līmenis būtu pietiekami zems, lai viņu imūnsistēma cīnītos ar OI.

Imūnās atšķaidīšanas iekaisuma sindroms (IRIS)

Ironiski, limfadenopātija var rasties tiem, kuriem ir HIV un kuri reaģē uz ART, izmantojot fenomenu, kas pazīstams kā imūnās atjaunošanās iekaisuma sindroms (IRIS).

IRIS tiek novērota pacientiem, kuri atveseļojas pēc imūndeficīta, un tas pēc slēptās infekcijas atmaskošanas vai atklātu apstākļu pasliktināšanās pēc ART uzsākšanas. Ir maz zināms par to, kāpēc IRIS attīstās, taču pētnieki pieļauj hipotēzi, ka stāvoklim ir paradoksāls iekaisuma komponents, kura rezultātā:

• Drudzis
• Pneimonija
• Limfadenopātija

IRIS ir pašierobežojošs, tas nozīmē, ka stāvoklis bieži izzūd pats. Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons 1 līdz 2 nedēļas, ir izvēlēta ārstēšana un var izraisīt ātrāku simptomu izzušanu.

Diagnostika un ārstēšana

Ja sešu vai vairāk nedēļu laikā pastāvīgi pietūkuši limfmezgli, ieteicams sazināties ar veselības aprūpes speciālistu. Viņi var ieteikt iestatīt HIV testu.

Emīlija Robertsa / Vellvela

Viņi arī veiks pilnīgu slimības vēsturi, kurā būs jautājumi par:

• Iepriekšējie seksuālie partneri
• Intravenoza narkotiku lietošana
• Citas vīrusu infekcijas vai seksuāli transmisīvas slimības
• Nesenās asins pārliešanas
• Profesionāla asiņu iedarbība, piemēram, nejauša adatas iestrēgšana

Pirms fiziskās eksāmena kārtošanas veselības aprūpes speciālists var arī pajautāt, vai Jums rodas kādi saistīti simptomi, piemēram:

• Drudzis
• Svara zudums
• Muskuļu un locītavu sāpes
• Nogurums
• Galvassāpes

Fiziskais eksāmens sastāv no limfmezglu pārbaudes, ādas pārbaudīšanas, vai nav izsitumu, un meklējot mutē kandidozes pazīmes (balti plankumi, kas norāda uz infekciju ar oportūnistisku sēnīti).

Limfmezgla biopsiju var veikt arī, izmantojot procedūru, ko sauc par smalku adatu aspirācijas citoloģiju (FNAC), lai identificētu attiecīgo vīrusu.

Vārds no VeryWell

Limfmezglu pietūkums ir izplatīts daudzos dažādos medicīniskos apstākļos, un tas, iespējams, neliecina par HIV. Patiesībā, ja jūs neveicat augsta riska seksuālu darbību vai narkotiku lietošanu, visticamāk, jūsu limfadenopātiju neizraisa HIV. Pat ja tā, HIV testēšanu var apsvērt, ja stāvoklis turpinās vairāk nekā sešas nedēļas un parādās vairāk nekā vienā ķermeņa daļā, piemēram, kaklā, cirkšņos vai padusēs.

Pašlaik USPSTF iesaka veikt HIV infekcijas skrīningu pusaudžiem un pieaugušajiem vecumā no 15 līdz 65 gadiem, skrīningu jaunākiem pusaudžiem un vecākiem pieaugušajiem ar paaugstinātu risku un skrīningu visām grūtniecēm.