Histerektomija: pārskats

Histerektomija ir ķirurģiska sievietes dzemdes noņemšana, ko parasti sauc par viņas dzemdi. Dažos gadījumos šīs procedūras laikā var noņemt arī citus reproduktīvos orgānus (piemēram, olnīcas, dzemdes kakls). Lai gan parasti to uzskata par ļoti drošu, pastāv riski.Katras sievietes konkrētajā gadījumā rūpīgi jāizvērtē tās izmantošanas plusi dzemdes vēža, endometriozes, miomas un citu problēmu ārstēšanā.

Kas ir histerektomija?

Histerektomija ir izplatīta operācija, ko veic pieaugušām sievietēm. Parasti tā ir plānveida operācija, kas tiek veikta kā stacionāra procedūra. Ļoti reti histerektomija tiek veikta kā ārkārtas situācija - bieži vien komplikācijām, kas saistītas ar dzemdībām.

Histerektomijas laikā ķirurgs atdalīs dzemdi no saitēm un audiem, kas to tur. Pēc tam dzemde tiek izņemta no ķermeņa.

Histerektomijas laikā var noņemt arī citus tuvumā esošos orgānus, tostarp:

• Daļa no maksts
• Dzemdes kakls
• Olvados
• Olnīcas

Šis lēmums ir atkarīgs no operācijas iemesla. Piemēram, sievietei, kurai ir dzemdes vēzis, parasti kopā ar dzemdi tiek noņemtas olnīcas un olvadi, savukārt sievietei, kurai ir hroniskas asiņošanas problēmas, var noņemt tikai dzemdi.

Procedūras apjoms nosaka tā veidu:

• Kopējā histerektomija: kad dzemdes kakls tiek noņemts kopā ar dzemdi
• Supracervikālā / daļējā histerektomija: kad dzemdes kakls ir atstāts vietā un tiek noņemta tikai dzemde
• Divpusēja Salpingo-Oophorectomy: kad tiek noņemtas sievietes olnīcas un olvadi

Kad ķirurgs ir pārbaudījis orgānu (-us) un konstatējis, ka operācija ir pabeigta, visi griezumi tiek aizvērti.

Dažādas ķirurģiskas pieejas

Veicot histerektomiju, var izmantot trīs dažādas ķirurģiskas pieejas:

• Maksts: dzemde tiek noņemta caur sievietes maksts.
• Vēders: dzemde tiek noņemta caur sešu līdz astoņu centimetru griezumu vēderā, kas bieži tiek turēts aizvērts ar skavām vai šuvēm, kuras ķirurgs noņem pēc nedēļām.
• Laparoskopisks: dzemde tiek noņemta caur vairākiem, sīkiem iegriezumiem vēdera lejasdaļā, izmantojot laparoskopu. Tos var aizvērt ar absorbējamām šuvēm un sterilu lenti.

Ķirurga pieeja ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram:

• Iemesls, kāpēc tiek veikta operācija
• Sievietes maksts un dzemdes lielums, forma un integritāte
• Neatkarīgi no tā, vai operācija notiek vai plānota
• Ķirurga apmācība un pieredze
• Pacienta vēlme

Vispiemērotākā pieeja ir maksts histerektomija, savukārt vēdera histerektomija ir vismazāk ieteicamā pieeja.

Salīdzinot ar maksts vai laparoskopisku histerektomiju, vēdera histerektomija ir saistīta ar paaugstinātu komplikāciju (piemēram, infekcijas un asiņošanas) risku, kā arī ilgāku uzturēšanos slimnīcā un atveseļošanās laiku. A

Kontrindikācijas

Histerektomijas veikšanai patiešām nav absolūtu kontrindikāciju. Tomēr, tiklīdz ir veikta histerektomija, sievietei vairs nav menstruāciju un viņa nevar iestāties grūtniecība, kas dažiem var būt izšķirošs faktors pret operāciju.

Tomēr var būt problēmas, kas galu galā ir relatīvas kontrindikācijas. Piemēram, daži apstākļi var padarīt maksts histerektomiju sarežģītāku, piemēram:

• Iepriekšēja ķeizargrieziena operācija vai iepriekšēja vēdera operācija
• Papildu masas vēsture
• Šaura kaunuma arka vai slikta maksts nolaišanās

Histerektomijas mērķis

Histerektomija parasti tiek veikta, lai ārstētu vienu no šiem nosacījumiem:

• Fibroīdi
• Endometrioze
• Dzemdes prolapss
• Hroniskas iegurņa sāpes
• Nenormāla dzemdes asiņošana
• Dzemdes kakla vai dzemdes vēzis

Kad sievietei ir veikta histerektomija, viņa vairs nevarēs nēsāt bērnu. Tādēļ daudzas sievietes reproduktīvā vecumā mēģina izmantot citus mazāk invazīvus veidus, kā ārstēt viņu stāvokli. Tomēr dažos gadījumos, tāpat kā vēža gadījumā, dzemdes noņemšana var būt vienīgā sievietes ārstēšanas iespēja.

Kā sagatavoties

Gatavošanās histerektomijai parasti sākas ar tikšanos ar savu ķirurgu un anestēzijas komandu apmēram nedēļu pirms operācijas.

Šo tikšanos laikā tiks apspriesti šādi jautājumi:

• Jūsu atveseļošanās laiks slimnīcā
• Iespējamās komplikācijas
• Jūsu medikamenti (kurus turpināt un / vai pārtraukt pirms operācijas)
• Norādījumi par to, ko jūs varat un ko nevar ēst pirms operācijas (un laika grafiks tam)
• Ierašanās laiks operācijai un tas, ko valkāt un ņemt līdzi
• Organizēšana braucienam mājās pēc uzturēšanās slimnīcā
• Dzīvesveida paradumi, kas jāpieņem pirms operācijas (piemēram, smēķēšanas atmešana un ikdienas vingrinājumi)

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Jūsu histerektomija parasti tiks veikta ar vispārēju anestēziju slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā, lai gan laparoskopisku histerektomiju var veikt ambulatorā ķirurģijas centrā.

Histerektomijas dienā jums tiks ieteikts valkāt ērtas drēbes un ierasties apmēram divas stundas pirms plānotā laika.

Jums tiks lūgts ņemt līdzi arī šādus priekšmetus:

• Jūsu apdrošināšanas karte
• Jūsu zāles, ieskaitot piedevas, oriģinālās pudelēs
• Personīgie tualetes piederumi un drēbes, lai izietu no slimnīcas

Kad ieradīsieties slimnīcā, jūs pārģērbsieties kleitā un atpūšaties pirmsoperācijas telpā, kur medmāsa caur mazu adatu rokā ievadīs šķidrumus un / vai medikamentus. Pirms došanās operācijas zālē jūs redzēsiet arī savu ķirurgu un kādu no anestēzijas komandas.

Atgūšana

Atveseļošanās pēc histerektomijas ir nedaudz atkarīga no veiktās histerektomijas veida.

Kaut arī vēdera histerektomijai parasti ir vajadzīgas divas līdz trīs naktis uz nakti slimnīcā, jūs varat palikt tikai vienu nakti (vai pat tajā pašā dienā doties mājās) ar laparoskopisku histerektomiju.

Atveseļošanās laikā jūs izjutīsit dažādus simptomus. Daži, piemēram, sāpes un aizcietējums, var būt īslaicīgi un ilgst no dažām dienām līdz nedēļai. Citi, piemēram, asiņošana no maksts un izdalījumi, var ilgt vairākas nedēļas.

Papildus tam, ka ārsts sniedz jums norādījumus par to, kā vislabāk pārvaldīt simptomus, ārsts sniegs arī norādījumus par aktivitātes ierobežojumiem (piemēram, dzimums, braukšana, atgriešanās darbā un daudz ko citu) un kad jāierodas pēcpārbaudēs. .

Paturiet prātā, ka atveseļošanās pēc histerektomijas ir vairāk nekā fizisks process - tas ir arī emocionāls process.

Sievietēm ir atšķirīga pieredze. Daudzi ir atviegloti, ka viņu simptomi vairs nav. Citi sēro par auglības zudumu vai varbūt uztraucas par savu nākotni, ja histerektomija tika veikta vēža ārstēšanai. Depresijas simptomi var parādīties arī jūsu atveseļošanās laikā.

Ir svarīgi balstīties uz citiem, lai saņemtu atbalstu, un meklēt palīdzību šo emociju apstrādē, ja jums tas nepieciešams.

Pilnīga vēdera histerektomijas atveseļošanās notiek apmēram četras līdz sešas nedēļas. Parasti maksts histerektomijas gadījumā tas notiek ātrāk, un laparoskopiskās histerektomijas gadījumā tas var būt tikai nedēļa. A

Ilgtermiņa aprūpe

Histerektomijas veikšana ir pastāvīgs lēmums, kam nepieciešama ilgstoša aprūpe. Pat pēc tam, kad esat fiziski atveseļojies, joprojām tiek veiktas papildu tikšanās. Jums var būt jāveic arī turpmākas procedūras.

Piemēram, ja jums tika veikta dzemdes vēža histerektomija, inscenēšanas nolūkos jums var būt nepieciešama papildu operācija, piemēram, iegurņa limfmezglu sadalīšana. Ja olnīcas tika noņemtas, rodas ķirurģiska menopauze, kas izraisa šādus simptomus:

• Karstuma viļņi
• Bezmiegs
• Maksts sausums

Lai atvieglotu šos simptomus un palīdzētu novērst osteoporozi, kas ir menopauzes komplikācija, var ieteikt hormonu aizstājterapiju.

Citas ilgtermiņa dzīvesveida korekcijas pēc histerektomijas ietver:

• Dzemdes kakla vēža skrīninga turpināšana (piemēram, Pap uztriepes un HPV testi), ja dzemdes kakls paliek
• Sekot līdzi vispārējai veselībai - regulāri apmeklējiet primārās aprūpes ārstu, ēdiet barojoši, uzturiet veselīgu svaru un vingrojiet katru dienu.

Iespējamie riski

Vienmēr pastāv iespējami riski, kas saistīti ar operāciju, un histerektomija nav izņēmums.

Iespējamās (kaut arī reti sastopamās) komplikācijas, kas var rasties no histerektomijas, ir šādas:

• Infekcija (visbiežāk)
• Asins receklis
• Zarnu vai zarnu aizsprostošanās ievainojums
• Urīnceļu orgānu, piemēram, urīnpūšļa vai urētera, ievainojums
• Asiņošana
• Nervu ievainojums
• Maksts manšetes atdalīšana (maksts griezuma vai griezuma atdalīšana)
• Fistula (kad starp diviem audiem veidojas patoloģisks trakts)

Vārds no Verywell

Ja apsverat histerektomiju, proaktīvs, pozitīvs solis ir uzzināt vairāk par šāda veida operācijām un tās sarežģītajām fiziskajām un emocionālajām sekām.

Daudzām sievietēm dzīves kvalitāte pēc histerektomijas tiek uzlabota. Tas nozīmē, ka lēmums par histerektomiju ir personisks lēmums - tas prasa rūpīgu un pārdomātu apsvēršanu.