Ugunsizturīgās migrēnas diagnosticēšanas izaicinājums

Parasti migrēnas, kuras neatbrīvo no akūtām migrēnas terapijām vai kuras novērš ar profilaktisku ārstēšanu, sauc par ugunsizturīgām migrēnām, lai gan medicīnas eksperti vēl nav panākuši vienprātību par precīzu definīciju. Dažos gadījumos ugunsizturīgo migrēnu lieto sinonīmi ar hronisku migrēnu vai dēvē par neatrisināmu migrēnu.

"Ugunsizturīgs" attiecas uz reakcijas trūkumu uz ārstēšanu. Cilvēkiem ar refraktāru hronisku migrēnu simptomi var nopietni ietekmēt viņu dzīves kvalitāti un ikdienas darbību.

Kas veido ugunsizturīgu migrēnu

2008. gadā Refractory Headache Special Interest Section (RHSIS) un Amerikas Galvassāpju biedrība (AHS) nolēma noteikt refraktāras hroniskas migrēnas kritērijus.

Kritērijos ietilpst:

• Simptomiem jāatbilst tiem, kas noteikti Starptautiskajā galvassāpju traucējumu klasifikācijā attiecībā uz migrēnu vai hronisku migrēnu.
• Galvassāpēm ir būtiski jāiejaucas funkcijās vai dzīves kvalitātē, neskatoties uz izmaiņām izraisītājos, dzīvesveida faktoros un atbilstošos akūtu un profilaktisku zāļu ar pierādītu efektivitāti izmēģinājumos.

Lai gan daudzi ārsti to ir pieņēmuši, citi apgalvo, ka ugunsizturīgā migrēna neatšķiras no hroniskas migrēnas.

Diagnoze

RHIS un AHS arī prasa, lai diagnosticētu ugunsizturīgo migrēnu:

• Pacientiem nedrīkst atrast atvieglojumus no profilaktiskām migrēnas zālēm atsevišķi vai kombinācijā no divām līdz četrām zāļu grupām, ieskaitot beta blokatorus, pretkrampju līdzekļus, tricikliskos līdzekļus un kalcija kanālu blokatorus.
• Pacientiem arī nav jāatrod atvieglojumi no abortīvām migrēnas zālēm, ieskaitot triptānu, dihidroergotamīnu (DHE, intranazālu vai injicējamu zāļu formu),un vai nu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), vai kombinēts pretsāpju līdzeklis. Lai atbilstu kvalifikācijai, vismaz divus mēnešus jāievada atbilstoša zāļu deva ar optimālu vai maksimāli panesamu devu, ja vien tā netiek pārtraukta agri nelabvēlīgas ietekmes dēļ.

Definīcijā tiek ņemts vērā arī tas, vai galvassāpes ir kvalificējamas kā pārmērīgas galvassāpes. Tas var notikt, ja kāds lieto galvassāpes sāpju mazināšanai 10 līdz 15 vai vairāk dienas mēnesī, ilgāk par trim mēnešiem. Citi mainīgie, kas jāņem vērā, ir šo migrēnu smagums un to izraisītā invaliditātes pakāpe.

Ārstēšana

Ir grūti ieskicēt galīgo ugunsizturīgās migrēnas ārstēšanu, jo nav saskaņotas definīcijas par stāvokli.

2014. gada pārskatā Eiropas Galvassāpju federācija (EHF) apņēmās atkārtoti definēt refraktāru hronisku migrēnu, cerot, ka tas radīs skaidrāku, plaši izplatītu un konsekventu definīciju, ko izmantot turpmākajos pētījumos.

EHF iesaka pacientiem izmēģināt Botox (onabotulinumtoxinA) kā profilaktisku stratēģiju un nenonākt ar refraktāras migrēnas diagnozi, ja vien šī ārstēšana neizdodas. (Ir konstatēts, ka botokss ir ļoti efektīvs hroniskas migrēnas ārstēšanā.)

EHF atbalsta arī pamatnostādnes par specifiskām un piemērotām migrēnas profilaktisko zāļu devām, jo ​​cilvēki var lietot zāles pārāk zemā devā, lai patiešām būtu efektīva, un pēc tam to apzīmē kā "nedarbojas" vai "neizdevās". ārsts.

Vēl viens pētījums, kas publicēts 2018. gadāPašreizējie ziņojumi par sāpēm un galvassāpēm, pētīja neiromodulācijas metožu ietekmi uz ugunsizturīgo migrēnu un atklāja, ka rezultāti ir daudzsološi.

Tomēr, tā kā daži ārsti refraktero migrēnu pielīdzina hroniskai migrēnai, var ieteikt arī tradicionālu hroniskas migrēnas ārstēšanu.

Vārds no Verywell

Ja jūs ciešat no it kā ugunsizturīgām migrēnām, mēģiniet neuztraukt. Atvieglojuma atrašana prasīs pacietību un zināmu izmēģinājumu un kļūdu pakāpi. Pareizajam neirologam vai galvassāpju speciālistam vajadzētu strādāt ar jums, lai meklētu efektīvu ārstēšanu, kā arī ieteiktu dzīvesveida izmaiņas un stratēģijas, kas varētu palīdzēt izvairīties no migrēnas izraisītājiem.