Neārstētu sāpju cēloņi un pazīmes demenci

Eksperti lēš, ka apmēram daudziem cilvēkiem ar demenci ir sāpes regulāri un ka sāpes, visticamāk, palielinās, kad viņu demence pāriet vēlākajos posmos.

Sāpju cēloņi

Kaut arī pati demence parasti neizraisa fiziskas sāpes, cilvēkiem ar demenci bieži ir citi apstākļi, kas rada sāpes. Lielākā daļa demences gadījumu ir gados vecākiem pieaugušajiem, un šai vecuma grupai ir augsts osteoartrīta, urīnceļu infekciju, kritienu un spiediena sāpju risks, kas visi var izraisīt ievērojamas sāpes. Saskaņā ar viena ārsta (Dr John Mulder) teikto, ikvienam, kas vecāks par 25 gadiem, locītavās ir zināms artrīts, kas var izraisīt muskuļu un skeleta sāpes.

Daži pētījumi, šķiet, liek domāt, ka cilvēki ar demenci var izjust sāpes citādi nekā tie, kuru izziņa ir neskarta, bet citi uzskata, ka tā ir vienkārši samazināta spēja izteikt šīs sāpes. Pētījumos parasti ir panākta vienošanās, ka cilvēkiem ar demenci ir augsts risks, ka viņus nepietiekami ārstē no sāpēm.

Jautājiet personai

Vispārējā populācijā pieņemtais sāpju vērtēšanas standarts ir vienkārši pajautāt personai par viņu sāpēm. Tas ir sarežģītāk cilvēkam ar demenci pakāpeniskas izziņas un vārdu atrašanas spēju pasliktināšanās dēļ. Ir pierādīts, ka agrīnā un pat vidējā posmā daudzas personas joprojām spēj precīzi identificēt un izteikt savas sāpes; tāpēc viņiem jājautā. Vēlākajās demences stadijās personai kļūst grūtāk izteikt savas sāpes.

Izmantojiet sāpju svarus

Lūgums personai ar zināmu apjukumu novērtēt savas sāpes skalā no 1 līdz 10 parasti nav laba prakse, jo ir pārāk daudz izvēles un pārāk daudz dažādu interpretāciju tam, ko katrs skaitlis var nozīmēt.

Piemērotāks sāpju novērtēšanas rīks ir sejas skala, kur persona norāda uz seju, kas vislabāk atspoguļo to, kā viņš jūtas pret sāpēm. Sejas svārstās no ļoti priecīgām līdz ļoti skumjām un raudošām.

Vēl viens vienkāršs veids ir jautāt, cik daudz viņiem ir sāpju: nedaudz, mazliet vairāk vai daudz.

Viens cits rīks, kas bieži tiek izmantots, ir Sāpju novērtējums progresējošas demences (PAINAD) skalā. Šo rīku izstrādāja Veterānu lietu pētnieki kā veidu, kā precīzāk novērtēt sāpes cilvēkiem ar vēlīnās pakāpes demenci. Tas prasa novērtēt šādas jomas:

• Vai viņa elpošana ir apgrūtināta vai mierīga?
• Vai viņa sauc vai raud?
• Vai viņa parāda saspringto sejas izteiksmi vai grimasē?
• Kā iet ar ķermeņa valodu? Tas ietver soļošanu, stingras dūres, triecienu un attālināšanos
• Vai viņš ir mierināms? Vai jūs varat viņu nomierināt un novērst uzmanību?

Jautājiet mīļotajam

Tā kā demence ietekmē spēju komunicēt, var būt ļoti noderīgi pajautāt kādam, kurš pazīst demenci slimo cilvēku par viņu sāpēm. Apsveriet iespēju uzdot šādus jautājumus:

• Kāda ir viņas parastā uzvedība?
• Kā viņa izskatās, kad viņai sāp?
• Kā mainās viņas uzvedība, kad viņai nav ērti?
• Kas, jūsuprāt, viņai ir noderīgs, kad viņai sāp?
• Kādi vecie ievainojumi viņai joprojām traucē?

Citas sāpju pazīmes

Kritiska sastāvdaļa sāpju novērtēšanā ir zināšanas par personas parasto uzvedību un mijiedarbību ar citiem. Šo informāciju bieži vislabāk nodrošina ģimene, kas var atbildēt uz jautājumiem par tipisku noskaņojumu un uzvedību, ķermeņa stāju, sāpju vēsturi visa mūža garumā un reakciju uz sāpju zālēm.

Jāapzinās, ka šāda izaicinoša uzvedība var būt sāpju pazīmes:

• Lamāšanās
• Cīņa
• Apātija un atteikšanās no aktivitātēm un mijiedarbības
• Augsta apkope (šķietami grūti izpatikt)
• Klīst
• Nemiers
• Atkārtota uzvedība vai vārdi

Izaicinājumi sāpju pārvaldībā

Rūpējoties par kādu ar demenci, viens izaicinājums ir noteikt, vai sāpes vai cita vajadzība, piemēram, vientulība, garlaicība, izsalkums vai nepieciešamība izmantot vannas istabu, rada personas trauksmi.

Otra problēma ir tāda, ka, ja profesionālie aprūpētāji nav modri, novērtējot un ārstējot sāpes, persona var tikt apzīmēta kā satraukta vai nomākta, un viņai var izrakstīt psihotropās zāles, nevis novērst sāpes, kas izraisa šīs jūtas.

Alternatīvas pieejas sāpēm

• Masāža
• Izklaidība
• Siltums
• Auksts
• Pozicionēšana
• Mājdzīvnieku terapija
• Mūzika
• Akupunktūra
• Aromterapija
• Krēmi bez receptes, piemēram, Biofreeze

Zāļu lietošana sāpju kontrolei

Kaut arī pieejas, kas nav saistītas ar narkotikām, ir svarīgas, daudzi cilvēki joprojām gūs labumu no izrakstītajām sāpju zālēm. Ja esat izslēdzis citus uzvedības cēloņus (piemēram, izsalkumu, garlaicību un fizisko aktivitāšu nepieciešamību) un esat pārliecinājies, ka personai, iespējams, ir sāpes, laba recepte saņemt sāpju zāles ir laba ideja.

Esiet piesardzīgs pret sāpju zālēm, kuras tiek pasūtītas pēc PRN (pēc vajadzības). Tā kā persona ar demenci, iespējams, nespēj labi izteikt savas sāpes vai arī nezina par pakāpenisku diskomforta palielināšanos, kamēr viņai nav daudz sāpju, PRN sāpju zāles, visticamāk, izraisīs slikti kontrolētas sāpes. Vai nu persona to nepieprasa, lai viņa to nesaņemtu, vai arī to saņem vēlāk, nekā būtu bijis ideāli, un viņas sāpes pārsniedz to, ko parasti kontrolē medikamenti un noteiktā deva. Ja tas vispār ir iespējams, personai ar demenci ir vēlams parastais sāpju zāļu pasūtījums.

Lai gan ģimenes locekļi var paust bažas par iespējamo atkarību no sāpju medikamentiem, tas parasti nav primārais jautājums, jo narkotiku meklēšana nav raksturīga cilvēkiem ar demenci. Turklāt daudzi novērtē dzīves kvalitāti, kas, visticamāk, uzlabosies, ja tiks nodrošināta pietiekama sāpju kontrole.