Kas ir trausls diabēts?

Trausls diabēts, saukts arī par labilu diabētu, ir diabēts, kuru ir grūti kontrolēt. To raksturo ārkārtējas cukura līmeņa svārstības asinīs, sākot no pārāk augsta (hiperglikēmija) līdz pārāk zemam (hipoglikēmija) vai otrādi. Daži eksperti trauslo diabētu uzskata par 1. tipa diabēta apakštipu, bet citi uzskata, ka tas ir slimības komplikācija. Jebkurā gadījumā tas ir reti, un tas ietekmē tikai aptuveni trīs no 1000 diabēta slimniekiem, kuri ir atkarīgi no insulīna. Trausls diabēts bieži ir saistīts ar stresu un citiem psiholoģiskiem jautājumiem, un tam var būt nepieciešama hospitalizācija.

Simptomi

Trauslā diabēta pazīme ir biežas, neparedzamas glikozes līmeņa izmaiņas asinīs, izraisot svārstīgus hiperglikēmijas (paaugstināts cukura līmenis asinīs) un hipoglikēmijas (zems cukura līmenis asinīs) simptomus.

Augsta cukura līmeņa asinīs (hiperglikēmijas) simptomi ir:

• Nogurums
• Neskaidra redze
• Pārmērīgas slāpes
• Palielināts izsalkums
• Paaugstināta urinēšana
• Augļu elpa
• Slikta dūša un vemšana

Zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) simptomi ir:

• Apjukums
• Enerģijas trūkums, nogurums, nogurums
• Reibonis
• Galvassāpes
• Svīšana
• Sajūta nestabila vai satraukta
• Paaugstināta sirdsdarbība

Trauslo diabētu raksturo arī paaugstināts diabētiskās ketoacidozes (DKA) risks, kad asinīs uzkrājas nenormāli augsts ketonu līmenis - ķermeņa tauku sadalīšanās blakusprodukts. Ketoacidoze var izraisīt diabētisku komu un pat nāvi.

Diabētiskās ketoacidozes simptomi ir:

• Pārmērīgas slāpes
• Paaugstināta urinēšana
• Enerģijas trūkums, nogurums, nogurums
• Augļu elpa
• Sausa vai izskalota āda
• Apjukums
• Slikta dūša vai vemšana

Ketoacidozi var apstiprināt, pārbaudot urīna ketona līmeni. DKA parasti iestājas lēni, bet, kad DKA dēļ rodas vemšana, tikai dažās stundās tā var attīstīties dzīvībai bīstamā stāvoklī. Ja jums vai tuviniekam ir DKA pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Cēloņi

Trauslo diabētu var izraisīt vairāki faktori, tostarp psiholoģiski jautājumi, piemēram, depresija vai stress. Stress var izraisīt akūtu, īslaicīgu insulīna rezistenci, kas var izskaidrot pēkšņas glikozes līmeņa svārstības un nozīmē, ka ķermenis nereaģēs uz insulīnu, tāpēc ir grūti paredzēt devu.

Citos gadījumos trauslu diabētu var izraisīt gremošanas traucējumi, ko izraisa nervu bojājumi vai citi apstākļi, piemēram, celiakija vai malabsorbcija. Autonomā neiropātija vai nervu bojājumi, kas ietekmē orgānu darbību, var apdraudēt gremošanas procesus, piemēram, metabolizēt glikozi un ietekmēt kuņģa un zarnu darbību, apgrūtinot spriest, cik daudz insulīna jālieto.

Riska faktori

Galvenais trauslā diabēta riska faktors ir 1. tipa diabēts. Visdrīzāk tā attīstās pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, slimība ir salīdzinoši reti sastopama, kas liecina, ka dažos gadījumos tā laika gaitā var pati atrisināties. Daži pētījumi liecina, ka sievietes to skar biežāk nekā vīriešus.

Citi trausla diabēta riska faktori ir:

• Ēšanas traucējumi
• Kuņģa-zarnu trakta absorbcijas problēmas, ieskaitot aizkavētu kuņģa iztukšošanos (gastroparēze)
• Zāļu mijiedarbība
• Problēmas ar insulīna uzsūkšanos
• Hormonālas darbības traucējumi
• Hipotireoze
• Virsnieru mazspēja

Diagnoze

Trauslā diabēta identificēšana var būt sarežģīta, jo nav īpašu metriku diagnozei. Slimība ir raksturīga atkārtotām lielām cukura līmeņa izmaiņām asinīs (vai nu par augstu, vai par zemu), kuras ir grūti paredzēt, negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti un kurām nepieciešama bieža hospitalizācija. Termina "trauslais diabēts" precizitātes trūkuma dēļ daži ārsti vienkārši diagnosticē parādību kā "augstu glikozes mainīgumu" un strādā, lai ārstētu pamata problēmu, piemēram, atkārtotu DKA vai smagu hipoglikēmiju.

Parasti trausls diabēts ir saistīts ar psiholoģiskām problēmām, piemēram, stresu un depresiju, kas var novest pie novārtā pašapkalpošanās. Piemēram, cilvēki ar trauslu diabētu var pārtraukt ievērot veselīgu uzturu vai pienācīgi pārvaldīt cukura līmeni asinīs. Kad cukura līmenis asinīs samazinās, vielmaiņas nelīdzsvarotība vēl vairāk sarežģī un bieži pasliktina pamatā esošās psiholoģiskās problēmas, izraisot atkārtotu glikozes nestabilitātes ciklu.

Viens neliels pētījums dokumentēja, ka cilvēkiem ar trauslu diabētu ir lielāka hormonāla reakcija uz stresu nekā cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem nav šī apakštipa. Šī psiholoģiski hormonālā saikne var ietekmēt trauslā diabēta attīstību.

Ārstēšana

Glikozes līmeņa asinīs līdzsvarošana, lai izvairītos no neregulārām svārstībām, ir visefektīvākais veids trauslā diabēta ārstēšanai. Lai atjaunotu glikozes kontroli, vispirms ārstēšanai var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā dažas nedēļas, intensīvi kontrolējot pārtiku, glikozi un insulīnu.

Nepārtraukti glikozes mērītāji un insulīna sūkņi var būt noderīgi pastāvīgai hipo / hiperglikēmijas ārstēšanai, kā arī tādas tehnoloģijas kā mākslīgā aizkuņģa dziedzeris.

Nepārtraukti glikozes mērītāji un insulīna sūkņi

Jo vairāk informācijas jums ir par cukura līmeni asinīs, jo labāk jūs varat pārvaldīt zāles un samazināt glikozes līmeņa mainīgumu asinīs. Daudziem cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu tas var nozīmēt nepārtraukta glikozes līmeņa monitora nēsāšanu un insulīna sūkņa izmantošanu.

Nepārtraukti glikozes mērītāji var brīdināt par cukura līmeņa pazemināšanos vai palielināšanos, lai jūs varētu veikt nepieciešamos pasākumus, lai to kontrolētu. Daži no tiem ir aprīkoti ar drošības brīdinājumiem un trauksmēm, lai paziņotu jums par līmeņa paaugstināšanos vai kritumu, pirms tie kļūst pārāk nopietni.

Insulīna sūkņi var padarīt precīzāku insulīna dozēšanu. Viņu mērķis ir atdarināt normālu aizkuņģa dziedzera darbību, visu dienu piegādājot nelielu daudzumu bazālā insulīna, lai segtu ķermeņa vajadzību pēc insulīna, un katru reizi, kad ēdat maltīti vai uzkodas, tiek piegādātas lielākas devas (bolus insulīns).

Psiholoģiskā ārstēšana

Bieži vien cilvēkiem ar trauslu diabētu ir psiholoģisks stāvoklis, piemēram, depresija vai ārkārtējs stress, kas apgrūtina efektīvu cukura līmeņa svārstību kontrolēšanu asinīs. Zinot gan augsta, gan zema cukura līmeņa pazīmes un simptomus, kā arī iegūt psiholoģisku atbalstu un pielikt pūles, lai mazinātu stresu, var samazināt ķermeņa slogu.

Ja glikozes līmenis kontrolētā vidē (piemēram, slimnīcā) normāli reaģē uz diabēta zālēm, iespējams, ka glikozes svārstībām var būt vides, psiholoģiski vai uzvedības cēloņi. Ja tiek noteikts, ka cēlonis ir psiholoģisks, ārstēšana var ietvert situācijas izpēti un mēģinājumus mazināt stresu. Novērtēšanai un ārstēšanai ir noderīgi konsultēties ar psiholoģijas speciālistu. Psihoterapija ir izrādījusies efektīva ilgtermiņa diabēta ārstēšanā.

Zāles trauksmes vai depresijas gadījumā var palīdzēt, lai gan daži var mijiedarboties ar diabēta medikamentiem. Piemēram, beta blokatori un daži garastāvokļa stabilizatori var pasliktināt diabēta simptomus, bet citi var ietekmēt diabēta zāļu darbību jūsu ķermenī.

Dažos gadījumos pāreja uz citu diabēta aprūpes komandu var noderēt kā jauns sākums. Pāreja uz specializētu diabēta centru arī dažreiz var palīdzēt pārtraukt trauslā diabēta ciklu.

Turklāt, ja nepieciešams, strādājiet ar holistiski domājošu aprūpes komandu, lai ikdienas dzīvē izmantotu stresa mazināšanas praksi, piemēram, meditāciju, dziļu elpošanu, maigu jogu un akupunktūru, kā arī psihoterapiju un medikamentus.

Transplantācija

Vēl viena iespēja, ja jums ir tiesības, ir aizkuņģa dziedzera transplantācija vai saliņu šūnu transplantācija. Saliņu šūnu transplantācija, īpaši alotransplantācija, tiek izmantota noteiktai cilvēku grupai ar 1. tipa cukura diabētu, kuriem ir grūti pārvaldīt cukura līmeni asinīs vai kuriem hipoglikēmija nav zināma. Transplantācijas tiek veiktas tikai klīniskās izpētes slimnīcās, kurām ir apstiprinājusi FDA.

Jaunas tehnoloģijas

FDA ir apstiprinājusi divus mākslīgā aizkuņģa dziedzera modeļus - ierīci, kas būtībā kalpo kā cilvēka aizkuņģa dziedzeris, automatizējot insulīna devas, reaģējot uz glikozes līmeņa paaugstināšanos. Abos modeļos tiek izmantota hibrīda slēgta cikla tehnoloģija, kas automatizē insulīna izdalīšanos - tas nozīmē, ka lietotājiem ir jāpielāgo insulīna līmenis tikai ēdienreizēs. Šīs sistēmas var palīdzēt novērst dažus no insulīna pielāgošanas minējumiem, jo ​​tie notiek automātiski, mazāk kontrolējot.

Tikt galā

Cilvēki ar trauslu diabētu bieži tiek hospitalizēti, regulāri kavējas darbā, un viņiem bieži jācīnās ar psiholoģiskām problēmām. Visi šie faktori rada papildu emocionālu un finansiālu stresu ģimenes locekļiem. Ir svarīgi sazināties ar savu medicīnisko komandu, lai saņemtu atbalstu sev un ģimenes locekļiem.

Vārds no Verywell

Cukura diabēts, īpaši 1. tipa cukura diabēts, ir stāvoklis visa mūža garumā, kam nepieciešama konsekventa un pastāvīga uzraudzība un pārvaldība. Tas var būt milzīgs un saspringts, taču ir resursi, kas var palīdzēt. Tā kā trauslais diabēts var būt cieši saistīts ar garīgo veselību, meklējiet terapeitu vai psihologu, kurš var jums palīdzēt izstrādāt plānu, lai veiksmīgi pārvaldītu savu stāvokli un saglabātu visu iespējamo stresu vai depresiju, kas var negatīvi ietekmēt glikozes kontroli.