Kāpēc heparīnu lieto pēc operācijas

Heparīns ir antikoagulants, ko parasti lieto pēc operācijas. To lieto, lai novērstu asiņu pārāk vieglu sarecēšanu, kamēr pacients vairāk laika nekā parasti pavada atpūtai un nostāvēšanai no kājām - tieši tad, ja biežāk veidojas asins recekļi.

Heparīnu lieto arī asins recekļu ārstēšanai, kad tie veidojas, palīdzot novērst tromba palielināšanos un novēršot papildu trombu rašanos. Operācija ir zināms trombu veidošanās riska faktors, kas agrīnā atveseļošanās posmā ievērojami palielina trombu veidošanās risku, tāpēc ķirurģiski pacienti parasti saņem rutīnas Heparīna devas, atrodoties slimnīcā. Heparīns tiek uzskatīts par svarīgu profilakses līdzekli stacionāra uzturēšanās laikā pēc procedūras, un to bieži pārtrauc, kad pacients tiek izrakstīts no slimnīcas.

Izmanto pēc operācijas

Lai novērstu asins recekļu veidošanos, heparīnu bieži ievada pēc operācijas, īpaši pacientiem, kuri pēc operācijas vairākas dienas paliek slimnīcā. Pacientiem, kuri nespēj piecelties no gultas nākamajās dienās pēc operācijas, ir lielāks trombu veidošanās risks, padarot heparīnu par bieži lietotu narkotiku intensīvās terapijas nodaļās. Šiem pacientiem heparīnu bieži lieto ik pēc astoņām līdz divpadsmit stundām visu diennakti, cenšoties samazināt dzīvībai bīstamas plaušu embolijas vai recekļa risku. Nieru funkcija bieži nosaka, cik bieži heparīnu var droši ievadīt, lai novērstu trombu veidošanos.

Heparīnu ievada subkutāni, tas nozīmē, ka to injicē ķermenī tādā zonā kā vēdera, un to var ievadīt arī intravenozi (IV). Heparīna perorāla forma nav, bet dažus citus asins šķidrinātājus var dot tablešu formā.

Pēc operācijas bieži lieto arī Lovenox, kas ir mazmolekulārs heparīns, un to lieto heparīna vietā, nevis kopā ar heparīnu. Lovenox ievada injekcijas veidā.

Devas pēc operācijas

Heparīna devas katram pacientam ir ļoti atšķirīgas un ir atkarīgas no zāļu lietošanas. Nelielus daudzumus var pievienot IV šķidrumiem, lai IV līnija brīvi plūst; lielākas summas var injicēt vairākas reizes dienā, lai novērstu sarecēšanu.

IV heparīnu titrē vai pielāgo saskaņā ar laboratorijas rezultātiem, tāpēc deva pacientam ir unikāla, ja to lieto pilienu veidā. Pilienu bieži sāk, pamatojoties uz ideālo ķermeņa svaru, un pēc tam aptuveni ik pēc sešām stundām pielāgo, pamatojoties uz ķermeņa reakciju uz medikamentiem. Tas prasa biežu asins ņemšanu, lai pārbaudītu, cik "plānas" pacienta asinis periodiski ir visas dienas garumā, jo pārāk plānas asinis var būt bīstamas un izraisīt negaidītu asiņošanu.

Bērniem injekcijas deva ir balstīta uz svaru kilogramos. Lai gan lielākajai daļai bērnu devas ir ievērojami mazākas nekā pieaugušo devas, tās tiek pielāgotas arī katram pediatriskajam pacientam. Ja pacients ir pilināts ar heparīna pilienu, pilienu pielāgo atbilstoši laboratorijas rezultātiem tāpat kā pieaugušajiem.

Riski

Nereti ap heparīna injekciju vietām parādās zilumi. Bet mazie sasitumi tiek uzskatīti par normālu lietošanas blakusparādību un nav tipiskas problēmas pazīmes. Pacients, kurš ilgāku laiku pavada slimnīcā, saņemot trīs heparīna injekcijas dienā, var nonākt vēderā, kas dažādos dziedināšanas posmos ir pārklāts ar maziem sasitumiem.

Pārāk daudz heparīna dēļ asinis var kļūt pārāk “plānas” un izraisīt asiņošanu. Heparīna pārdozēšana, piemēram, ievadot zīdainim pieaugušo zāļu devu, var izraisīt tik smagu asiņošanu, ka tā var izraisīt nāvi. Visizplatītākās heparīna pārdozēšanas pazīmes ir asiņošana no deguna, asinis urīnā vai asinis izkārnījumos.

Heparīna izraisīta trombocitopēnija (HIT) ir reta heparīna ievadīšanas komplikācija. HIT notiek, kad heparīns izraisa krasu trombocītu skaita samazināšanos - asins šūnas, kas izraisa sarecēšanu. Tas var izraisīt asiņošanu, bet arī trombocīti saplūst kopā un veido trombus artērijās, lai tos atkal atvērtu, nepieciešama ārkārtas operācija. Vairumā gadījumu heparīna piegādes pārtraukšana ir efektīva ārstēšana.

Vārds no Verywell

Heparīns ir labi pētīts medikaments, kam ir spēcīga pieredze asins recekļu un trombu novēršanā - abi var būt dzīvībai bīstami. Blakusparādības, izņemot vieglāku asiņošanu, ir reti, bet var būt nozīmīgas, kad tās rodas. Lielākajai daļai pacientu atlīdzība par heparīna lietošanu pēc operācijas ir daudz lielāka nekā iespējamie riski, taču visas bažas jārisina ķirurgam vai komandas loceklim, kurš sniedz aprūpi slimnīcā.