Kur izplatās plaušu vēzis?

Daudzi cilvēki ar plaušu vēzi pārāk labi apzinās, ka plaušu vēzis var izplatīties. Gandrīz 40% no tiem, kam nesen diagnosticēts plaušu vēzis, jau ir 4. stadijā, un viņiem ir metastāzes, vēzis, kas izplatījies citās ķermeņa daļās. Metastātiska plaušu vēža simptomi un ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, kur parādās jaunie audzēji, bet ar katrai veidlapai ir svarīgi pārskatīt visas iespējas un saglabāt cerību, mēģinot pārvaldīt savu stāvokli.

Kā izplatās plaušu vēzis

Plaušu vēzis izplatās, kad šūnas atdalās no audzēja un caur asinsriti vai limfvadiem (ķermeņa asinsvadiem, pa kuriem ceļo limfas un baltie asinsķermenīši) nonāk attālos ķermeņa reģionos un aug. Šo procesu sauc par metastāzi.

Plaušu vēzis abās tā formās - nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) vai mazšūnu plaušu vēzis (SCLC) - var izplatīties gandrīz jebkurā ķermeņa reģionā.

Plašākās plaušu vēža izplatīšanās vietas ir:

• Limfmezgli
• Aknas
• Kauli
• Smadzenes
• Virsnieru dziedzeri

Runājot par vēža izplatīšanos vai metastāzi, ir svarīgi nošķirt primāro (kur sākas vēzis) un sekundāro vēzi. Primārais plaušu vēzis, kas izplatās kaulos, tiek dēvēts par “metastātisku līdz kaulam plaušu vēzi”, nevis “kaulu vēzi”. Līdzīgi plaušu vēzi, kas izplatās smadzenēs, sauc par “smadzeņu metastātisku plaušu vēzi”, nevis “smadzeņu vēzi”.

Limfmezgli

Lielākā daļa plaušu vēža vispirms izplatījās limfmezglos plaušās vai ap galvenajiem elpceļiem. Tas notiek NSCLC 2B stadijā vai ierobežotā SCLC stadijā. Pēc tam vēža šūnas var pārvietoties uz vietām krūtīs tālāk no sākotnējā audzēja un uz citiem ķermeņa reģioniem.

Kamēr vēzis izplatās tikai līdz tuvējiem limfmezgliem, to neuzskata par metastātisku (4. pakāpes nesīkšūnu vai plašas pakāpes sīkšūnu plaušu vēzis).

Bieži cilvēkiem nav simptomu, kad plaušu vēzis izplatās tuvējos limfmezglos. Kad NSCLC un SCLC paplašinās līdz limfmezgliem ārpus plaušām, jūs varat pamanīt kaklā vai padusē līdzīgu (bet parasti stingrāku nekā) pietūkušie dziedzeri ar sāpošu kaklu.

Operācija ir izrādījusies visefektīvākā agrīnās stadijas NSCLC ārstēšana, kas prasa vai nu daļēju, vai pilnīgu limfmezglu noņemšanu.

Palīdzības terapiju - staru, ķīmijterapiju un mērķtiecīgu terapiju - var izmantot kopā ar operāciju, lai palīdzētu samazināt risku, ka vēzis atkal parādīsies.

Kauls

Starp sarežģītajām komplikācijām, kas saistītas ar NSCLC, ir metastātisks līdz kaulam plaušu vēzis. Aptuveni 30% līdz 40% cilvēku ar progresējošu plaušu vēzi attīstās metastāzes kaulos. Ietekmētās teritorijas ir:

• Mugurkaula: kauli, kur, visticamāk, izplatīsies plaušu vēzis, īpaši skriemeļi krūtīs un vēdera lejasdaļā
• Iegurnis: īpaši grūti ārstējama teritorija ar lielu atkārtošanās biežumu (gandrīz 40%)
• Humerus un augšstilbs: tie ir roku un kāju augšējie kauli
• Rokas un kājas: Plaušu vēzis ir neparasts, jo tas var izplatīties šajās vietās

Visbiežākais kaulu metastāžu simptoms ir sāpes. Bieži vien sāpes sākas pakāpeniski, jūtoties kā muskuļu pievilkšanās vai sasprindzinājums, un pāriet līdz smagākām sāpēm. Sakarā ar kaula vājināšanos no audzēja dažiem cilvēkiem rodas lūzumi (patoloģiski lūzumi), kas rodas ar minimālu traumu vai pat normālu ikdienas darbību laikā.

Ja plaušu vēzis izplatās mugurkaulā, tas var izdarīt spiedienu uz muguras smadzenēm (muguras smadzeņu saspiešana), kas var būt ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tas var izraisīt vājumu vai tirpšanu kājās vai grūtības staigāt.

Vēži, kas metastazē līdz kaulam, var arī noārdīt kaulu, izdalot kalciju asinīs (hiperkalciēmija), izraisot apjukuma simptomus, muskuļu vājumu un apetītes zudumu.

Pārbaudes metastāžu noteikšanai kaulos var ietvert kaulu skenēšanu, pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET), datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Kaulu metastāžu ārstēšanas galvenais mērķis ir sāpju mazināšana un lūzumu novēršana vai novēršana. Iespējas ietver sāpju zāles, staru terapiju, zāles, lai mēģinātu novērst kaulu sabrukšanu, un ķirurģija kaulu stabilizēšanai.

Smadzenes

Plaušu vēzis ir visizplatītākais vēzis, kas izplatās smadzenēs; 40% cilvēku, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, kādā brīdī attīstīsies smadzeņu metastāzes. Var būt iesaistīts gan nesīkšūnu, gan sīkšūnu plaušu vēzis.

SCLC var ātri izplatīties smadzenēs, bieži vien pirms pirmās vēža diagnozes noteikšanas. Profilaktisku galvaskausa apstarošanu (PCI), staru terapijas veidu, var izmantot, lai mēģinātu novērst tā rašanos.

Plaušu vēzis, kas izplatījies smadzenēs, var izraisīt simptomus gan iznīcinot smadzeņu audus, gan radot iekaisumu un pietūkumu, kas rada spiedienu uz smadzeņu struktūrām.

Aptuveni 44% cilvēku ar plaušu vēzi, kas metastātisks smadzenēs, simptomi nav sastopami.

Gadījumos, kad rodas simptomi, pazīmes var būt:

• Galvassāpes
• Slikta dūša un vemšana
• Krampji
• Līdzsvara un koordinācijas zudums
• Grūtības runāt
• Redzes izmaiņas
• Vājums vienā ķermeņa pusē
• Nogurums

Metastātisks plaušu vēzis smadzenēs parasti tiek diagnosticēts ar CT skenēšanu vai smadzeņu MRI.

Ārstēšana galvenokārt ir paliatīva, tas nozīmē, ka mērķis ir kontrolēt simptomus, nevis mēģināt izārstēt vēzi. Steroīdus var izmantot, lai mazinātu pietūkumu. Sāpju zāles un pretkrampju zāles var izmantot, lai kontrolētu galvassāpes un krampjus. Radiācijas terapija dažiem cilvēkiem var arī ļoti efektīvi mazināt simptomus.

Dažreiz ir tikai viena vai dažas smadzeņu metastāzes - tā sauktās oligometastāzes. Šajos gadījumos ārstēšana ar operāciju vai stereotaktisku ķermeņa staru terapiju (SBRT), kibernoziegumu vai gamma nazi ir palīdzējusi dažiem cilvēkiem iegūt ilgtermiņa kontroli pār šo slimību.

Aknas

Plaušu vēzis, kas izplatījies aknās, var neizraisīt nekādus simptomus, un to bieži atklāj, kad tiek veikts tests, piemēram, datortomogrāfija, lai meklētu vēža izplatību. Ja ir simptomi, tie var ietvert:

• Apetītes zudums
• Svara zudums
• Nogurums
• Uzpūšanās un kāju pietūkums (tūska)
• Nieze
• Dzelte, ādas vai acu baltumu dzeltenība

Pārbaudēs, kas tiek veiktas, lai pārbaudītu, vai plaušu vēzis ir metastāzējis aknās, var būt vēdera dobuma ultraskaņa, vēdera dobuma tomogrāfija vai PET skenēšana.

Ķīmijterapiju parasti iesaka ārstēt vēža šūnas aknās, kā arī primāro vēzi.Retos gadījumos, ja ir tikai viens audzējs vai daži audzēji, audzēju noņemšanai var ieteikt operāciju. Dažreiz var ieteikt arī procedūru, ko sauc par embolizāciju.

Transarteriāla ķīmijembolizācija (TACE)

Ķīmijterapijas forma, kas ievada lielas ķīmijterapijas devas audzējā caur intraarteriālo katetru; šī procedūra aptur asins plūsmu uz daļu aknu, nogalinot vēža šūnas šajā zonā.

Virsnieru dziedzeri

Virsnieru dziedzeri ir mazi dziedzeri, kas sēž virsū nierēm un ražo hormonus. Plaušu vēzis, kas izplatās uz šiem dziedzeriem, parasti neizraisa nekādus simptomus, un to visbiežāk atklāj nejauši, kad tiek veikta skenēšana vēža stadijai.

Ārstēšana ar ķīmijterapiju var būt noderīga. Ļoti mazam skaitam cilvēku, kuriem abiem ir iespējams noņemt plaušu vēzi un kuriem ir tikai viena vieta vienā no virsnieru dziedzeriem, virsnieru dziedzera un virsnieru metastāžu noņemšanas operācija ir izraisījusi ilgtermiņa izdzīvošanu.

Citas jomas

Kaut arī iepriekš minētie reģioni ir visizplatītākās metastāžu plaušu vēzēs vietas, dažreiz plaušu vēzis ir izplatījies kuņģī, tievajās un resnajās zarnās, aizkuņģa dziedzerī, acī, ādā, nierēs un pat krūtīs.

Prognoze

Izņemot metastāzes limfmezglos, kas notiek slimības sākuma stadijā, plaušu vēzim, kas izplatījies tālos reģionos, ir ļoti slikta statistiskā prognoze.

Kopējais piecu gadu izdzīvošanas līmenis vēža gadījumā, kas ir izplatījies ārpus plaušām uz citām ķermeņa daļām (dažreiz to sauc par tālāko stadiju), ir aptuveni 5,8%. Nesen divi dažādi ziņojumi parādīja, ka pēc kontrolpunkta inhibitoru (Pembrolizumaba un Nivolumaba) ieviešanas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar metastātisku plaušu vēzi ir ievērojami pieaudzis.

Tas nozīmē, ka ir cilvēki, kuri daudzus gadus ir izdzīvojuši un labi strādājuši pat pēc plaši izplatītas plaušu vēža diagnozes.

Vārds no Verywell

Jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, imūnterapijas zāles, piedāvā cerību, ka dažiem cilvēkiem ilgstoša plaušu vēža izdzīvošana var būt iespējama.Lai gan šīs zāles neder visiem, dažiem cilvēkiem ar progresējošu slimību ir bijuši lieliski rezultāti. Pārliecinieties, ka runājat ar savu ārstu par visām iespējām, ja Jums tiek diagnosticēts metastātisks plaušu vēzis.