Divertikulārās slimības pārskats

Divertikulārā slimība ir jumta termins, kas attiecas uz stāvokli, kad resnās zarnas sieniņā atrodas izmaksa (ko sauc par divertikulu), kā arī uz visiem simptomiem vai komplikācijām, kas var rasties tā rezultātā. Divertikulas, ko dēvē par divertikulozi, ir biežāk sastopamas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un vairāk nekā pusei no visiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Lielākajā daļā gadījumu divertikulas neizraisa simptomus, bet mazākumā gadījumu tās var iekaist un izraisīt stāvokli, ko sauc par divertikulītu. Divertikulīts var izraisīt sāpes vēderā, drudzi un asiņošanu. Komplikācijas var būt abscesa, fistulas, aizsprostojumu vai resnās zarnas perforācijas attīstība, taču tas nav bieži.

Agrāk divertikulīts tika uzskatīts par izplatītu, taču jaunākie pētījumi liecina, ka tas notiek tikai aptuveni 5 procentiem cilvēku, kuriem resnās zarnas rajonā ir divertikulas.

Liela zarnu anatomija

Izpratne par resnās un tievās zarnas anatomiju var palīdzēt, apspriežot divertikulītu ar ārstu. Resnā zarna ir orgāns, kas ietver resnās zarnas, taisnās zarnas un anālo kanālu. Resnās zarnas sākas tievās zarnas galā, tās garums ir apmēram sešas pēdas, un tai ir četras sekcijas: augšupejošā, šķērsvirziena, lejupejošā un sigmoīdā resnās zarnas. Taisnās zarnas ir vieta, kur tiek saglabāta izkārnījumi, līdz tā izdalās no tūpļa kā zarnu kustība.

Simptomi

Divertikulas parasti neizraisa nekādus simptomus. Tāpēc lielākā daļa cilvēku nezinās, ka viņiem ir, ja vien tie nav atrasti kolonoskopijas laikā.

Tomēr tādi simptomi kā sāpes vēderā un drudzis var sākties, kad divertikulas kļūst iekaisušas (tas ir divertikulīts). Dažos gadījumos var rasties komplikācijas, kas var izraisīt taisnās zarnas asiņošanu un ievērojamas sāpes. Šie simptomi var liecināt par ārkārtas medicīnisku situāciju (piemēram, infekciju vai zarnu aizsprostojumu), un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Asinis izkārnījumos nekad nav normālas, pat ja tas ir noticis iepriekš, un vienmēr ir iemesls apmeklēt ārstu.

Cēloņi

Nav labi saprotams, kāpēc attīstās divertikulas, lai gan ir dažas teorijas. Cilvēkiem novecojot, resnās zarnas sienā var veidoties vājas vietas, izraisot izmaksa, kas ir divertikulas. Divertikulas visbiežāk rodas sigmoīdajā resnajā zarnā, kas ir resnās zarnas pēdējā daļa un ir piestiprināta pie taisnās zarnas.

Iepriekš darba teorija bija tāda, ka diētisko šķiedrvielu trūkums bija galvenais faktors divertikulārās slimības attīstībā. Tomēr tagad tiek uzskatīts, ka divertikulārajai slimībai var būt vairāk sakara ar ģenētiku, lai gan tas joprojām nav labi saprotams. Vēl viena teorija ir tāda, ka augsts resnās zarnas spiediens var izraisīt izliekumu veidošanos.

Divertikulīts (to sauc par stāvokli, kad divertikulas izraisa simptomus) var būt izkārnījumu vai neveselīgu baktēriju uzkrāšanās rezultāts divertikulā. Pašlaik netiek uzskatīts, ka ir veids, kā novērst divertikulas vai divertikulīta attīstību. Tomēr tiek uzskatīts, ka ir daži faktori, kas var veicināt divertikulītu:

• Veselu baktēriju līmeņa pārkāpums resnajā zarnā
• Mazkustīgs dzīvesveids
• Liekais svars
• Smēķēšana
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana
• Steroīdu zāļu lietošana

Diagnoze

Vairumā gadījumu divertikulas neizraisa simptomus, tāpēc tās netiks atrastas un diagnosticētas. Lai gan divertikulas vispirms varētu atklāt kolorektālā vēža skrīninga kolonoskopijas laikā (ko ieteicams lietot 50 gadu vecumā veseliem pieaugušajiem, kuriem nav citu riska faktoru).

Ja ir tādi simptomi kā sāpes vēderā vai asiņošana, gastroenterologs var nolemt redzēt, kas notiek resnās zarnas iekšpusē, veicot vienu vai vairākus testus, kas var ietvert kolonoskopiju vai datortomogrāfiju (CT).

Kolonoskopija ir tests, kurā caur tūpli tiek ievietota caurule ar kameru un gaismu galā, lai redzētu resnās zarnas iekšpusi. CT skenēšana ir rentgenstaru veids, kas nav invazīvs un ko var dot, izmantojot kontrastvielu vai bez tās, ko parasti lieto gan iekšķīgi, gan caur IV, lai labāk redzētu, kas notiek ķermeņa iekšienē.

Ārstēšana

Ārstēšana nav nepieciešama divertikulām, kas neizraisa nekādus simptomus. Tomēr ārsts var ieteikt diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, kas satur daudz augļu un dārzeņu. Divertikulīta gadījumā ārstē ar antibiotikām, kuras vairumā gadījumu var lietot mājās, bet dažās situācijās intravenozi tiek ievadītas slimnīcā. Ja ir komplikācijas, piemēram, abscess, fistula, striktūra, aizsprostojums vai resnās zarnas perforācija (caurums), var būt nepieciešama cita ārstēšana.

Ķirurģiju var izmantot, lai ārstētu komplikāciju, vai arī tad, ja divertikulīts atkārtojas, šajā gadījumā labāk ir noņemt skarto zarnu daļu. Ķirurģija var ietvert rezekciju, lai noņemtu daļu no zarnu vai ostomijas operācijas (ileostomija vai kolostomija), kur tiek izveidota stoma un atkritumi tiek savākti uz ierīces, kas valkāta uz vēdera.

Vārds no Verywell

Daudziem cilvēkiem, īpaši tiem, kas vecāki par 50 gadiem, resnās zarnās ir divertikulas, bet viņiem nav simptomu. Izpratne par to, kas izraisa divertikulas iekaisumu, pēdējos gados ir mainījusies. Agrāk tika uzskatīts, ka cilvēkiem ar divertikulām ir jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem, piemēram, sēklām, riekstiem un popkornam, jo ​​šie pārtikas produkti var “iesprūst” vienā no maisiņiem.

Vairs nedomā, ka cilvēkiem ir jāmaina diēta, ja viņiem ir divertikulas. Lai izvairītos no simptomiem, katram cilvēkam ar divertikulāru slimību būs jānosaka uzturs, kas viņam vislabāk der.

Nelielai daļai cilvēku ar divertikulām, kuriem attīstās divertikulīts, ārstēšanu parasti veic ar perorālām antibiotikām, bet smagu simptomu gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija. Smagas slimības vai komplikāciju dēļ var būt nepieciešama operācija, taču tas nav bieži. Lielākā daļa cilvēku labi atveseļosies, konservatīvi ārstējot divertikulītu (kas ietver zarnu atpūtu un antibiotikas), un prognoze ir laba.

Ēst labi sabalansētu uzturu ar pietiekami daudz šķiedrvielu un iegūt fiziskas aktivitātes ir dzīvesveida izmaiņas, kas cilvēkiem ar divertikulāru slimību var palīdzēt izvairīties no stāvokļa komplikācijām.