Kāpēc geju vīriešiem ir paaugstināts HIV risks?

Amerikas Savienotajās Valstīs geju vīriešiem ir nesamērīgi augsts risks saslimt ar HIV un AIDS. 2016. gadā 68% no visām HIV infekcijām ASV skāra vīriešus, kuriem ir sekss ar vīriešiem. Risks ir vēl lielāks melnādainiem vīriešiem.Kāpēc geju vīrieši biežāk inficējas ar HIV?

Ir vairāki iemesli, kāpēc gejiem un biseksuāļiem vīriešiem ir lielāks HIV risks nekā viņu kolēģiem. Daži iemesli ir balstīti uz noteiktiem dzimuma veidiem, kas rada lielāku infekcijas risku, pateicoties HIV bioloģiskajai pārnešanai. Citi iemesli atspoguļo sociālo realitāti par to, kā pasaulē dzīvo vīrieši, kuri sekss ar vīriešiem (MSM) ārstē sabiedrība.

Bioloģiskie HIV riski

Ne visi geju vīrieši nodarbojas ar anālo seksu. Anālais sekss ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc geju vīriešiem ir augstāks HIV līmenis.

Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka vidējais HIV pārnešanas ātrums anālā seksa laikā ir 18 reizes lielāks nekā maksts dzimumakta laikā. Tiek lēsts, ka HIV iegūšanas risks neaizsargāta anālā dzimumakta laikā ir 1,4%.

Daži heteroseksuāli vīrieši un sievietes nodarbojas arī ar anālo seksu. Tomēr ir vēl viens bioloģisks faktors, kas padara anālo seksu riskantāku geju vīriešiem. Viņi, visticamāk, nodarbojas gan ar "papildināšanu", gan ar "dibenu" vai iekļūšanu un saņemšanu. Tas ir pazīstams kā lomu mainīgums, un ir pierādīts, ka tas palielina HIV pārnešanas risku.

Kāpēc? Vīriešiem, kuri praktizē uztverošu, neaizsargātu anālo dzimumaktu, ir lielāks risks inficēties ar HIV. Vīriešiem, kuri praktizē ievietojošu, neaizsargātu anālo dzimumaktu, ir lielāka iespēja HIV pārnēsāt saviem partneriem. Kad vīrieši dara abus, uzvedības kombinācija optimizē HIV izplatīšanos tādā veidā, kāds nav redzams heteroseksuāliem pāriem.

Heteroseksuāliem pāriem vīrieši daudz biežāk iekļūst un sievietes iekļūst. Tādēļ HIV daudz biežāk izplatās no vīrieša partnera uz partneri, nevis otrādi.

Sabiedrības HIV riski

Sociālajām institūcijām ir nozīme arī palielinātajā HIV riskā geju vīriešu vidū. Jo īpaši ir pierādīts, ka homofobija gejiem apgrūtina piekļuvi veselības aprūpei. Citi juridiskas un sociālās diskriminācijas veidi ietekmē arī viņu piekļuvi.

Uzticamas piekļuves aprūpei trūkums var radīt lielas izmaiņas HIV izplatībā. Tas var novest pie HIV infekcijas diagnosticēšanas un ārstēšanas kavēšanās.

Cilvēki visbiežāk ir visinfekciozākie akūtas (jaunas) infekcijas laikā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viņi nezina, ka ir inficēti.

Ātra, efektīva ārstēšana ir arī ļoti svarīga, jo ārstēšana samazina infekciozitāti. Patiesībā tas ir ārstēšanas kā profilakses princips. Tāpēc veselības aprūpes aizkavēšana vēl vairāk palielina HIV risku MSM vidū.

Turklāt dažām geju vīriešu grupām ir īpaši liels risks cita iemesla dēļ. Viņu risks ir augsts, jo liela daļa viņu potenciālo partneru ir inficēti ar vīrusu.

Ja vairāk cilvēku sabiedrībā ir HIV, pastāv lielāks risks, ka kāds tiks pakļauts. Tas ir īpaši problemātiski melnajai MSM. Viņi bieži sastopas ļoti mazās kopienās. Tādējādi viņu HIV risks bieži ir augstāks nekā citu MSM. Tas ir taisnība, pat ja viņu uzvedības un dzīvesveida izvēle ir drošāka.

Piemēram, melnā MSM Amerikas Savienotajās Valstīs ir sešas reizes biežāk diagnosticēta HIV nekā baltā MSM. Tas ir taisnība, lai gan vidēji viņi retāk rīkojas riskanti. Piemēram, viņi retāk lieto narkotikas seksa laikā.

Tomēr šo atšķirību izraisa ne tikai lielāks partneru grupas risks. Salīdzinot ar citiem HIV pozitīviem MSM, melnais MSM ar HIV arī mazāk ticams:

• Ir veselības apdrošināšana
• Esiet veiksmīgs CART režīms
• Ir liels CD4 skaits

Šie jautājumi atspoguļo sistēmisko nevienlīdzību veselības aprūpes jomā saistībā ar rasi. Šīs sekas neaprobežojas tikai ar HIV vai melno MSM.

Stigmas uzrunāšana

Cilvēki dažreiz stigmatizē geju vīriešus par viņu augsto HIV risku. Viņi apgalvo, ka viņi rīkojas riskantāk vai pieņem morālus spriedumus par to, ko nozīmē būt gejiem.

Tomēr AIDS nav geju slimība. Faktiski visā pasaulē vairums seksuāli transmisīvo HIV gadījumu tiek izplatīti heteroseksuālā dzimumakta laikā. Kāpēc tad geju vīrieši inficējas ar HIV?

Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka 80% līdz 90% HIV epidēmijas geju vīriešiem izzustu, ja transmisijas ātrums anālā dzimumakta laikā būtu tāds pats kā maksts dzimumakta laikā. Lomu segregācija arī varētu samazināt skaitļus par 20% līdz 50%. Saliekot šīs divas lietas kopā, var atbrīvoties no 95% no HIV infekcijām, kas novērotas geju vīriešiem.

Gejiem galvenokārt nav augsta riska uzvedība, kas pakļauj tik lielu HIV risku. Tā ir augstāka uzņēmība seksuālo tikšanos veida dēļ, kā arī ierobežota piekļuve aprūpei.

Palīdzētu arī lielāka piekļuve veselības aprūpei bez tiesas sprieduma. Iedomājieties pasauli, kurā geju vīrieši jutās droši, atklājot ārstiem savu seksuālo risku. Tas varētu radīt lielas pārmaiņas. Viņi, iespējams, tiks pārbaudīti biežāk. Tad viņus varētu ārstēt ātrāk. Savukārt agrīna ārstēšana mazinātu risku, ka vīrieši inficē savus partnerus, kā arī uzlabo viņu veselību.

CDC ieteikumam par universālu HIV testēšanu (visiem, ne tikai geju vīriešiem) nav bijusi pietiekami liela ietekme. Ļoti nedaudzi ārsti un klīnikas ir ieviesuši skrīninga vadlīnijas.

Tomēr ir pazīmes, ka viss var uzlaboties. Kad tika izlaisti spēcīgi dati, kas parādīja, ka vīrusu slodzes samazināšana samazina HIV seksuālās transmisijas iespējamību, politika mainījās.

Lielās pilsētas sāka ieteikt vispārēju piekļuvi HIV ārstēšanai. Viņi atcēla ierobežojumus, kas saistīti ar CD4 skaitu, kas iepriekš nozīmēja, ka indivīdiem ar HIV bija jāgaida, lai sāktu ārstēšanu. Šīs izmaiņas varētu būt lielisks ieguvums serodiscordantajiem geju pāriem.

Inficētas personas vīrusu slodzes samazināšana ir ne tikai ļoti efektīvs ārstēšanas veids, bet arī palīdz aizsargāt viņu seksuālos partnerus no infekcijas. Šī efekta atklāšana, kas pazīstama kā "ārstēšana kā profilakse", turpina pārveidot HIV politiku ASV. Tas maina arī ārstu un zinātnieku attieksmi pret HIV profilaksi visā pasaulē.