Likums par pieņemamu aprūpi un pacientu apmierinātība slimnīcās

2010. gada Likums par pieņemamu aprūpi izveidoja slimnīcu atlīdzības sistēmu, kas koncentrējas uz aprūpes kvalitāti un augsta līmeņa pacientu apmierinātības uzturēšanu. Kā daļu no lielākas iniciatīvas, ko sauc par partnerību pacientiem, šī uzmanība uz aprūpes kvalitāti ietekmē to, kā slimnīcām tiek maksāts par Medicare pacientiem. Slimnīcas ir spiestas uzlabot savu pakalpojumu pacientiem vai riskēt zaudēt Medicare naudu.

Tā kā privātie apdrošinātāji parasti seko Medicare vadībai, ir sagaidāms, ka arī viņi galu galā saskaņos atlīdzības ar pacientu apmierinātību. Tas nozīmē, ka dažu gadu laikā visi pacienti gūs labumu no šī jaunā uzsvara uz pacientu apmierinātību.

Slimnīca ievēro aprūpes standartus

Tas darbojas šādi: Kad pacienti tiek hospitalizēti, tiek noteikti daži uzdevumi, kas tiek novērtēti, lai novērtētu viņiem sniegtās aprūpes kvalitāti. Lielākā daļa uzdevumu ir tieši saistīti ar aprūpes standartiem. Piemēram, pacientam, kurš ierodas slimnīcā sirdslēkmes vidū, 30 minūšu laikā jāsaņem "fibrinolītiskie medikamenti" (zāles, kas izšķīdina asins recekļus), vai stundas laikā pēc ķirurģiska iegriezuma pacientam jānodrošina antibiotika. lai mazinātu risku, ka pacients var iegūt operācijas izraisītu infekciju.

Šeit ir piemērs tam, kā varētu izskatīties aptauja, un uzdotajiem jautājumiem.

Aprūpes standarti, ko dēvē arī par labāko klīnisko praksi, ir viens ļoti svarīgs kvalitātes aspekts. Tomēr slimnīcas pacienti parasti nezina, vai viņiem seko, un reti pat zina, vai jautāt par viņiem. Tāpēc pacienta apmierinātība parasti nav atkarīga no viņiem, un, ja vien pacients vai viņa ģimene vēlāk atklāj, ka nav ievērots standarts un pacienta atveseļošanās ir mazinājusies vai pacients mirst, pacienti nekad nevar zināt, vai šie standarti sekoja. Kopējā atbildība par to, vai tiek ievēroti šie standarti, gulsies slimnīcā.

Pacientu apmierinātības aptaujas

Tas, ko pacienti zina, ir izmērāmi aspekti, ko mēs piedzīvojam. Saziņa ar slimnīcas personālu, uzmanība sāpju līmenim, paskaidrojumi par medikamentiem, izrakstīšanas instrukcijas. Tie ir visi slimnīcas aprūpes aspekti, kurus pacienti izjūt vai nepiedzīvo, un kurus mēs paši varam kvantitatīvi noteikt.

Lai novērtētu, cik apmierināti mēs esam pacienti ar to, kā pieredzējām savu aprūpi, pacienti tiek aptaujāti nejauši. Aptaujas jautājumi jautā pacientiem, cik apmierināti viņi ir ar dažiem vai visiem šiem aprūpes aspektiem:

• Cik labi medmāsas sazinājās ar pacientiem
• Cik labi ārsti sazinājās ar pacientiem
• Cik atsaucīgs slimnīcas personāls bija pacientu vajadzībām
• Cik labi aprūpētāji (atsaucoties uz slimnīcas personālu) pārvarēja pacientu sāpes
• Cik labi aprūpētāji (atsaucoties uz slimnīcas personālu) viņiem izskaidroja pacientu zāles
• Cik tīra un klusa bija slimnīca
• Cik labi aprūpētāji izskaidroja pasākumus, kas pacientiem un ģimenēm jāveic, lai rūpētos par sevi ārpus slimnīcas (t.i., izrakstīšanas instrukcijas)

Ja esat hospitalizēts, jūs varat saņemt kādu no šīm aptaujām. Šeit ir daži padomi, kā aizpildīt vienu no pacientu pieredzes apsekojumiem.

2012. gada oktobrī Medicare sāka apbalvot labākās slimnīcas ar prēmijām - naudu, kas tika ietaupīta, neatmaksājot ārstiem un slimnīcām par viņu pieļautajām kļūdām, vai tika ietaupīta, samazinot kompensācijas.

Kā šī iniciatīva uzlabo pacientu apmierinātību?

Papildus acīmredzamajai un pieņemtajai uzlabotajai pacientu pieredzei slimnīcās un jaunajai uzmanībai komunikācijai mēs, pacienti, arī sāksim redzēt atjaunotu slimnīcas personāla cieņu.

Tas, ko mēs, pacienti, nevaram ietekmēt, ir klīniskā prakse, kas nepieciešama šai jaunajai maksāšanas pieejai, jo mēs lielākoties nesaprotam aiz tām esošās zāles. Neatkarīgi no tā, vai tie tiek veikti pareizi, un neatkarīgi no tā, vai tie ir pareizi ierakstīti vai nē, pilnībā atstāj slimnīcas personāls. Ja slimnīca vēlas spēlēt sistēmu, tā būs, un mēs, pacienti, varam darīt ļoti maz, lai ar to cīnītos. Rēķini, kodēšana, reģistrēšana un medicīniskas kļūdas katru dienu notiek slimnīcās. Šī iniciatīva nepadarīs viņus precīzākus un godīgākus par mūsdienām, un dažus no tiem var vilināt būt mazākiem par godīgiem.

Jebkuras kodēšanas un ierakstīšanas kļūdas ietekmēs mūsu ierakstus, tāpēc, ciktāl jūs, pacients, varat iegūt savu medicīnisko dokumentāciju un vajadzības gadījumā tos labot, tas būs noderīgi, ja vēlāk būs nepieciešama ārstēšana.

Viens šīs iniciatīvas aspekts, ko slimnīcas nevarēs spēlēt, būs pacienta atbildes uz viņu aptaujas jautājumiem par viņu pieredzi (kā uzskaitīts iepriekš). Lielākā daļa šo aptauju būs noteikta veida, ko dēvēs par HCAHPS (slimnīcu patērētāju veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un sistēmu novērtējums - izrunā "H-caps").

Pirmie HCAHPS apsekojumi tika veikti 2006. gadā. Pirmie slimnīcas rādītāji tika ziņoti Veselības un cilvēkresursu departamenta slimnīcu salīdzināšanas vietnē 2008. gadā. Patiesībā Medicare Find a Hospital vietne, ieskaitot rezultātus, ko slimnīcas ir saņēmušas, pamatojoties uz šīm aptaujām , ir viens rīks, lai izvēlētos labāko slimnīcu.