Augsta cukura līmeņa asinīs pārvaldīšana ir atslēga COVID-19 komplikāciju mazināšanai: pētījums

Tempura / Getty Images

Key Takeaways

• Mičiganas medicīnas pētnieki izmanto mērķtiecīgu algoritmu, lai palīdzētu pārvaldīt cukura līmeni asinīs COVID-19 pacientiem.
• Paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) ir saistīts ar smagām slimībām cilvēkiem ar COVID-19.
• Smags COVID-19 gadījums var izraisīt arī augstu cukura līmeni asinīs cilvēkiem, kurineir cukura diabēts.
• Agresīva augsta cukura līmeņa asinīs pārvaldība pacientiem ar COVID-19, šķiet, samazina ar vīrusu saistītu ilgtermiņa seku risku veselībai.

Mičiganas medicīnas pētnieki ir izveidojuši vadības rīku, kas varētu uzlabot rezultātus pacientiem ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmiju) un COVID-19. Pētījums, kas tika publicēts pirms drukāšanas 11. augustā žurnālāDiabēts, parāda divvirzienu attiecības starp cukura līmeni asinīs un COVID-19.

Pēc pētnieku domām, paaugstināts cukura līmenis asinīs var pakļaut pacientus smagākas slimības riskam, ja viņi saslimst ar COVID-19. Šķiet, ka ir arī otrādi: pacientiem ar COVID-19 arī ir paaugstināta cukura līmeņa asinīs risks, pat ja viņiem nav cukura diabēta.

"Pamatojoties uz pašreizējiem pierādījumiem, ir taisnīgi teikt, ka COVID-19 vīruss, it īpaši tā smagākajās formās, noved pie daudz augstāka glikozes līmeņa asinīs," Verywell stāsta vecākā autore Rodica Pop-Busui, MD, PhD. Pop-Busui piebilst, ka paaugstināts glikozes līmenis asinīs var izraisīt arī sliktākus rezultātus pacientiem ar COVID-19.

Ja to nekontrolē, COVID-19 iekaisums, ko bieži sauc par “citokīnu vētru”, var izraisīt komplikācijas, ja to papildina hiperglikēmijas izraisīts iekaisums. Tas arī palielina mehāniskās ventilācijas nepieciešamību.

Kas ir hiperglikēmija?

Cukurs (glikoze) ir nepieciešams pareizai orgānu darbībai. Glikoze iekļūst jūsu orgānu šūnās caur hormonu, ko sauc par insulīnu. Ja glikozes daudzums jūsu ķermenī pārsniedz pieejamo insulīna daudzumu, glikoze uzkrājas asinīs un izraisa augstu cukura līmeni asinīs, kas pazīstams kā hiperglikēmija.

Hiperglikēmiju parasti definē kā cukura līmeni asinīs vismaz 180 mg / dl vai lielāku, ja to mēra vienu līdz divas stundas pēc ēšanas. Tomēr noteiktais diapazons dažādās veselības organizācijās atšķiras. Cukura diabēts (1. tips, 2. tips un grūtniecības laiks) ir visizplatītākais cēlonis.

Mičiganas medicīna iepazīstina ar hiperglikēmijas vadības komandām

Mičiganas medicīnas pētnieki izstrādāja personalizētu, mērķtiecīgu klīnisko algoritmu - vadlīniju kopumu, kas palīdz veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem pieņemt lēmumus - lai palīdzētu veselības aprūpes darbiniekiem frontē, nepalielinot viņu jau tā lielo slodzi.

Lai praksē ieviestu vadlīnijas, pētnieki uzsāka vairākas hiperglikēmijas vadības komandas, kuru uzdevums bija:

• Pacientu glikozes vērtību pārbaude, izmantojot venozo un arteriālo asiņu paraugus, nevis glikozes pārbaudes gultā (jo tas ir ērtāk)
• Savlaicīga insulīna devas pielāgošana vairākas reizes dienā
• Glikozes pārbaužu skaita samazināšana lielākajai daļai pacientu līdz ik pēc sešām stundām

Algoritms ne tikai pazemināja pacientu glikozes līmeni līdz pieņemamam mērķa diapazonam (parasti 150-180 mg / dL), bet arī mazināja slogu veselības aprūpes darbiniekiem.

"Mēs to izstrādājām pandēmijas sākumā, un mēs turpinājām to pielāgot un pilnveidot, pamatojoties uz katru dienu gūtajām atziņām frontēs," saka Pop-Busui. "Arī citi ir sākuši izmantot šī algoritma variācijas."

Ko tas jums nozīmē

Ja Jums ir diabēts vai pat prediabēts, labi kontrolēta cukura līmeņa asinīs var palīdzēt samazināt komplikāciju risku, ja jūs saslimstat ar COVID-19.

COVID-19 var izraisīt hiperglikēmiju

Mičiganas medicīnas pētnieki arī atklāja, ka dažiem no COVID-19 pacientiem, kuri viņiem tika nosūtīti ārstēšanai, attīstījās augsts cukura līmenis asinīs, kaut arī viņiem nebija cukura diabēta.

"Smaga iekaisuma reakcija izraisa rezistenci pret insulīnu un augstu cukura līmeni asinīs pat cilvēkiem, kuriem, iespējams, nav bijis zināms diabēts, bet viņi varēja būt prediabētiskā stāvoklī," saka Pop-Busui.

Nesenais pētījums, kas publicētsMedicīniskās viroloģijas žurnālsapstiprina šo ideju, parādot, ka no 184 pacientiem, kuri hospitalizēti ar COVID-19, aptuveni 24% pacientu bija prediabētiski.

Kas ir prediabēts?

Prediabēts ir 2. tipa diabēta priekštecis. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem vairāk nekā 1 no 3 amerikāņiem ir prediabēts. Vairāk nekā 84% cilvēku ar prediabētu nezina, ka viņiem tas ir.

Tomēr faktori, kas pārsniedz diabētu un prediabētu, var veicināt augstu cukura līmeni asinīs.

"[Pacientiem ar hiperglikēmiju] var būt arī stresa hiperglikēmija, kas var rasties no saslimšanas stresa," Romas Džančandani (MD), cita Mičiganas Medicīnas pētījuma autore, stāsta Verywell,

Neatkarīgi no tā, vai pacientiem ir prediabēts, diabēts vai stresa hiperglikēmija, Pop-Busui saka, ka viņu augstajam cukura līmenim asinīs nepieciešama tūlītēja un ilgstoša ārstēšana.

Neapstrādātas hiperglikēmijas riski

Romijs Bloks, endokrinologs un Vous Vitamin līdzdibinātājs, saka Verywell, ka ilgstošs, augsts cukura līmenis asinīs var tieši ievainot asinsvadus. Šis kaitējums var izraisīt vairākas veselības problēmas, tostarp:

• Acu problēmas (ieskaitot aklumu)
• Sirds slimība (kas var izraisīt sirdslēkmi vai insultu)
• Nieru bojājumi (kuriem var būt nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija)

"Daudzos medicīniskos apstākļos stingri kontrolēts cukurs var samazināt slimības ilgumu un samazināt slimnīcā pavadīto dienu skaitu," saka Bloks.

Hiperglikēmijas ārstēšana parasti ietver insulīna ievadīšanu - vai nu intravenozi (tieši vēnā), vai zem ādas, lai pazeminātu augstu cukura līmeni asinīs.