Mario Tama / Getty Images
Spirometrija ir plaušu funkciju testa veids (PFT), neinvazīva procedūra, kas sniedz svarīgu informāciju par plaušu darbību. Tas atklāj, cik daudz un cik ātri gaiss pārvietojas caur plaušām, kad jūs elpojat caurulē. Spirometriju izmanto, lai diagnosticētu elpceļus, piemēram, astmu, un uzraudzītu plaušu slimības, lai novērtētu, cik labi ārstēšana darbojas.
Dažreiz spirometrija tiek veikta kopā ar citiem PFT, atkarībā no konkrētās informācijas, ko meklē ārsts (parasti pulmonologs).
Emīlijas Robertsas ilustrācija, VelvelaPārbaudes mērķis
Spirometrija mēra galvenos plaušu (plaušu) funkcijas aspektus. Testam var būt svarīga loma daudzu plaušu problēmu diagnosticēšanā un pārvaldībā.
Tas var palīdzēt atšķirt slimības ar līdzīgiem simptomiem un noteikt, vai stāvoklis ir obstruktīvs (kurā ir traucēta izelpošana) un / vai ierobežojoša (ja tiek traucēta ieelpošana).
Spirometriju reti lieto atsevišķi, lai diagnosticētu plaušu stāvokli. Lai sasniegtu diagnozi, to parasti apvieno ar citiem atklājumiem, piemēram, fizisko eksāmenu, anamnēzes pārskatu un attēlveidošanas testiem.
Kā daļu no PFT paneļa var izmantot spirometriju, lai palīdzētu diagnosticēt:
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Emfizēma (HOPS veids)
- Bronhektāzes (HOPS veids)
- Hronisks bronhīts (HOPS veids)
- Astma
- Plaušu fibroze, ieskaitot idiopātisku plaušu fibrozi
- Cistiskā fibroze
Spirometrija ir noderīga arī slimības progresēšanas novērtēšanai (proti, vai tā kļūst labāka, sliktāka vai paliek nemainīga). Tas var palīdzēt noteikt, vai ārstēšana darbojas vai ir jāmaina.
Spirometriju var izmantot arī pirms plaušu vēža operācijas, lai prognozētu, cik labi pacients panes operāciju un tiks galā ar plaušu daļas vai daivas noņemšanu.
Riski un kontrindikācijas
Spirometrija ir ļoti droša procedūra, taču, veicot nepieciešamo ātro, dziļo elpu, jums var pietrūkt elpas vai justies nedaudz vieglprātīgam. Jums var rasties arī klepus. Šie simptomi ir normāli un reti rada bažas.
Cilvēkiem ar astmu spirometrijas laikā ir neliels astmas lēkmes risks. Šādos gadījumos piepūle, kaut arī īslaicīgi, var izraisīt pēkšņas un smagas elpošanas problēmas.
Kontrindikācijas
Cilvēkiem nevajadzētu iziet spirometrijas testu, ja viņi:
- Jums ir sāpes krūtīs vai nesen esat infarkts vai insults
- Jums ir sabrukusi plauša (pneimotorakss)
- Bija nesen veikta acu operācija (dziļa elpošana palielina acu spiedienu)
- Bija nesen veikta vēdera vai krūškurvja operācija
- Ir aneirisma krūtīs, vēderā vai smadzenēs
- Ir tuberkuloze (TB)
- Ir elpceļu infekcija, piemēram, saaukstēšanās vai gripa
Pastāv noteikti apstākļi, kādos persona, iespējams, nespēj elpot tik pilnībā un dziļi, kas potenciāli grauj testa precizitāti. Kaut arī tas nav obligāti kontrindikācijas, pirms testa veikšanas var būt nepieciešams ārsta novērtējums. Nosacījumi ietver:
- Grūtniecība
- Vēdera uzpūšanās
- Ļoti nogurums
- Vispārējs muskuļu vājums
Pirms testa
Apzinoties, kas saistīts ar spirometrijas testu, var palīdzēt sagatavoties un sasniegt visprecīzākos rezultātus.
Laiks
Spirometrijas tests parasti ilgst apmēram 45 minūtes. Tas var aizņemt vairāk laika atkarībā no gaidīšanas laika. Jautājiet savam ārstam, vai tests var aizņemt ilgāku laiku, lai jūs ne steigtos, ne nokavētu citas tikšanās.
Atrašanās vieta
Spirometriju parasti veic pulmonologa kabinetā vai slimnīcā kā ambulatoro procedūru. Var būt nepieciešama nakšņošana slimnīcā, ja tests ir daļa no plašākas procedūras, piemēram, plaušu operācijas.
Vairumā gadījumu spirometriju veic plaušu funkciju tehniķis vai elpošanas terapeits.
Ir pieejamas spirometrijas testēšanas iekārtas mājās, taču tās parasti ir ieteicamas ārstu uzraudzībā plaušu stāvokļa uzraudzībai (skatīt zemāk).
Ko valkāt
Tā kā jums būs jāieelpo ļoti dziļi, jums jāģērbjas brīvi piegulošā apģērbā, kas neierobežos elpošanu. Nelietojiet jostu vai apģērbu, kas cieši pieguļ ap krūtīm vai jostasvietu.
Pārtika, dzērieni un zāles
Pirms spirometrijas testa veikšanas ir nepieciešama maz sagatavošanās. Tomēr ārsts var ieteikt:
- Ēdiet viegli: ja jūsu kuņģis ir pārāk pilns, var būt grūtāk dziļi elpot un var beigties ar vemšanu.
- Izvairieties no alkohola pirms testa: iespējams, ka nevarēsiet elpot tik labi, ja jūsu sistēmā ir alkohols.
- Pārbaudiet, vai jūsu medikamenti netraucēs testu: dažas zāles var ietekmēt elpošanu, jo īpaši ieelpotie bronhodilatatori. Izvairieties no īslaicīgas iedarbības inhalatoriem sešas līdz astoņas stundas pirms testa, ja vien tie jums patiešām nav vajadzīgi (pēc ierašanās ziņojiet tehniķim par jebkuru lietojumu).
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Ja jums ir veselības apdrošināšana, spirometrijas tests, kas tiek uzskatīts par medicīniski nepieciešamu, tiks segts no 80% līdz 100% atkarībā no jūsu polises noteikumiem un no tā, cik lielu daļu no jūsu pašriska esat izpildījis. Jūs arī varat būt atbildīgs par līdzmaksājumu vai līdzapdrošināšanu.
Atkarībā no apdrošināšanas sniedzēja un veselības stāvokļa var būt nepieciešama iepriekšēja atļauja.
Ja jums nav apdrošināšanas, jūsu izmaksas par spirometrijas testu var svārstīties no 40 līdz 800 ASV dolāriem atkarībā no jūsu dzīvesvietas un izmantojamās telpas veida (piemēram, valsts klīnikā, slimnīcā vai privātā prakses birojā) ).
Vidējās spirometrijas izmaksas ir aptuveni 42 ASV dolāri, taču ņemiet vērā, ka tas neietver biroja apmeklējumu, kas kopējām izmaksām varētu pievienot vēl 25 līdz 100 ASV dolārus (vai vairāk).
Ko atnest
Izņemot apdrošināšanas karti, personu apliecinošo dokumentu un maksājuma veidu (ja nepieciešams), jums nevajadzētu neko īpaši ņemt līdzi spirometrijas testā. Vēlreiz sazinieties ar biroju, lai pārliecinātos un atrastu pieņemamo maksājuma veidu.
Citi apsvērumi
Šeit ir dažas citas lietas, kas jums jādara pirms spirometrijas testa veikšanas, lai nodrošinātu visprecīzākos rezultātus:
- Ej gulēt pietiekami agri, lai daudz atpūstos.
- Pirms testa nesmēķējiet vismaz četras līdz sešas stundas.
- Izvairieties no smagiem vingrinājumiem vai enerģiskām aktivitātēm vismaz 30 minūtes pirms pārbaudes.
Pārbaudes laikā
Šeit ir soli pa solim aprakstīts, ko jūs, visticamāk, piedzīvosit spirometrijas testa laikā, paturot prātā, ka var būt atšķirības aprīkojumā un kā darbojas daži praktizētāji. Iepriekš labāk konsultējieties ar savu ārstu, lai labāk novērtētu jūsu cerības.
Iepriekšēja pārbaude
Pēc ierašanās uz tikšanos jūs reģistrēsieties. Tas var ietvert piekrišanas veidlapu aizpildīšanu, apdrošināšanas dokumentu kopēšanu jūsu lietās un rūpēšanos par līdzmaksājumu, ja jums tāds ir.
Kad jūs izsauksit uz pārbaudi, jums tiks lūgts iztukšot urīnpūsli. Pēc tam jūs pavadīs uz telpu, kurā tiek veiktas PFT. Tehniķis vai elpošanas terapeits parasti reģistrē jūsu augumu un svaru, jo šie pasākumi ietekmēs testu interpretāciju.
Jums tiks uzdots atraisīt jostu, ja to valkājat, un noņemt visus apģērbus vai rotaslietas, kas ierobežo elpošanu. Ja jūs lietojat protēzes, jūs tos atstājat pārbaudei.
Visa testa laikā
Jūs sēdēsit krēslā spirometrijas testam un lūgsit normāli sēdēt un elpot, lai iekārtotos. Kad tas būs gatavs, tehniķis uzliks uz deguna spaili, lai jūs visu elpotu caur muti.
Visticamāk, jums tiks dots caurulei līdzīgs iemutis, kurā ieelpot. Tas tiks savienots ar spirometru, mašīnu, kura izmērs ir aptuveni tāds pats kā mājas printeris un kas mēra jūsu elpu spēku un apjomu. (Retāk ir pārnēsājamas ierīces, kuru izmērs ir aptuveni kamera, ar iemuti un digitālu nolasīšanu.)
Tehniķis jums sniegs konkrētas instrukcijas, kā novietot lūpas ap iemutni, lai izveidotu ciešu blīvējumu. Pēc tam jums tiks lūgts elpot pēc iespējas lielāku un dziļu elpu un pēc iespējas spēcīgāk iepūst mēģenē.
Spirometrs izveidos grafiku, kas reģistrē jūsu elpas ātrumu un tilpumu. Lai testus uzskatītu par precīziem, testiem jābūt atkārtojamiem (tas nozīmē, ka katras sēdes laikā tiek sasniegti tādi paši rezultāti). Tādējādi jums tiks lūgts atkārtot testu vismaz trīs reizes.
Starp tām lietām, kas testa laikā var noiet greizi, kas potenciāli var atcelt rezultātus:
- Persona neizveidoja atbilstošu zīmogu ap iemutni vai nepareizi ievietoja mēli.
- Persona pilnībā neizprata instrukcijas, ieskaitot pirmspārbaudes sagatavošanu.
- Ieelpojot vai izelpojot, bija klepus.
- Persona nevarēja izelpot pietiekami daudz spēka (bieži vien tāpēc, ka dažas slimības ar spēcīgu elpu izraisa sāpju pasliktināšanos).
- Iemutnis bija deformēts vai bojāts.
Ja ir elpošanas obstrukcijas pazīmes, otrajā testēšanas kārtā var izmantot īslaicīgas darbības bronhodilatatoru, piemēram, albuterolu, lai atvērtu elpceļus un noskaidrotu, vai rezultāti uzlabojas.
Ja jūtat reiboni vai vieglprātību vai nevarat pārtraukt klepu, informējiet tehniķi. Vairumā gadījumu viss, kas jums būs nepieciešams, ir neliels pārtraukums, lai atveseļotos.
Pēc spirometrijas testa jūs varat atgriezties pie parastajām aktivitātēm un lietot visas zāles, kuras esat pārtraucis.
Rezultātu interpretēšana
Tā kā testa rezultāti ir nekavējoties pieejami, ārsts, visticamāk, varēs tos pārskatīt kopā ar jums iecelšanas laikā.
Spirometrija nodrošina divus svarīgus plaušu funkcijas mērījumus:
- Piespiedu vitālā kapacitāte (FVC), mērījums par to, cik daudz gaisa jūs varat ar pilnīgu elpu izpūst no plaušām
- Piespiedu izelpas tilpums (FEV1), gaisa daudzums, ko vienā sekundē varat izpūst no plaušām
Visiem trim FEV1 mērījumiem un visiem trim FVC mērījumiem jābūt 200 mililitru (ml) attālumā viens no otra. Ja tā nav, tests neatbildīs reproducējamības kritērijiem, un ārstam, iespējams, būs jāsāk no jauna.
Kad ārsts ir pārliecināts, ka testa rezultāti ir derīgi, informācija tiks izmantota, lai noteiktu, vai plaušu funkcija ir normāla vai patoloģiska. Tam tiks izmantotas tikai lielākās FEV1 un FVC vērtības. Visi pārējie tiks ignorēti.
Nenormāli rezultāti norāda uz vienu no trim iespējamiem elpošanas modeļiem:
- Obstruktīvs
- Ierobežojošs
- Abu kombinācija
Obstruktīva slimība
Obstruktīva plaušu slimība ir tā, ka plaušu bojājumu un elpceļu sašaurināšanās dēļ ir grūtāk izelpot un pilnībā iztukšot plaušas. Obstruktīvs modelis ir redzams plaušu apstākļos, piemēram, HOPS un astmā.
Kad elpceļi ir aizsprostoti, gaisa daudzums, ko varat izelpot vienā sekundē (FEV1), ir mazāks, nekā varētu sagaidīt kādam jūsu vecumam, augumam un svaram.
Tā kā jūsu FEV1 ir zems ar obstruktīvu slimību, FEV1 un FVC attiecība (FEV1 / FVC attiecība) būs arī zemāka nekā vidēji.
Ierobežojošā slimība
Ierobežojoša plaušu problēma nozīmē, ka plaušas satur pārāk maz gaisa un slikti veic skābekļa pārnešanu asinīs. Ierobežojošās slimības visbiežāk rodas no stāvokļa, kas izraisa stīvumu pašās plaušās.
Ierobežojoša plaušu slimība dažkārt ir saistīta ar krūškurvja operāciju, aptaukošanos, skoliozi (mugurkaula izliekuma patoloģisku izliekumu), sarkoidozi (iekaisuma slimība izraisa patoloģisku audu augšanu) un sklerodermiju (patoloģiska, neizraisīta rētaudu uzkrāšanās).
Ierobežojošu modeli norāda:
- Zems FVC
- Normāla FEV1 / FVC attiecība (tas nozīmē, ka abas vērtības tiek proporcionāli samazinātas)
Obstruktīva / ierobežojoša slimība
Ja cilvēkam ir vairāk nekā viena plaušu slimība, piemēram, cistiskā fibroze un astma vai sarkoidoze cilvēkiem ar HOPS, var novērot gan obstruktīvu, gan ierobežojošu elpošanas modeļu kombināciju.
Ja Jums ir HOPS, spirometrijas testa rezultāti pēc bronhodilatatora lietošanas var noteikt, cik smaga ir jūsu slimība un vai tā progresē.
Ja jums veic otro spirometrijas testu kārtu, izmantojot bronhodilatatoru, un jūsu vērtības uzlabojas par 12% vai vairāk, ārsts var droši secināt, ka Jums ir astma.
Pēcpārbaude
Ja jūsu spirometrijas testa rezultāti nespēj noteikt galīgo diagnozi vai noteikt, vai ir iesaistīta obstruktīva un / vai ierobežojoša plaušu slimība, ārsts var noteikt citus PFT, piemēram, pletismogrāfiju, lai izmērītu jūsu kopējo plaušu ietilpību.
Ja var piedāvāt galīgo diagnozi, nākamais solis būtu pievērsties ārstēšanas iespējām un dažos gadījumos iziet papildu testus, lai raksturotu un pakārtotu slimību.
Tas jo īpaši attiecas uz vēzi, kurai var būt nepieciešama plaušu biopsija, lai identificētu vēža šūnu tipu, attēlveidošanas pētījumi, lai noteiktu slimības apjomu un stadiju, un ģenētiskie testi, lai noteiktu, vai jums ir tiesības veikt noteiktas imūnterapijas.
Citas plaušu slimības var prasīt līdzīgus sekundārus izmeklējumus.
Mājas spirometrija
Mājas spirometrijas vienība - būtībā tāda veida samazināta versija, kāda tiek izmantota klīniskajos apstākļos - noteiktos apstākļos var būt noderīga, kontrolējot ārstu.
Mājas ierīce ļauj regulāri kontrolēt elpošanas paradumu tendences noteiktā laika periodā, lai ziņotu par to savam ārstam. Šī informācija var palīdzēt ārstam precīzāk pielāgot ārstēšanu, nekā tas ir iespējams ar vienu biroja apmeklējumu.
(Ņemiet vērā, ka ir vienkāršāks spirometra veids, ko sauc par stimulējošu spirometru, kas nenodrošina plaušu funkcijas mērījumus. Tā ir ierīce, kas paredzēta, lai pēc operācijas plaušas būtu tīras.)
Starp apstākļiem, kuru gadījumā ārsts var ieteikt mājas uzraudzību:
- Irānas 2017. gada pētījums liecina, ka mājas spirometriju var izmantot, novērojot komplikācijas pēc plaušu transplantācijas operācijām.
- Līdzīgs 2013. gada pētījums, kas publicētsMūsdienu klīniskie pētījumiatklāja, ka mājas spirometrija var palīdzēt atklāt agrīnu plaušu funkcijas samazināšanos cilvēkiem ar cistisko fibrozi, ļaujot agrāk ārstēt, mazināt slimības, lēnāk samazināt plaušu funkciju un uzlabot dzīves kvalitāti.
Negatīvie ir tas, ka mājas spirometrijas vienību precizitāte var atšķirties atkarībā no zīmola. Lētāki mēdz būt mazāk precīzi, savukārt ieteiktie bieži var būt nepieejami. Jūsu ārsts var ieteikt vienību, kas vislabāk atbilst jūsu stāvoklim. Mājas spirometrus dažkārt apdrošina vismaz daļēji, ja tas ir medicīniski norādīts.
Daži ārsti arī uztraucas, ka vienības var izmantot kā regulāru medicīnisko apmeklējumu aizstājējus vai mudina cilvēkus mainīt ārstēšanu, pamatojoties uz patvaļīgiem rādījumiem.
Mājas spirometru izmantojiet tikai tad, ja ārsts to iesaka. Pārliecinieties, ka saprotat, kā to pareizi lietot, un sekojiet ārsta norādījumiem par precīzu rezultātu paziņošanu un turpmāko apmeklējumu plānošanu.
Vārds no Verywell
Ja jums ir veikts spirometrijas tests, lūdziet ārstam paskaidrot jums secinājumus, ko nozīmē skaitļi un vai kopš pēdējās vizītes ir notikušas kādas izmaiņas. Izglītojot sevi un esot pašam par savu aizstāvi, jūs varat vislabāk izvēlēties apzinātu izvēli par savu veselību un ārstēšanas iespējām.
.jpg)
