Žults kolikas pārskats

Žults kolikas ir vēdera sāpju veids, ko izraisa īslaicīgs kanālu aizsprostojums, kas ved no žultspūšļa. Dažreiz, bet ne vienmēr, cilvēkiem, kuriem ir žultsakmeņi, rodas žults kolikas. Vārds “kolikas” attiecas uz veidu, kā sāpes dažkārt sākas un apstājas pēkšņi, un “žultsceļš” attiecas uz žulti vai žultsvadiem. Žults kolikas ir pazīstamas arī kā “žultsakmeņu uzbrukums” vai “žultspūšļa uzbrukums”.

Simptomi

Žults kolikas ir sāpju veids, kas parasti rodas vēdera augšdaļā (vēderā), parasti nedaudz pa labi vai centrā. Dažiem cilvēkiem šķiet, ka sāpes izstaro muguru vai labo plecu.

Sāpes parasti sākas pēkšņi. Kad tās sākas, tās parasti ir mērenas, vienmērīgas sāpes. Visbiežāk žults kolikas epizode notiek pāris stundu laikā pēc tam, kad cilvēks ir ēdis maltīti, bieži vien lielu maltīti ar lielu daudzumu tauku. Atšķirībā no dažiem citiem vēdera sāpju veidiem, pēc zarnu kustības žults kolikas neuzlabojas.

Parasti vissliktākās sāpes rodas apmēram stundu pēc to sākuma. Parasti sāpes pakāpeniski izzūd vienas līdz piecu stundu laikā (kad žultsakmens pārvietojas no kanāla).

Tomēr žults kolikas simptomi ne vienmēr atbilst šim modelim. Piemēram, sāpju lokalizācijā un modelī var būt dažādi modeļi.

Lielāko daļu laika cilvēkiem ar žults kolikām nav papildu simptomu (kaut arī dažreiz notiek slikta dūša un vemšana). Piemēram, maz ticams, ka personai, kurai ir drudzis, ir žults kolikas simptomi.

Ja sāpes turpinās vai ja Jums ir drudzis, iespējams, ka Jums nav žults kolikas, bet žultsakmeņu komplikācijas. Piemēram, dažiem cilvēkiem ar žultsakmeņiem rodas holecistīts (žultspūšļa iekaisums), pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) vai holangīts (žults ceļu infekcija).

Kad saņemt ātru medicīnisko palīdzību

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jums ir:

• Stipras sāpes
• Sāpes ar vemšanu
• Sāpes ar drudzi
• Sāpes, kas saglabājas vairākas stundas
• Dzelte (dzeltenīga āda)
• Tumšs urīns

Lielākajai daļai cilvēku joprojām ir žults kolikas epizodes, ja vien viņi nesaņem ārstēšanu. No cilvēkiem, kuriem ir pirmais žults kolikas uzbrukums, vairāk nekā 90% gadījumu desmit gadu laikā būs vismaz vēl viena epizode.

Cēloņi

Žultspūslis, žults un žults koks

Lai saprastu, kas izraisa žults kolikas, ir noderīgi nedaudz izprast žultspūšļus un tā kanālus (sauktos par “žults koku”).

Žultspūslis ir mazs maisiņveida orgāns, kas atrodas zem aknām. Aknas ražo žulti, no kuriem daži tiek uzglabāti žultspūslī. Žults ir biezs, zaļš šķidrums, kas palīdz jūsu ķermenim sagremot pārtiku un dažus vitamīnu veidus. Žults iziet no žultspūšļa caur plānu kanālu (cistisko kanālu), kas ved uz citu kanālu (parasto žults ceļu). Galu galā šis kanāls iztukšojas tievās zarnas daļā, kur žults var palīdzēt barības vielu gremošanā un absorbēšanā.

Maltītes laikā dažādi fizioloģiski signāli liek izspiest žultspūsli. Tas palīdz nokļūt žulti pa žults ceļu. Lielāka, treknāka maltīte var izraisīt žultspūšļa stiprāku saspiešanu.

Parasti šī saspiešana nav problēma. Bet tā var būt problēma, ja žultspūslis sāk izspiesties un kaut kas īslaicīgi bloķē žultsvadus. Ja tas notiks, tas var izraisīt žults kolikas simptomus.

Žults kolikas var izraisīt jebkas, kas īslaicīgi bloķē žultsvadus, īpaši cistisko kanālu. Visbiežāk vainīgais ir žultsakmens. Tomēr žults kolikas var izraisīt arī žults striktūra, žultsvada daļa, kas iekšpusē ir kļuvusi daudz mazāka. Tas var notikt, piemēram, no traumas operācijas laikā, pankreatīta vai dažu citu medicīnisku apstākļu dēļ. Audzējs var arī bloķēt kanālu, izraisot žults kolikas simptomus. Tomēr žultsakmeņi līdz šim ir visbiežākais žults ceļu bloķēšanas cēlonis, kas izraisa žults kolikas.

Žultsakmeņi

Dažreiz žults kļūst bieza un sacietējusi un veido žultsakmeņus (sauktus arī par “holelitiāzi”). Dažreiz žultsakmeņi veidojas, ja žults satur pārāk daudz holesterīna vai pārāk daudz bilirubīna (normāls hemoglobīna sadalīšanās produkts) .Pētnieki joprojām uzzina, kas dažiem cilvēkiem izraisa žultsakmeņu veidošanos, bet citiem - ne. Dažādiem žultsakmeņu veidiem ir daži atšķirīgi riska faktori, atkarībā no akmeņu sastāva. Visizplatītākais veids ir holesterīna akmeņi.

Daži žultsakmeņu riska faktori ir šādi:

• Grūtniecība un vairāku bērnu piedzimšana
• Sieviešu dzimums
• Vecums no 40 vai vairāk
• Ātra svara zudums
• Aptaukošanās
• Žultsakmeņu ģimenes anamnēze
• Noteikta etniskā izcelsme (piemēram, vietējie amerikāņi)
• Dažas slimības ar lielu sarkano asins šūnu sadalīšanos (piemēram, sirpjveida šūnu slimība)

Tomēr daži cilvēki saņem žultsakmeņus pat bez šiem riska faktoriem.

Lai gan žultsakmeņi ir visbiežākais žults kolikas cēlonis, ir svarīgi saprast, ka lielākajai daļai cilvēku ar žultsakmeņiem nekad nav žults kolikas vai citas komplikācijas. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir žultsakmeņi, no tiem nekad nav simptomu.

Diagnoze

Diagnoze sākas ar pilnu slimības vēsturi un klīnisko eksāmenu. Jūsu klīnicists jums jautās par jūsu simptomiem un citiem jūsu veselības stāvokļiem. Jums būs nepieciešams arī fizisks eksāmens, ieskaitot rūpīgu vēdera pārbaudi. Attiecībā uz žults kolikām vēdera eksāmens parasti ir normāls, izņemot dažus iespējamus augšējā vēdera jutīgumu. Īpaši svarīgi, lai klīnicists pārbaudītu, vai Jums nav infekcijas pazīmju (piemēram, drudža) vai dzeltenīgas ādas (dzelte). Tas varētu liecināt par nopietnāku problēmu.

Atkarībā no apstākļiem, anamnēzē un klīniskajā eksāmenā var būt pietiekami, lai diagnosticētu žults kolikas, īpaši, ja jūs jau zināt, ka jums ir žultsakmeņi, vai ja jums iepriekš bija žults kolikas epizode. Tomēr ārstam ir arī jānošķir žults kolikas no citiem apstākļiem, kuriem var būt daži simptomi, kas pārklājas, piemēram, pankreatīts vai apendicīts. Dažiem no šiem apstākļiem nepieciešama ātra medicīniska iejaukšanās, piemēram, operācija.

Var būt jāņem vērā arī citi žultsakmeņu komplikāciju veidi. Piemēram, akūts holecistīts (žultspūšļa infekcija) ir nopietnāks stāvoklis nekā žults kolikas, un tam var būt nepieciešama hospitalizācija. Holangīts (žultspūšļa kanālu infekcija) ir vēl viens potenciāli nopietns stāvoklis, kas var rasties žultsakmeņu dēļ.

Ja jums jau ir bijusi žults kolikas epizode un tas jūtas līdzīgi, iespējams, jums nevajadzēs nekavējoties redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju. Tas var būt labi, ja jums nav ilgstoši vai ārkārtēji simptomi, drudzis, dzelte vai citas papildu problēmas. Ja jūs vispār nezināt, vai Jums ir žults kolikas epizode, vislabāk ir nekavējoties sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Attēlveidošana

Jūs jau varētu zināt, ka jums ir žultsakmeņi. Piemēram, tos, iespējams, varēja redzēt kāda veida attēlu testā, kas veikts cita iemesla dēļ. Ja tā, jums, iespējams, nav nepieciešama papildu attēlveidošana.

Tomēr, ja neesat pārliecināts, vai jums ir žultsakmeņi, vai ja ārsts ir noraizējies par citu simptomu cēloni, jums var būt nepieciešami daži attēlveidošanas testi. Jūsu vēdera ultraskaņa bieži sākas ārstiem, jo ​​tas ir lēts un neinvazīvs tests.

Dažās situācijās jums var būt nepieciešama papildu pārbaude. Tas var ietvert dažas attēlveidošanas metodes, piemēram:

• Aknu un žultsceļu iminodiacetiķskābes skenēšana (HIDA skenēšana)
• Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
• Datortomogrāfija (CT)
• Vēdera rentgenogrāfija

Tas var palīdzēt diagnosticēt žults kolikas un novērst citas iespējas.

Laboratorijas testi

Laboratorijas testi dažreiz ir noderīgi arī žults kolikas diagnosticēšanai un citu iespējamo cēloņu izslēgšanai. Daži bieži nepieciešami asins testi ir:

• Pilnīga asins aina (CBC)
• Metabolisma panelis, ieskaitot aknu funkcijas testus (piemēram, ALAT)
• Aizkuņģa dziedzera traumas testi (piemēram, amilāze)

Šie testi ir arī īpaši svarīgi, lai pārliecinātos, ka problēma nav vēl kāda nopietnāka medicīniska problēma.

Ārstēšana

Žults kolikas epizodes pārvaldība

Žults kolikas epizodes laikā sāpju kontrole ir ārstēšanas stūrakmens. Visbiežāk tas nozīmēs kāda veida nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu. Citi ārstēšanas aspekti var ietvert:

• Spazmolītiski līdzekļi (piemēram, skopolamīns), kas var mazināt žultspūšļa spazmas
• Pretvemšanas līdzekļi (sliktas dūšas mazināšanai)
• Gavēnis

Antibiotikas nepalīdz ārstēt žults kolikas, jo nav pamata infekcijas. Atkarībā no situācijas jums var būt vai nav nepieciešama hospitalizācija, kamēr atgūsieties no simptomiem.

Ilgāka termiņa vadība

Ja Jums ir bijusi žults kolikas epizode, visticamāk, tā būs arī turpmāk. Jums ir divas galvenās simptomu pārvaldīšanas iespējas. Jūs varat pārvaldīt savu stāvokli ar diētu (un, iespējams, ar medikamentiem). Vai arī jūs varat izvēlēties žultspūšļa ķirurģisku noņemšanu.

Ķirurģija

Visbiežāk klīnicisti iesaka ķirurģiski noņemt žultspūsli (holecistektomiju) cilvēkiem, kuriem ir bijuši žults kolikas. (Bet, ja jums ir žultsakmeņibezžults kolikas, tas nav standarta ieteikums.) Labā ziņa ir tā, ka, tā kā žultspūslis tikai uzglabā žulti un tam nav citu svarīgu darbu, tā noņemšana parasti nav nopietna problēma. (Jūsu aknas joprojām turpinās veidot žulti, ko varat izmantot gremošanai.)

Operācija ir vienīgais galīgais veids, kā novērst žults kolikas simptomus. Parasti šo operāciju ieteicams veikt laparoskopiski, izmantojot īpašu instrumentu un kameru palīdzību. Šis ir operācijas veids, kurā tiek izmantoti mazāki iegriezumi, salīdzinot ar laparotomiju, vecāku ķirurģisku iespēju, kurā tiek izmantoti lielāki griezumi caur vēdera sienu. . Ir arī cita veida operācijas, kurās tiek izmantoti mazāki iegriezumi, bet netiek izmantoti laparoskopiski instrumenti. Salīdzinot ar laparotomiju, šīs mazāk invazīvās operācijas var izraisīt īsāku uzturēšanos slimnīcā un ātrāku atveseļošanos, taču tās var nebūt visiem piemērotas iespējas.

Žultspūšļa laparoskopiska noņemšana ir visbiežāk veiktā vēdera operācija Amerikas Savienotajās Valstīs. Lielākajai daļai cilvēku no tā ir labi rezultāti. Tomēr dažiem cilvēkiem ir dažas nopietnas blakusparādības, kurām varētu būt nepieciešama turpmāka ārstēšana, piemēram, žults noplūde vai žultsvada ievainojums. Un operācija var būt riskantāka, ja jums ir noteikti citi medicīniski apstākļi vai ja esat grūtniece. Īpaši šajos gadījumos vispirms ieteicams apsvērt neoperācijas iespējas.

Vai cilvēkiem parasti ir labāk, ja viņiem tiek veikta operācija tūlīt pēc sākotnējās žults kolikas epizodes vai viņi izmanto pieeju "pagaidiet un skatieties"? Mums par to nav daudz labu datu. Ļoti ierobežoti pierādījumi liecina, ka operācijas turpināšana var samazināt slimnīcas uzturēšanās ilgumu un komplikāciju risku. Tomēr ir daudz faktoru. Lai izdarītu labāko izvēli, jums būs jāsadarbojas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Vārds no Verywell

Žults kolikas var būt sāpīgs un kaitinošs stāvoklis. Tomēr tas ir mazāk nopietns nekā dažas citas problēmas, kuras var izraisīt žultsakmeņi. Par laimi, ķirurģiska žultspūšļa noņemšana būs laba izvēle daudziem cilvēkiem. Jūs varētu justies labāk, tikai zinot, ka jūsu žults kolikas nekad nevar atgriezties pēc žultspūšļa noņemšanas. Sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izsvērtu ieguvumus un iespējamos riskus jūsu konkrētajā situācijā.