Levotiroksīns pret kombinēto T4 / T3 terapiju hipotireozes gadījumā

Jūsu ķermeņa funkcionēšanai ir būtiska nepietiekamas vairogdziedzera ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu aizstājējiem.

Kaut arī ārstēšana ar sintētisko tiroksīnu (T4), ko sauc par levotiroksīnu, ir hipotireozes ārstēšanas standarts, dažiem pacientiem T4 kombinēšana ar trijodtironīnu (T3) - citu vairogdziedzera hormonu - var būt saprātīga pieeja.

Tomēr tas nav bez debatēm medicīnas aprindās.

dardespot / Getty Images

Aprūpes standarts (T4)

Vadlīnijās apstiprinātā hipotireozes ārstēšana ir vairogdziedzera hormonu aizstāšana ar sintētiskā tiroksīna (T4) devu vienu reizi dienā, saukta arī par L-tiroksīnu vai L-T4.

Papildus vispārējai formai levotiroksīns ir pieejams arī Amerikas Savienotajās Valstīs ar zīmoliem Synthroid, Levoxyl, Tirosint un Unithroid.

Ja tiek ievadīts pārāk daudz levotiroksīna (to sauc par T4 pārmērīgu aizstāšanu), var attīstīties hipertireoze. Tomēr paturiet prātā, ka šī blakusparādība ir reta. Ja tas notiek, to parasti var viegli salabot, pielāgojot devu.

Vai ir labākais laiks lietot levotiroksīnu?

Liotironīna (T3) pievienošana

Daži ārsti iesaka hipotireozes ārstēšanai papildus T4 lietot T3 (trijodtironīnu) (tas ir, divas atsevišķas tabletes). Liothyronine, kas pazīstams ar zīmolu Cytomel un Triostat, ir T3 sintētiskā forma.

T3 problēma ir tā, ka tā kalpošanas laiks ir ļoti īss, tāpēc tas jālieto vairākas reizes dienā. Sakarā ar šīm nepieciešamajām vairākām dienas devām T3 līmenis organismā svārstās; kad T3 līmenis ir augsts, bieži rodas hipertireozes simptomi.

Hipertireozes simptomi ir ātra sirdsdarbība, bezmiegs un trauksme. Var rasties arī sirds aritmijas veids, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu un kaulu zudumu (osteoporoze).

Kombinācijas T4 / T3 opcijas

Papildus atsevišķu tablešu lietošanai T4 un T3 aizstāšanai ir arī T4 / T3 kombinētie preparāti, kurus lieto tikai vienu reizi dienā.

Divi šādi ASV pieejami preparāti ir:

• Dabiska izžuvusi vairogdziedzera (NDT)
• Tirolārs (Liotrix)

Daudzi eksperti tomēr neuzskata, ka šīs iespējas ir vienādas ar T4 un T3 neatkarīgu uzņemšanu.

Dabisks izžuvis vairogdziedzeris

Dabiskais izžuvušā vairogdziedzera (NDT) hormons ir zāles, ko galvenokārt iegūst no žāvētiem cūku dziedzeriem. To sauc arī par dabisko vairogdziedzeri, vairogdziedzera ekstraktu, cūku vairogdziedzeri, cūku vairogdziedzeri un pazīstams ar zīmolu Armor Thyroid un Nature-throid.

NDT satur gan T4, gan T3; tomēr T4: T3 attiecība NDT nav tāda pati kā vairogdziedzera hormona attiecība cilvēkiem. Turklāt T4 un T3 daudzums katrā partijā var atšķirties no NDT - un tas var ietekmēt vairogdziedzera hormonu līmeņa stabilitāti jūsu ķermenī.

Izžuvušas vairogdziedzera ekstrakta zāles: alternatīvas Synthroid

Tirolārs (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) ir vēl viens T4 / T3 kombinēts preparāts. Thyrolar satur daudz vairāk T3 nekā parasti organismā, kas ļauj tam būt efektīvam, neskatoties uz to, ka to lieto tikai vienu reizi dienā.

Tomēr šī lielā T3 deva var izraisīt hipertireozes simptomus.

Kas jums ir piemērots?

Lielākā daļa endokrinologu hipotireozes ārstēšanai iesaka levotiroksīnu lietot kombinācijā ar T4 / T3, un galvenais iemesls ir izvairīties no hipertireoīdā efekta.

Lietojot T3, vienkārši nav iespējams izvairīties no "T3 tapām", kas var izraisīt nepatīkamus hipertireoīdus simptomus, piemēram, trauksmi vai ātru sirdsdarbību.

Tas viss teica, ja levotiroksīnam ir pastāvīgi hipotireozes simptomi, ārsts var ieteikt trīs līdz sešu mēnešu kombinētu T4 / T3 pētījumu.

Pētījumi liecina, ka hipotireoīdu pacientu apakšgrupā, kuri lieto levotiroksīnu, joprojām ir simptomi (nogurums, grūtības zaudēt svaru utt.), Neskatoties uz viņu TSH un vairogdziedzera hormonu līmeņa normalizēšanos.

Protams, pirms T4 / T3 kombinācijas izrakstīšanas ārsts vēlas pārliecināties, ka jūsu simptomi nav saistīti ar citu medicīnisku stāvokli, kas imitē hipotireozi, piemēram, depresiju, anēmiju vai fibromialģiju.

Turklāt, ja esat grūtniece un ja Jums ir hipotireoze, ieteicamā ārstēšana ir levotiroksīns (nevis T4 / T3 kombinēta terapija), neatkarīgi no tā, vai Jums ir pastāvīgi simptomi.

Pārmērīgs T3 daudzums grūtniecei var izraisīt augļa attīstības augļa hipotoksinēmiju, kas saistīta ar iespējamām neiroloģiskām problēmām.

Kā vairogdziedzera problēmas ietekmē auglību un grūtniecību?

Vārds no Verywell

Jums vai tuviniekam ir jāsaprot, ka līdz šim hipotireozes standarta ārstēšana ir tikai T4 zāles.

Lai gan T3 pievienošana joprojām ir tēma par notiekošajiem pētījumiem un diskusijām vairogdziedzera kopienā, dažiem pacientiem tā var būt saprātīga stratēģija.

Pašlaik labākais, ko jūs varat darīt vairogdziedzera aprūpes labā, ir rūpīgi aprunāties ar savu ārstu.

Atcerieties arī, ka vairogdziedzera hormonu līmeņa optimizēšana var būt izmēģinājumu un kļūdu process, it īpaši sākumā. Mēģiniet palikt pacietīgs, kad jūsu ārstēšanas plāns tiek noslīpēts.