Fibroze no radiācijas krūts vēža gadījumā

Ārstējot krūts vēzi, krūts un krūšu sienās var rasties radiācijas fibroze - rētaudi, kas veidojas staru terapijas izraisītu bojājumu rezultātā. Tas var arī streikot plaušās un kaulos. Tas bieži sākas ar iekaisumu staru terapijas laikā un visbiežāk tiek novērots pirmajos divos gados pēc ārstēšanas, lai gan tas var notikt līdz 10 gadiem pēc terapijas pabeigšanas.

Fibroze ir potenciāli sāpīgs stāvoklis, kas ilgst visu mūžu, jo audu izmaiņas ir pastāvīgas. Tomēr jums ir daudz iespēju to ārstēt, ieskaitot zāles, fizikālo terapiju un daudz ko citu.

Kāpēc tas notiek

Staru terapija iznīcina vēža šūnas, bet tā ietekmē arī normālas šūnas, kas atrodas netālu no vēža šūnām. Šo veselīgo šūnu DNS var tikt bojāta, un mazie asinsvadi šajā zonā var sabojāties vai noslēgties, kas ierobežo asins plūsmu.

Kad tiek pārtraukta asins piegāde parastajiem audiem, audi vairs nesaņem nepieciešamo barību, lai tie darbotos pareizi. Šūnu bojājumi kopā ar nepietiekamām asinīm var izraisīt rētas.

Ņemot vērā radiācijas uzmanību krūts vēža ārstēšanai, parasti tiek ietekmēta krūts un krūšu siena. Mūsdienu metožu dēļ tas kļūst reti, bet krūts vēža starojums var izraisīt fibrozi:

• Plaušas: Ārstēšanas rezultātā var rasties radiācijas pneimonīts un plaušu audu iekaisums. Ja tas netiek pārvaldīts, šie jautājumi var izraisīt plaušu fibrozi (plaušu fibrozi).
• Kauli: Radiācija var izraisīt bojājumus, kā rezultātā ribās rodas fibroze. Retos gadījumos krūts vēzi izdzīvojušajiem šīs blakusparādības dēļ var rasties ribu lūzumi.

Fibroze pēc radiācijas ir izplatīta arī citiem vēža veidiem, īpaši ar galvas un kakla vēzi.

Simptomi

Krūtīs un krūtīs fibroze var justies kā masa un likt uztraukties, ka vēzis ir atgriezies. Zināšanas par fibrozes iespējamību un simptomiem var palīdzēt mazināt šīs bailes.

Krūts un krūšu kurvja fibrozes raksturīgie simptomi un progresēšana ir:

• Maigums
• Apsārtums
• Stingrība (laika gaitā)

Fibroze var izraisīt slimību, ko sauc par radiācijas fibrozes sindromu (RFS). RFS ir progresējoša, kas nozīmē, ka bez ārstēšanas tā parasti pasliktināsies. RFS simptomi var būt:

• Muskuļu vājums
• Neiropātija (bojātu nervu sāpes)
• Muskuļu sāpes, spazmas vai sasprindzinājums

Lietojot RFS krūtīs, ar krūtīm saistīti simptomi var atšķirties atkarībā no menstruālā cikla un pasliktināties tieši pirms menstruācijas.

Ja attīstās plaušu fibroze, simptomi var būt:

• Elpas trūkums
• Sauss klepus
• Neizskaidrojams svara zudums
• Muskuļu un locītavu sāpes
• Pirkstu vai pirkstu “nūjošana” (padomu paplašināšana un noapaļošana)

Ribas ir izplatīta fibrozes zona krūts vēža ārstēšanas dēļ. Kad fibroze ietekmē kaulus, tā var izraisīt:

• Trauslie kauli, kas viegli lūst
• Osteopēnija (samazināta kaulu masa)
• Osteoporoze (smagāks kaulu masas zudums)
• Sāpes

Lai atvieglotu prātu un saņemtu savlaicīgu ārstēšanu, noteikti nekavējoties informējiet ārstu par iespējamiem fibrozes vai vēža atkārtošanās simptomiem.

Diagnoze

Jūsu ārsts var diagnosticēt fibrozi vai RFS, izmantojot vairākas metodes:

• Fiziskais eksāmens
• Medicīniskās vēstures novērtējums
• Ultraskaņa
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Kontrasta datortomogrāfija (CT)
• Elektroneurogrāfija (ENG) vai elektromiogrāfija (EMG)

Īpašie attēlveidošanas testi būs atkarīgi no simptomu lokalizācijas un rakstura.

Ārstēšana

Fibrozi nevar izārstēt, jo tā ir neatgriezeniska audu maiņa, un tai nav vienotas ārstēšanas. Drīzāk ārstēšana ir atkarīga no jūsu fibrozes atrašanās vietas un rakstura un no tā, vai tā ir progresējusi līdz RFS, un tās mērķis ir novērst progresēšanu un saglabāt vai atjaunot funkciju.

Ir pierādīts, ka vairākas zāles, kas jau ir tirgū citiem lietojumiem, palīdz novērst vai palēnināt fibrozi. Tie ietver:

• Gleevec / Glivec (imatinibs)
• Zocor (simvastatīns)
• Vasotec / Epaned (enalaprils)
• Decadron / Deksasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (deksametazons)
• Esbriet (pirfenidons)

Retos gadījumos, kad fibroze noved pie osteopēnijas vai osteoporozes, ārsti var izrakstīt bifosfonātu grupas zāles, kas ir šo slimību standarta ārstēšana.

Ja fibrozes simptomi nav apgrūtinoši vai liecina par RFS, jums, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr jums rūpīgi jāuzrauga, vai nav pazīmju, ka tā progresē. Lai iegūtu vieglu diskomfortu, Amerikas vēža biedrība iesaka:

• Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi
• Siltums
• Atbalstošas, labi pieguļošas krūšturi

Kaut arī pētījumi to neatbalsta, dažas sievietes ziņo par mazāk simptomiem, kad izvairās no kofeīna un citiem stimulatoriem.

Plaušu radiācijas fibrozes gadījumā var būt noderīga plaušu rehabilitācija.

Smagākus simptomus var ārstēt ar:

• Fizikālā terapija, lai palielinātu vai uzturētu kustību amplitūdu (meklējiet kādu, kas sertificēts STAR programmā vēža rehabilitācijai)
• Dziļās berzes masāža, lai noārdītu fibrotiskos audus
• Zāles iekaisuma kontrolei, piemēram, kortikosteroīdi vai gamma interferons
• Neiropātijas zāles, piemēram, Lyrica (pregabalīns) vai Cymbalta (duloksetīns)
• Opioīdi pret sāpēm
• Muskuļu relaksanti vai sprūda punktu injekcijas spazmas gadījumā
• Botulīna toksīna (Botox) injekcija pret spazmām un dažiem neiropātijas veidiem
• Asinsvadu terapija ar pentoksifilīna zālēm (Trental vai Pentoxil) vai hiperbarisku skābekli
• Antioksidanta apstrāde ar superoksīda dismutāzi vai E vitamīnu (bieži vien tiek kombinēta ar pentoksifilīnu)

Profilakse

Pētnieki aplūko radiācijas fibrozes novēršanas metodes gan staru terapijas laikā, gan galveno periodu pirmajos divos gados pēc staru terapijas.

Viena profilakses metode ir lielākas radiācijas devas ievadīšana audzējam un zemākas devas normāliem audiem. Šī ir aktīvu, notiekošu pētījumu joma, tāpēc var atrast arī labākas metodes.

Agrāk tika uzskatīts, ka fibroze ir pilnīgi neatgriezeniska, taču šī doma mainās, kad ārsti uzzina vairāk par to.

Tikt galā

Lai gan jums var būt pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas, jums joprojām var būt jārisina simptomi ilgtermiņā. Sazinieties ar savu ārstu par visu simptomu klāstu, par to, cik tie ir novājinoši un kādas ārstēšanas metodes palīdz vai nešķiet.

Tā kā jūs esat izdzīvojušais vēzis un kāds, kas nodarbojas ar hronisku slimību, jūs varat gūt labumu no garīgās veselības konsultācijām. Daudzi cilvēki jūsu situācijā daudz iegūst arī no atbalsta grupām.