Metaplastiska krūts vēža pārskats

Metaplastisks krūts vēzis (krūts metaplastiska karcinoma) ir ļoti neparasts krūts vēža veids. Tā ir invazīva kanāla vēža forma, kas nozīmē, ka tā veidojas piena kanālos un pēc tam pārvietojas citos krūts audos. Tas var būt agresīvs un strauji augošs, un par metaplastiskā krūts vēža cēloņiem vai ilgtermiņa prognozēm ir zināms salīdzinoši maz.

LightFieldStudios / Getty Images

Šādi vēži atšķiras no citiem krūts vēža veidiem ar to, ka metaplastiskie audzēji bieži satur cita veida audus, kas parasti nav sastopami krūtīs, piemēram, plakanšūnas (āda) vai kaulu šūnas (kauls).Metaplastsnāk no grieķu valodas frāzes "mainīts formā", tāpēc to lieto, lai aprakstītu šūnas, kas, šķiet, ir pārveidojušās citas ķermeņa daļas šūnās.

Metaplastiskais krūts vēzis, visticamāk, nav estrogēnu receptoru pozitīvs vai HER2 pozitīvs, kas ierobežo ārstēšanas iespējas. Audzēji mēdz slikti reaģēt uz ķīmijterapiju, lai gan starojums var būt efektīvs. Jauna cerība tiek piešķirta mērķtiecīgai terapijai, kas var ne tikai uzlabot izdzīvošanu, bet tuvākajā nākotnē radīt labāku ārstēšanu.

Termins Apjukums

Metaplastsnevajadzētu jaukt ar citiem terminiem, kurus jūs varat dzirdēt saistībā ar krūts vēzi:

• Metastātiskacomes no grieķu valodas frāzes "mainīts vietā", kas raksturo vēzi, kas izplatījies no sākotnējās vietas uz citām jomām.
• Metaplāzijadažreiz lieto, lai aprakstītu patoloģiskus (lai arī vēl ne vēža) atklājumus par biopsiju

Simptomi

Dažiem cilvēkiem ar metaplastisku krūts vēzi vispār nav simptomu, un tos identificē, veicot ikdienas skrīningu. Citiem simptomi būtībā ir tādi paši kā citiem krūts vēža veidiem.

Simptomi var būt:

• Gabali vai sabiezējumi krūtīs, kuru iepriekš nebija
• Sprauslas maigums, izdalījumi vai izskata maiņa
• Krūts ādas izskata izmaiņas (piemēram, apsārtums, zvīņošanās, puckering vai bedrītes)
• Krūts kairinājums, ieskaitot apsārtumu, pietūkumu un izsitumus
• Neizskaidrojamas sāpes krūtīs, īpaši ar kādu no iepriekš minētajiem simptomiem

Diagnoze

Krūts vēža diagnosticēšanas testi ir līdzīgi neatkarīgi no vēža veida.

Attēlveidošana

Attēlveidošanas testi ir pirmie, un tie var ietvert:

• Diagnostiskā mammogrāfija: tas ir līdzīgs jūsu rutīnas skrīninga mammogrammai, izņemot todiagnosticējotvēzis (nevis tikai tā pārbaude) prasa vairāk attēlu uzņemšanu un pārbaudi.
• Ultraskaņa: Lai ražotu krūšu audu attēlus, tiek izmantoti augstas frekvences skaņas viļņi. Šie attēli palīdz ārstiem noteikt, vai vienreizējs krūts daudzums ir ar šķidrumu pildīta cista vai ciets audzējs.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Tas izmanto magnētiskos laukus, lai radītu ķermeņa iekšpuses attēlus.
• Datortomogrāfijas (CT vai CAT) skenēšana: Tādējādi tiek izveidoti vairāki ķermeņa iekšpuses attēli ar "šķēlēs pa daļām", pēc tam tie tiek apvienoti detalizētā šķērsgriezuma attēlā, kas var parādīt audzēju klātbūtni.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana: Pēc radioaktīvo cukura molekulu injicēšanas tiek veikta PET skenēšana, lai noskaidrotu, kuras ķermeņa vietas cukuru absorbē visātrāk. Tā kā vēža šūnas plaukst ar cukuru, tās "iedegas" PET skenēšanas laikā.
• PET-CT skenēšana: Tas apvieno PET un CT skenēšanas tehnoloģiju, ļaujot ārstiem novērot, kuras šūnas var būt vēzis, un precīzāk noteikt, kur tās atrodas ķermenī.

Mamogrāfijā metaplastiskais krūts vēzis var izrādīties ļoti līdzīgs gan kanālu karcinomai, gan labdabīgām masām, kas var padarīt diagnozi grūtāku.

Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Krūšu biopsija

Jebkurš no iepriekšminētajiem attēlveidošanas testiem var būt noderīgs, lai uzzinātu vairāk par audzēju, taču, lai noteiktu precīzu krūts vēža veidu un uzzinātu par audzēja īpašībām, piemēram, audzēja pakāpi (audzēja agresivitāti), nepieciešama krūts biopsija. . Nav divu vienādu krūts vēža - pat audzēju, kas tiek diagnosticēts kā metaplastisks krūts vēzis.

Lai īpaši diagnosticētu metaplastisko krūts vēzi, krūts audi ir jāpārstopē, tas nozīmē, ka no krūts tiek noņemts mazliet audu (ķirurģiski vai ar speciālu adatu) un jāpārbauda mikroskopā. Biopsija parasti sekotu kaut kādai attēlveidošanai lai apstiprinātu, ka ir vēža audzējs (atšķirībā no labdabīga audzēja vai ar šķidrumu pildītas cistas).

Krūts biopsija: ko gaidīt

Receptoru pārbaude

Tāpat kā citiem krūts vēža veidiem, biopsijas paraugiem tiek veikti īpaši testi, lai noteiktu receptora statusu.

Daži audzēji ir estrogēnu receptoru (un / vai progesterona receptoru) pozitīvi, tas nozīmē, ka estrogēns saistās ar receptoriem, izraisot audzēju augšanu. Ārstēšana, kas vai nu bloķē receptoru, vai samazina estrogēna daudzumu organismā, var ierobežot audzēja augšanu.

Ar HER2 testēšanu var noteikt, vai audzējs ir HER2 pozitīvs, tas nozīmē, ka šūnās uz virsmas ir palielināts HER2 receptoru skaits. Augšanas faktori saistās ar šiem receptoriem, izraisot vēža augšanu, un medikamenti, kas bloķē HER2 receptoru, tādējādi var traucēt augšanu. Kopumā aptuveni 25 procenti krūts vēža gadījumu ir HER2 pozitīvi, taču nav precīzi zināms, cik bieži HER2 pozitivitāte ir metaplastiskā krūts vēža gadījumā.

Ārstēšana

Tāpat kā visu vēža gadījumā, arī metaplastiskā vēža ārstēšanu vispirms vada:

• Audzēja lielums un atrašanās vieta
• Vai vēzis ir izplatījies (tas ietver reģionālu izplatīšanos limfmezglos, kā arī tālu izplatīšanos tādās vietās kā kauli, aknas, plaušas un smadzenes)
• Vispārējā veselība
• Vecums diagnozes laikā
• Receptoru jutīgums

Tā kā šāda veida vēzis ir tik neparasts, labākās ārstēšanas metodes nav īsti zināmas, taču šķiet, ka operācija audzēja noņemšanai un staru terapija ir vislielākais ieguvums. Šāda veida audzēju zemais biežums nozīmē arī to, ka pārbaudīta un pareiza rīcība nav viegli redzama.

Ķirurģija

Lumpektomija vai mastektomija ir visprecīzākā ārstēšana. Tā kā metaplastisks krūts vēzis diagnosticēšanas laikā mēdz būt lielāks nekā cita veida krūts vēzis, var ieteikt mastektomiju.

Krūts vēža operācijas iespējas

Radiācijas terapija

Vienā no lielākajiem līdz šim veiktajiem pētījumiem, 2017. gada pētījumā, kurā aplūkotas ārstēšanas iespējas, tika konstatēts, ka metaplastiska krūts vēža lokālu un reģionālu atkārtošanās novēršanā adjuvanta staru terapija bija svarīga nekā ķirurģija un ķīmijterapija.

Radiācijas metodes krūts vēža ārstēšanai

Hormonu terapija

Audzējiem, kas ir pozitīvi estrogēna receptori un / vai progesterona receptori, bieži lieto hormonālo terapiju.

Sievietēm pirms menopauzes visbiežāk tiek lietoti medikamenti Tamoksifēns. Šīs zāles darbojas, saistoties ar estrogēna receptoriem uz krūts vēža šūnām, lai hormons nevarētu.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā (vai pirmsmenopauzes vecuma sievietēm, kas saņēmušas olnīcu nomākšanas terapiju) parasti lieto ārstēšanu ar aromatāzes inhibitoriem. Aromatāzes inhibitori darbojas, bloķējot vīriešu hormonu (androgēnu) pārveidošanos par estrogēnu, tādējādi samazinot augšanu. faktors dažiem krūts vēža gadījumiem.

HER2 mērķtiecīgas terapijas

Līdz 1998. gadam un zāļu Herceptin (trastuzumaba) apstiprināšanai HER2 pozitīviem audzējiem bija sliktāka prognoze. Tagad ir pieejamas papildu HER2 mērķterapijas, kas darbojas, saistoties ar HER2 olbaltumvielām uz vēža šūnām, lai augšanas faktori to nevarētu, apturot vēža augšanu. Šīs zāles tomēr nav efektīvas audzējiem, kas ir HER2 negatīvi.

HER2 pozitīvas ārstēšanas metodes

Ķīmijterapija

Daudzi no šiem vēža veidiem, diagnosticējot krūts vēzi, ir augstākā stadijā nekā vidēji, tāpēc bieži tiek ieteikta ķīmijterapija. Tas nozīmē, ka ķīmijterapija, šķiet, nav tik efektīva metaplastiska krūts vēža gadījumā.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

mTOR inhibitori

Ārstēšanas iespējas metaplastiskiem vēža veidiem, kas ir estrogēnu receptoriunHER2 negatīvie (trīskāršie negatīvie) ir ierobežotāki, jo ķīmijterapija nav īpaši efektīva, taču pētījumi piedāvā solījumus.

2018. gada pētījumā tika apskatīta šo audzēju reakcija uz mTOR inhibīciju (mērķtiecīgas terapijas veids) ar zālēm Afinitor (everolimus) vai Torisel (temsirolimus). Tika atklāts, ka cilvēkiem ar metaplastisku trīskāršu negatīvu krūts vēzi ar šo ārstēšanu bija labāki rezultāti nekā tiem, kuriem bija nemetaplastiski trīskārši negatīvi audzēji.

Tas ir ne tikai cerīgs no ārstēšanas viedokļa, bet arī labāk identificē ceļu, kas varētu būt paredzēts šo vēža apturēšanai nākotnē.

Klīniskie pētījumi

Tiek veikti daudzi klīniski pētījumi par krūts vēzi, lai meklētu efektīvākas ārstēšanas metodes vai tādas, kurām ir mazāk blakusparādību.

Lai gan ir daudz mītu par klīniskajiem pētījumiem, ir svarīgi paturēt prātā, ka katra pašlaik pieejamā terapija reiz tika novērtēta klīniskajā pētījumā, un dažreiz klīniskie pētījumi piedāvā vislabāko iespēju krūts vēža ārstēšanai. Piemēram, P13K inhibitora (buparlisiba) lietošanai metaplastiska krūts vēža gadījumā izolētā 2018. gada ziņojumā tika konstatēta ilgstoša reakcija.

Tikt galā

Šāda reta krūts vēža forma var izraisīt izolētību un apjukumu. Lai gan maz ticams, ka jūsu kopienā ir metaplastiska krūts vēža atbalsta grupa, ņemot vērā to, cik reti tas ir, jūs varat sazināties ar citiem, kas saskaras ar šo diagnozi, izmantojot sociālo mediju. Daudziem cilvēkiem ir noderīgi piedalīties arī vispārējās krūts vēža atbalsta grupās un atbalstīt kopienas.

Ir svarīgi arī iegūt izglītību par vēzi un pētījumiem, kas tiek veikti, kā arī būt jūsu pašu aizstāvim (vai ir draugs, kurš var aizstāvēt jūs vai ar jums) jūsu vēža aprūpē.

Vārds no Verywell

Ja jums ir diagnosticēts metaplastisks krūts vēzis, jums var likties nepatīkami, ka par šāda veida vēzi ir zināms mazāk. Dažreiz ir noderīgi meklēt aprūpi kādā no lielākajiem vēža centriem (piemēram, vienā no Nacionālā vēža institūta izraudzītajiem vēža centriem), kur, visticamāk, ir ķirurgi un onkologi, kuriem ir pieredze ar metaplastiskiem gadījumiem.