Neiropātiskas vai nervu sāpes ir viens no intensīvākajiem hronisko sāpju veidiem, ko bieži raksturo kā asas, dzēlīgas vai dedzinošas. Tās ir sāpes, ko izraisa bojāti nervi, vai nervu sistēmas problēma. Kaut arī neiropātiskas sāpes var būt novājinošas, pozitīvais ir tas, ka ir zāles, kas to ārstē, un tās darbojas, mainot veidu, kā smadzenes interpretē sāpes.
BSIP / Getty ImagesSimptomi
Neiropātijas sāpju aprakstam tiek izmantoti daudzi termini, piemēram:
- Asi
- Šaušana vai "elektrošoks"
- Dedzināšana vai "karsts"
- Tirpšana, "adatas" vai "duršana"
- Duršana
Neiropātiskas sāpes var rasties visu laiku vai arī izraisīt spurtu. Tāpat neiropātisku sāpju intensitāte var būt no vieglas un niecīgas līdz smagām un invalīdiem.
Interesantas neiropātiskas sāpes mēdz būt sliktākas naktī, kas var traucēt miegu.Tas arī mēdz uzliesmot miera stāvoklī, kas var ietekmēt relaksāciju vai ēšanas laiku. Kopumā neiropātisko sāpju negatīvā ietekme uz dzīves kvalitāti var izraisīt psiholoģiskas problēmas, piemēram, depresiju un trauksmi.
Cēloņi
Neiropātiskas sāpes var rasties daudzu iemeslu dēļ. Piemēram, dažus neiropātisko sāpju veidus izraisa medikamenti, piemēram, noteiktas ķīmijterapijas zāles. Citi var rasties no slimības, kas ietekmē nervu sistēmu, piemēram:
- Guillain-Barré sindroms
- HIV
- Alkoholisms
- Multiplā skleroze
- Multiplā mieloma
- Vēzis
Neiropātiskas sāpes ir raksturīgas arī slimībām, kas uzbrūk maņu nerviem, piemēram, diabēts, un apstākļos, kad noteikti nervi ir iekaisuši vai saspiesti, piemēram, karpālā kanāla sindromā vai išiasā. Nervu sāpes var rasties arī traumas dēļ, piemēram, ar muguras smadzeņu traumu, kur nervi ir bojāti vai sagriezti.
Fantomas ekstremitāšu sāpes ir vēl viens neiropātisku sāpju traucējums, kurā sāpes jūtas tā, it kā tās nāktu no amputētas ekstremitātes.
Diemžēl dažiem neiropātisko sāpju veidiem ir nezināma izcelsme vai cēlonis, kas nav pilnībā izprasts. Reflekss simpātiskā distrofija (CRPS) ir piemērs. Kaut arī cēlonis var nebūt pilnībā zināms, sāpes ir ļoti reālas.
Diagnoze
Neiropātijas sāpju diagnozei nepieciešama detalizēta medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude, kas bieži vien ir pietiekama, lai noteiktu cilvēka neiropātijas cēloni. Tomēr dažreiz diagnozei nepieciešams speciālista, piemēram, neirologa, novērtējums.
Šajā gadījumā diagnozei var būt nepieciešama papildu pārbaude, ieskaitot asins analīzes, nervu testus, piemēram, elektromiogrāfiju (EMG), vai attēlveidošanas testus, piemēram, smadzeņu vai muguras smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Ārstēšana
Neiropātisko sāpju ārstēšana vispirms ir saistīta ar pamata problēmas risināšanu. Piemēram, ja cilvēkam ir diabēta neiropātiskas sāpes, cukura līmeņa (glikozes) līmeņa asinīs optimizēšana ir būtisks nākamais solis. Tomēr paturiet prātā, ka pastiprināta glikozes kontrole parasti nevar novērst neiropātiju, lai gan tā var pasliktināt tās pasliktināšanos un atvieglot pašreizējos simptomus.
Kā vēl vienu piemēru, ja zāles izraisa novājinošas nervu sāpes, var būt nepieciešams tikai noņemt vai samazināt pārkāpēju zāļu devu.
Pirmās līnijas medikamenti
Papildus pamatproblēmas ārstēšanai bieži ir nepieciešami medikamenti, lai ārstētu neiropātiskas sāpes.
Lielākajai daļai pacientu neiropātisku sāpju ārstēšana ietver vienu no šīm darbībām:
- Antidepresants, piemēram, Cymbalta (duloksetīns) vai Elavil (amitriptilīns)
- Pretkrampju zāles, piemēram, Neurontin (gabapentīns) vai Lyrica (pregabalīns)
Neiropātisko sāpju gadījumā parakstītie antidepresanti un pretkrampju medikamenti ir aprīkoti ar melnās kastes brīdinājumu (ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes visnopietnākais brīdinājums) par to spēju izraisīt pašnāvnieciskas domas un uzvedību. Ja jums vai kādam pazīstamam cilvēkam tiek dota kāda no šīm zālēm, pārliecinieties, vai zināt pazīmes, un, ja tās redzat, nekavējoties saņemiet palīdzību.
Visas zāles var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.
Visbiežāk sastopamās Cymbalta blakusparādības ir šādas:
- Slikta dūša
- Sausa mute
- Nogurums
- Aizcietējums
- Apetītes samazināšanās
- Pārmērīga svīšana
Elavil ir potenciāli letālas sirds toksicitātes risks, kā arī citas apgrūtinošas blakusparādības, tostarp:
- Sausa mute
- Aizcietējums
- Urīna aizture
- Viegla reibonis vai reibonis, pieceļoties kājās
Neurontin var izraisīt:
- Koordinācijas problēmas
- Nogurums
- Grūtības runāt
- Slikta dūša un vemšana
- Tūska apakšstilbos
Lyrica blakusparādības ietver:
- Reibonis
- Nogurums
- Sausa mute
- Pietūkums
- Neskaidra redze
- Svara pieaugums
- Koncentrēšanās grūtības
Turklāt, ja vēlaties pārtraukt to lietošanu, jums pakāpeniski jāatsakās no šīm zālēm. Atsaukšana dažos gadījumos var būt nepatīkama un potenciāli bīstama.
Otrās līnijas medikamenti
Tādi opioīdi kā Vicodin (hidrokodons / acetaminofēns) un Percocet (oksikodons / acetaminofēns) nav tik efektīvi, lai ārstētu neiropātiskas sāpes, un tāpēc tiek uzskatīti par otrās līnijas ārstēšanu.
Papildus apšaubāmajam ieguvumam opioīdi ir saistīti ar vairākām blakusparādībām, kas var nopietni ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Tie ietver:
- Miegainība
- Reibonis
- Aizcietējums
- Sausa mute
- Slikta dūša un vemšana
- Nieze
- Paaugstināta svīšana
- Sekla elpošana
- Lēna sirdsdarbība
- Apziņas zudums
- Piespiedu muskuļu raustīšanās (miokloniski raustīšanās)
- Urīna aizture
- Atmiņas un domāšanas problēmas
Papildus šīm blakusparādībām visā valstī pastāv bažas par opioīdu atkarību un ļaunprātīgu izmantošanu, kas jāņem vērā.
Unikālas terapijas
Ir daži neiropātijas sāpju veidi, kuriem var būt nepieciešams unikāls ārstēšanas plāns.
Piemēram, ja jūsu neiropātiskās sāpes ir lokalizētas (ierobežotas nelielā vietā), kā tas bieži notiek postherpetiskas neiralģijas gadījumā, var izmantot lokālu (uz ādas) terapiju, piemēram, lidokaīna plāksteri.
Citos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, lai atbrīvotu saspiestu nervu, piemēram, karpālā kanāla sindromā. Herniated diska gadījumā, kurā sāpju vaininieks ir iekaisis muguras nervs, epidurālais steroīds dažreiz tiek veikta injekcija mugurkaulā.
Visbeidzot, dažreiz noteiktus medikamentus lieto īpašu neiropātisku sāpju ārstēšanai. Klasisks piemērs ir trīszaru nerva neiralģija, kurai raksturīgas smagas, durošas kakla un sejas sāpes. Šo traucējumu ārstē ar pretkrampju līdzekļiem Tegretol (karbamazepīns) vai Trileptal (okskarbazepīns).
Papildterapijas
Dažādas papildterapijas var palīdzēt mazināt neiropātiskas sāpes. Šīs terapijas parasti lieto kopā ar medikamentiem, un tās ietver:
- Fiziskā vai darba terapija
- Elektriskā stimulācija
- Relaksācijas terapija
- Akupunktūra
- Masāžas terapija
Vārds no Verywell
Neiropātiskas sāpes bieži ir hroniskas, un to ārstēšana var būt sarežģīta. Labā ziņa ir tā, ka ir daudz ārstēšanas iespēju, un bieži vien triku izdara tieši terapiju kombinācija. Ar to turpiniet neatlaidīgi censties nomierināt sāpes, bet arī apzinieties, ka tas bieži ir izmēģinājumu un kļūdu process.
.jpg)
