-hyperlipidemia.jpg)
FatCamera / Getty Images
Sekundārā hiperlipidēmija ir patoloģiska lipīdu (tauku), tostarp holesterīna un triglicerīdu, līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tas neizraisa pamanāmus simptomus, bet var palielināt sirdslēkmes un insulta risku. Sekundārā hiperlipidēmija, kas pazīstama arī kā iegūta hiperlipidēmija, atšķiras no primārās hiperlipidēmijas, kas ir iedzimts traucējums, ar to, ka attīstās dzīvesveida, veselības stāvokļa rezultātā. vai medikamentiem. To diagnosticē, veicot asins analīzi, ko sauc par lipīdu paneli, kas nosaka tauku daudzumu asinīs. Sekundārā hiperlipidēmija netiek ārstēta tieši, bet gan tiek pārvaldīta, modificējot neveselīgu uzvedību un lietojot holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus.
Simptomi
Hiperlipidēmija neizraisa simptomus, kurus jūs, visticamāk, "izjutīsit", bet, progresējot traucējumiem, jūs varat pamanīt izmaiņas ķermeņa darbībā.
Daudzas no šīm izmaiņām ir saistītas ar tauku nogulsnēšanos asinsvados (ateroskleroze), kas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju), sirdslēkmi, insultu un citus saistītus apstākļus.
Atkarībā no aterosklerozes smaguma simptomi var būt elpas trūkums, nogurums (īpaši ar piepūli), muskuļu vājums, sāpes krūtīs vai sāpes rokā, kājā vai vietās, kur kuģis var būt aizsprostots.
Ja hiperlipidēmija ir progresējusi, tā var izraisīt dzeltenīgus tauku mezglus zem ādas, ko sauc par ksantomām, īpaši ap acīm, ceļgaliem un elkoņiem. Var būt arī sāpes vai pilnības sajūta labajā vēdera augšdaļā, ko izraisa aknu sāpju palielināšanās vai kreisā vēdera augšdaļas pilnība, kas saistīta ar liesas palielināšanos. Gaismas krāsas gredzena attīstība ap radzeni, ko sauc par arcus senilis, ir vēl viens iespējamais simptoms.
Cēloņi
Ārsti dažreiz sekundārās hiperlipidēmijas cēloņus klasificē pēc četriem D: uzturs, vielmaiņas traucējumi, slimības un narkotikas.
Diēta
Tas ietver pārāk daudz "sliktā" zema blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna un pārāk maz "labā" augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna ēšanas. Pārmērīgs piesātināto tauku un transtaukskābju daudzums no sarkanās gaļas, pārstrādātas gaļas, komerciāliem ceptiem izstrādājumiem un ceptiem ēdieniem arī var veicināt sekundāru hiperlipidēmiju.
Riska faktori, piemēram, smēķēšana un stipra alkohola lietošana, arī var veicināt sekundāras hiperlipidēmijas attīstību un smagumu.
Vielmaiņas traucējumi un slimības
Vielmaiņas traucējumi rodas, ja patoloģiskas ķīmiskas reakcijas organismā izjauc procesu, kurā enerģija tiek iegūta no pārtikas. Tas var būt iegūts, piemēram, ar metabolisko sindromu un rezistenci pret insulīnu, vai arī iedzimts. Jebkurā gadījumā hiperlipidēmija, kas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā, tiek uzskatīta par sekundāru, pat ja traucējumu cēlonis ir ģenētisks.
Ar sekundāru hiperlipidēmiju ir saistīti vairāki vielmaiņas traucējumi:
- Cukura diabēts (ieskaitot 1. tipa cukura diabētu, 2. tipa diabētu un prediabētu) ir saistīts ar patoloģisku triglicerīdu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) holesterīna līmeņa paaugstināšanos.
- Nieru slimības (tostarp nieru mazspēja, ciroze, hronisks C hepatīts un nefrotiskais sindroms) ir saistītas ar paaugstinātu triglicerīdu līmeni un VLDL.
- Hipotireoze (zema vairogdziedzera funkcija) ir saistīta ar augstu ZBL.
- Holestātiska aknu slimība (kurā tiek bojāti žultsvadi) ir saistīta ar augstu ZBL.
Dažas autoimūnas slimības, piemēram, Kušinga sindroms un sarkanā vilkēde, ir saistītas arī ar sekundāru hiperlipidēmiju. Pat ēšanas traucējumi, piemēram, nervozā anoreksija, var izraisīt patoloģisku kopējā holesterīna un ZBL līmeņa paaugstināšanos.
Jebkuri traucējumi, kas ietekmē endokrīno sistēmu (kas regulē hormonu veidošanos) vai vielmaiņu (kaloriju pārvēršana enerģijā), var palielināt sekundārās hiperlipidēmijas risku.
Narkotikas
Ķermenis izmanto holesterīnu, lai ražotu tādus hormonus kā estrogēns, testosterons un kortizols. Zāles, kas paaugstina hormonu līmeni, piemēram, hormonu aizstājterapija menopauzes ārstēšanai, var izraisīt holesterīna uzkrāšanos, jo ķermenim tas vairs nav vajadzīgs hormonu sintezēšanai. Citos gadījumos zāles var sabojāt hormonus ražojošos dziedzerus, mainīt asins ķīmiju vai traucēt lipīdu izvadīšanu no ķermeņa.
Starp zālēm, kas saistītas ar sekundāru hiperlipidēmiju:
- Estrogēniem ir tendence paaugstināt triglicerīdu un ABL līmeni.
- Kontracepcijas tabletes var paaugstināt holesterīna līmeni un palielināt aterosklerozes risku, atkarībā no veida un progestīna / estrogēna devas.
- Beta blokatori, zāļu klase, kas parasti tiek nozīmēta paaugstinātam asinsspiedienam, glaukomai un migrēnai, parasti paaugstina triglicerīdu līmeni, vienlaikus pazeminot ABL.
- Retinoīdi, ko lieto psoriāzes un dažu veidu ādas vēža ārstēšanai, bieži vien var palielināt ZBL un triglicerīdu līmeni.
- Diurētiskās zāles, ko lieto, lai samazinātu ķermeņa šķidrumu uzkrāšanos, parasti palielina gan ZBL, gan triglicerīdu līmeni.
Diagnoze
Gan primārā, gan sekundārā hiperlipidēmija tiek diagnosticēta ar asins analīžu grupu, ko sauc par lipīdu paneli, kas nosaka, cik daudz lipīdu ir asinīs pēc badošanās apmēram 12 stundas.
Lipīdu paneli mēra miligramos uz decilitriem (mg / dL). Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) vēlamās holesterīna un triglicerīdu vērtības ir:
- Kopējais holesterīns: mazāk nekā 200 mg / dl
- ZBL holesterīns: mazāk nekā 100 mg / dl
- Triglicerīds: mazāk nekā 150 mg / dl
- ABL holesterīns: lielāks vai vienāds ar 60 mg / dl
Papildus lipīdu panelim tiek ņemta vērā ģimenes vēsture, vecums, dzimums, svars, pašreizējā veselība, medicīniskie apstākļi un tādi dzīvesveida faktori kā smēķēšana.
Dažos gadījumos ārsts var secināt, ka personas lipīdu mērķiem jābūt zemākiem par CDC norādītajiem, ja viņiem ir vairāki sirds slimību riska faktori.
Ārstēšana
Tā kā tiek iegūta sekundārā hiperlipidēmija, svarīgs ārstēšanas aspekts ir dzīvesveida pārveidošana. Arī holesterīna līmeni pazeminošās zāles ir būtiskas.
Lielākā daļa vielmaiņas cēloņu, piemēram, diabēts un hipotireoze, ir hroniski un nav tik daudz "izārstēti", cik kontrolēti. Citus, piemēram, C hepatītu, var izārstēt, lai gan aknu bojājumi var izraisīt paaugstinātu lipīdu līmeni pat pēc ārstēšanas.
Zāļu izraisītu hiperlipidēmiju bieži var novērst, pārtraucot vai mainot iesaistītās zāles vai samazinot devu. Ja tas nav iespējams, jo zāles ir nepieciešamas hroniskas slimības ārstēšanai, var ieteikt tradicionālas iejaukšanās, lai samazinātu asins lipīdu līmeni. Tas pats attiecas uz slimības vai vielmaiņas traucējumu izraisītas hiperlipidēmijas ārstēšanu.
Sekundāras hiperlipidēmijas neārstēšana var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Pētījumi liecina, ka sekundārā hiperlipidēmija cilvēkiem rada lielāku sirds slimību risku nekā primārā hiperlipidēmija.
Uztura un dzīvesveida modifikācijas
Pirmais solis hiperlipidēmijas novēršanā ir mainīt dzīvesveida faktorus, kas veicina nenormāli augstu tauku līmeni asinīs - nepareizu uzturu, fizisko aktivitāšu trūkumu, smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu.
Starp dzīvesveida iejaukšanās gadījumiem ārsts var ieteikt:
- Diēta: samaziniet piesātināto tauku uzņemšanu līdz mazāk nekā 7% no kopējās dienas kalorijas un kopējo tauku daudzumu līdz mazāk nekā 30%. Piesātinātos taukus aizstājiet ar veselīgākiem polinepiesātinātiem vai monopiesātinātiem taukiem. Palieliniet augļu un dārzeņu, pilngraudu, piena tauku ar zemu tauku saturu un taukainu zivju daudzumu, kas bagāts ar omega-3 taukskābēm.
- Svara zudums: svara zudums pašlaik ir ieteicams cilvēkiem ar aptaukošanos, kuru ķermeņa masas indekss (ĶMI) pārsniedz 30, un cilvēkiem ar lieko svaru, kuru ĶMI ir no 25 līdz 29,9, kuriem ir vismaz divi sirds un asinsvadu slimību riska faktori (piemēram, smēķēšana, augsts asinsspiediens, ģimenes anamnēze vai diabēts).
- Vingrojums: Vispārēja vienprātība ir tāda, ka vismaz 30 minūtes mērenas intensitātes vingrinājumi jāveic trīs līdz četras reizes nedēļā.
- Smēķēšana: šī ieraduma atcelšana, iespējams, ir vissvarīgākā dzīvesveida maiņa, ko cilvēks var veikt, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku. Pārtrauciet smēķēšanas palīglīdzekļus, piemēram, nikotīna aizstājterapiju un Zyban (bupropions), var ievērojami uzlabot izstāšanās iespējas.
- Alkohols: Amerikas Sirds asociācija iesaka ierobežot alkohola daudzumu ne vairāk kā diviem dzērieniem dienā vīriešiem un vienu dzērienu dienā sievietēm.
Zāles
Ja ārsts nevar samazināt holesterīna un triglicerīdu līmeni tikai ar uzturu un dzīvesveidu, ir dažādas zāles. Starp tiem:
- Statīnu zāles ir zāļu klase, kas pazemina ZBL līmeni, samazinot aknu radītā holesterīna daudzumu.
- Žultsskābju sekvestranti tiek izmantoti žults attīrīšanai no organisma un, šādi rīkojoties, liek aknām ražot vairāk žults un mazāk holesterīna.
- Fibrātus galvenokārt izmanto, lai samazinātu triglicerīdu līmeni un palielinātu ABL līmeni.
- Niacīns (nikotīnskābe) ir šī B vitamīna recepšu forma, kas var palīdzēt samazināt ZBL un palielināt ABL (lai gan tas nav izrādījies efektīvāks, ja to lieto kopā ar statīniem).
Jaunāka holesterīna līmeni pazeminošo zāļu klase, ko sauc par PCSK9 inhibitoriem, ir rezervēta primārās hiperlipidēmijas (ieskaitot ģimenes hiperholesterinēmiju), nevis sekundāras hiperlipidēmijas ārstēšanai.
Vārds no Verywell
Kaut arī sekundārā hiperlipidēmija ir kaut kas, ko jūs iegūstat, tam nevajadzētu domāt, ka jūs esat "vainīgs" savā stāvoklī. Daži no cēloņiem ir ārpus jūsu kontroles, un jums vienkārši ir jāpiedalās, lai uzlabotu asins lipīdu līmeni. Pat ja diēta, aptaukošanās, kustību trūkums vai smēķēšana ir galvenie hiperlipidēmijas cēloņi, jūs varat veikt pasākumus, lai mazinātu šos riskus.
Sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu labākos līdzekļus sava stāvokļa ārstēšanai, un pēc tam turieties pie tā. Ja ārsts nespēj pazemināt lipīdu līmeni ar tradicionāliem līdzekļiem, lūdziet nosūtījumu pie lipidologa, kurš var palīdzēt.
