Interferons-alfa2b melanomas ārstēšanai

Standarta sākotnējā melanomas ārstēšana ir jebkādu bojājumu ķirurģiska noņemšana, procedūra, ko sauc par plaša laukuma izgriešanu. Atkarībā no audzēja stadijas ārsts pēc tam var ieteikt adjuvantu (pēc operācijas), lai mazinātu iespēju, ka melanoma atkārtosies (atkārtosies). Piemēram, ja melanoma ir izplatījusies vienā vai vairākos jūsu limfmezglos, tiek lēsts, ka nākamajos trīs līdz piecos gados melanoma atkārtosies no 70% līdz 80%. FDA apstiprinātas adjuvantas ārstēšanas iespējas ietver ipilimumabu, nivolumabu, dabrafenibu + trametinibu, pembrolizumabu un interferonu. Ja jūsu onkologs ir ieteicis alfa2 interferonu, šis pārskats sniegs jums kritisko informāciju, kas nepieciešama, lai saprastu tā darbību, tā efektivitāti un blakusparādības.

AlexRaths / Getty Images

Alfa2b interferons

To sauc arī par interferonu-alfa2b, IFN un intronu A, Interferonu-alfa2b 1995. gadā apstiprināja Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Zāles ir atļautas lietošanai 56 dienu (8 nedēļu) laikā pēc operācijas 18 gadus veciem pacientiem vai vecāki ar ļaundabīgu melanomu, kuriem nav slimības, bet kuriem ir augsts atkārtošanās risks (audzējs atkārtojas). Pacienti ar augstu atkārtošanās risku ietver pacientus ar melanomu šādos posmos:

• IIB posms: audzēji, kuru biezums pārsniedz 4 mm (apmēram 1/6 collas) bez čūlas vai 2–4 mm ar čūlu
• IIC stadija: audzēji, kuru biezums pārsniedz 4 mm, ar čūlu
• IIIA, IIIB, IIIC posms: audzēji var būt jebkura izmēra, bet slimība ir izplatījusies limfmezglos

Interferons-alfa2b atšķiras no ķīmijterapijas zālēm; tā faktiski ir dabiska ķermeņa imūnsistēmas sastāvdaļa. Tas ir pazīstams kā acitokīns, kas ir ķīmiskas vielas, ko parasti izdala šūnas, ko saucleikocītiatbildot uz vīrusu, baktērijām vai citiem ārvalstu iebrucējiem. Tad tas pievienojas citām šūnām un izraisa sarežģītu izmaiņu virkni (no kurām daudzas nav zināmas), tostarp palēnina šūnu dalīšanās ātrumu un samazina šūnu spēju pasargāt sevi no imūnsistēmas.

IFN, ko lieto melanomas ārstēšanai, nenāk no organisma, bet drīzāk tiek ražots laboratorijā, izmantojot gēnu inženierijas paņēmienus. Tam ir tādas pašas īpašības kā dabiskajai versijai, taču šī iemesla dēļ to tehniski sauc par “rekombinantu”.

Pierādījumi par alfa2b interferona efektivitāti

IFN ir vienīgais medikaments cilvēkiem ar augsta riska ļaundabīgu melanomu, kas ir pierādījis, ka tas uzlabo gan izdzīvošanu bez recidīviem (dzīvo bez slimības atkārtošanās), gan kopējo dzīvildzi. Trīs pētījumi noveda pie tā, ka FDA to apstiprināja. Pirmkārt, lielu IFN devu salīdzināja ar neko nedarīšanu: Šajā gadījumā tie, kas tika ārstēti ar IFN, neatkārtojās tik ātri un dzīvoja vidēji gadu ilgāk. Otrajā pētījumā lielu devu IFN salīdzināja ar mazām IFN devām, un atkal lielu devu grupā ievērojami pieauga dzīvildze bez recidīviem. Tomēr kopējā izdzīvošanā nebija atšķirību. Visbeidzot, salīdzinot IFN ar eksperimentālo vakcīnu, ko sauc par GMK, rezultāti bija skaidri: IFN grupas dzīvildze bez recidīviem uzlabojās par 47 procentiem un kopējā dzīvildze - par 52 procentiem.

Lai mēģinātu palielināt IFN efektivitāti, ir veikti (un joprojām tiek veikti) daudzi citi klīniskie pētījumi. Diemžēl daži vēlāk veiktie pētījumi neuzrādīja tik lielu pozitīvu efektu kā sākotnējie, un viens 2008. gada pētījums (saukts par "Sunbelt" pētījumu) neuzrādīja IFN ietekmi uz pacientiem ar vienu pozitīvu sardzes limfmezglu, tāpēc IFN lietošana ir bijis pretrunīgs ārstu vidū. Patiešām, onkologi Eiropā īpaši nelabprāt izrakstīja IFN, ņemot vērā priekšstatu par tā nelielo ieguvumu un ievērojamo toksicitāti. Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidrības, noteikti apspriediet tos ar savu ārstu.

Interferona-alfa2b lietošana

Pēc operācijas IFN piešķir divos posmos: indukcija un uzturēšana. Indukcija ietver lielas devas saņemšanu slimnīcā ar IV (intravenozu) infūziju 20 minūšu laikā piecas dienas pēc kārtas četrās nedēļās. Uzturošās fāzes laikā trīs reizes nedēļā 48 nedēļas pats sev injicējat mazāku IFN devu. To injicē tieši zem ādas (subkutāni), parasti augšstilbā vai vēderā. Medmāsa vai ārsts jums vai radiniekam mācīs, kā veikt šīs injekcijas.

Alfa2b interferona iespējamās blakusparādības

Ārstēšana ar IFN ir ilgstoša un izaicinoša. Tomēr, veicot atbilstošu uzraudzību, pielāgojot devu un veicot agresīvu atbalstošu aprūpi, to var sniegt droši un tas ir pārvaldāms lielākajai daļai pacientu. Divas visbiežāk sastopamās IFN blakusparādības ir gripai līdzīgi simptomi (drudzis, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes) un nogurums. Lai atvieglotu šos simptomus, ievērojiet “ABC”:

• Acetaminofēns (tilenols)
• Pirms gulētiešanas (veiciet injekcijas pirms gulētiešanas)
• Saglabājiet enerģiju
• Dzeriet daudz šķidruma
• Ēdiet sabalansētas maltītes
• Koncentrējieties uz pozitīvo

Gripai līdzīgi simptomi ārstēšanas laikā parasti samazinās, bet nogurums parasti saglabājas un var pat pasliktināties.

Šīs blakusparādības ir retākas, taču par tām ziņots daudziem cilvēkiem, kuri lieto IFN:

• Slikta dūša, vemšana
• Drudzis
• Nogurums
• Ādas kairinājums injekcijas vietā
• Reibonis
• Depresija, domas par pašnāvību un citas emocionālas problēmas
• "Piespraudes un adatas" sajūta rokās un kājās
• Matu izkrišana
• Samazināta leikocītu ražošana, kas var izraisīt vairāk infekciju un anēmiju
• Aknu funkcijas izmaiņas
• Sirds ritma un asinsspiediena izmaiņas

Iespējamas arī citas blakusparādības, tāpēc noteikti apspriediet tās ar savu ārstu. Pēc interferona-alfa2b terapijas pārtraukšanas lielākā daļa blakusparādību izzudīs.

Mijiedarbība

IFN var pasliktināt dažus jau esošos apstākļus, tāpēc pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir:

• Hepatīts
• Jebkuras aknu slimības
• Diabēts
• Sirds slimība
• Plaušu slimība