Kas ir sirds kateterizācija?

Sirds kateterizācija (sirds katats, sirds katats) ir invazīva procedūra, ko izmanto, lai novērtētu un ārstētu sirds slimības. Plāna, gara, elastīga caurule tiek ievietota, parasti rokā vai cirkšņā, un tiek novadīta līdz sirds asinsvadiem. Angiogrāfija gandrīz vienmēr tiek veikta procedūras laikā, kas ietver krāsas ievadīšanu traukos, lai tos varētu vizualizēt ar attēlveidošanu, parasti ar rentgena staru vai intravaskulāru ultraskaņu. Jūsu ārsts to var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt bažas, piegādāt zāles vai novērst sirds defektus un slimības.

Pārbaudes mērķis

Sirds kateterizācija ļauj ārstam piekļūt koronāro artēriju aizsprostojumiem un novērtēt sirds muskuļa darbību, kā arī sirds vārstuļu struktūru un darbību. Kateterizācijas procedūru var izmantot arī daudzu sirds slimību terapijai.

Dažādu sirds ritma traucējumu novērtēšanai un ārstēšanai tiek izmantots specializēts sirds kateterizācijas veids - elektrofizioloģijas pētījums. Par elektrofizioloģijas pētījumu varat lasīt šeit.

Diagnostikas lietojumi

Ja jums ir aterosklerozes vai koronāro artēriju slimības pazīmes (sirds asinsvadu aizsprostojums), piemēram, nogurums, elpas trūkums vai sāpes krūtīs, jums var būt nepieciešama sirds kateterizācija.

Sirds kateterizācija rada attēlus, ar kuriem var identificēt koronāro artēriju aizsprostojumu lokalizāciju un smagumu, parādīt jūsu vispārējo sirds darbību un atsevišķu sirds kambaru stāvokli (sirds ventrikulogrāfija) un noteikt, vai jūsu sirds vārsti ir šauri, stīvi vai noplūduši. A

Šis tests tiek veikts arī pirms operācijas, plānojot sirds procedūras, kas paredz šauru vai bloķētu koronāro artēriju ārstēšanu, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, angioplastiku un stentēšanu.

Sirds kateterizāciju var izmantot arī, lai ņemtu audu paraugu, ja Jums ir sirds infekcijas vai iekaisuma iespējamība, lai mērītu skābekļa līmeni sirds un plaušu slimību novērtēšanai vai lai noteiktu spiedienu dažādās sirds vietās (labās sirds kateterizācija).

Dažreiz sirds kateterizāciju var izmantot kā vienu no sirds vārstuļu slimības, sastrēguma sirds mazspējas, kardiomiopātijas vai sirds mazspējas diagnostikas testiem.

Terapeitiskā lietošana

Bieži sirds kateterizācija ir noderīga sirds problēmu ārstēšanā. Tāpat kā diagnostikas kateterizācijas gadījumā, tiek izmantota attēlveidošana ar angiogrāfiju, kas ļauj ārstiem redzēt jūsu sirdi procedūras laikā.

Terapeitiskās kateterizācijas tiek izmantotas koronāro artēriju aizsprostojumu mazināšanai ar angioplastiku (artēriju paplašināšana), obstruktīva materiāla noņemšanai (trombektomija) un stenta ievietošanai (caurule, kas paliek vietā, lai artērija būtu atvērta). Procedūra var ārstēt arī tādus sirds vārstuļu stāvokļus kā mitrālā stenoze un aortas stenoze (valvuloplastika) un sirds ritma pārkāpumus (sirds ablācija), vai arī labot patentu foramen ovale.

Dažreiz sirds kateterizācija ar angioplastiku tiek veikta steidzami, lai diagnosticētu un ārstētu sirdslēkmi, lai atjaunotu asinsriti koronārajā artērijā ar mērķi novērst neatgriezeniskus sirds bojājumus.

Līdzīgi testi

Atkarībā no jūsu stāvokļa ārsts var izvēlēties:

• Neinvazīva angiogramma: neinvazīva angiogramma, piemēram, CT-angiogramma vai MR-A, izmanto attēlveidošanu, lai novērtētu asinsvadus jebkurā ķermeņa zonā, ieskaitot sirdi.
• Miega un aortas kateterizācija: kateterizācija var piekļūt citām ķermeņa artērijām, piemēram, kakla miega artērijām vai vēdera aortai. Šīs aizdomas par plaši izplatītu artēriju slimību var vienlaikus kombinēt.

Daži testēšanas veidi dažiem pacientiem var būt labāk piemēroti nekā citi. Jūs un jūsu ārsts var apspriest, kurš (i) jums ir piemērots (-i).

Ierobežojumi

Dažas sirds problēmas, piemēram, iedzimtus sirds defektus, sirds vārstuļu slimības un sirds mazspēju, var noteikt ar kateterizāciju un angiogrāfiju, taču tās labāk novērtē ar sirds atbalss, sirds MRI vai sirds CT; aritmijas vislabāk novērtēt ar elektrokardiogrammu (EKG vai EKG), ambulatoro monitoringu vai elektrofizioloģijas pētījumu.

Riski un kontrindikācijas

Sirds kateterizācija un angiogrāfija ir samērā droša, taču, tā kā tās ir invazīvas procedūras, kas saistītas ar sirdi, ir iespējamas vairākas komplikācijas. Šī iemesla dēļ sirds kateterizāciju veic tikai tad, kad paredzams, ka ārstēšana būs ļoti izdevīga, vai ja pastāv liela varbūtība, ka informācija, kas iegūta procedūras laikā, dos ievērojamu labumu.

Biežas sirds kateterizācijas komplikācijas ir neliela asiņošana katetra ievietošanas vietā, parasti rokā vai cirkšņā, īslaicīgi sirds ritma traucējumi, ko izraisa katetrs, kas kairina sirds muskuļus, un īslaicīgas asinsspiediena izmaiņas.

Nopietnas un retāk sastopamas komplikācijas ir:

• Alerģiska reakcija uz krāsvielu: tas var izraisīt pietvīkumu, izsitumus, ārkārtēju elpas trūkumu, hipertensiju vai hipotensiju vai sirds ritma pārkāpumus, un to ārstē kā ārkārtas situāciju, parasti ar epinefrīnu.
• Artērijas bojājumi: tas var notikt jebkurā artērijā starp katetra ievietošanas vietu līdz sirds artērijām, izraisot defektu, ko sauc par pseidoaneirismu.
• Sirds sienas perforācija: tas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, sirds tamponādi.
• Pēkšņa koronārās artērijas aizsprostojums, kas var izraisīt sirdslēkmi
• Plaša asiņošana
• Insults

Turklāt sirds kateterizācija un angiogrāfija ietver starojuma iedarbību. Tāpat kā jebkuram medicīniskam testam, kurā izmanto radiāciju, arī šie testi var nedaudz palielināt vēža attīstības risku dzīves laikā.

Sirds kateterizācija koronāro artēriju slimību ārstēšanai ir mazāk invazīva nekā atklāta sirds operācija. Bet sarežģītiem sirds stāvokļiem bieži nepieciešama atklāta sirds operācija, kas ārstiem var ļaut labāk piekļūt jūsu sirdij, veicot plašu remontu. Komplikācijām un ārkārtas situācijām, kas rodas diagnostikas vai terapeitiskās kateterizācijas un angiogrāfijas rezultātā, var būt nepieciešama ārkārtas atklāta sirds operācija.

Pirms testa

Ja jūs plānojat veikt sirds kateterizāciju, vispirms būs jāveic daži iepriekšējie testi, lai pārliecinātos, ka jūs varat panest procedūru un ka ārsti ir labi sagatavoti komplikācijām.

• Jums būs nepieciešama asins analīze, lai pārbaudītu infekciju. Sirds kateterizācija, kas nav ārkārtas gadījums, visticamāk, tiks atlikta, līdz jūs atgūsieties no infekcijas.
• Jums būs nepieciešami PT / PTT, asins analīzes, kas novērtēs jūsu asins recēšanas faktorus.
• Jums, iespējams, būs jāveic EKG, lai novērtētu sirds ritmu un darbību, jo sirds kateterizācija var būt riskantāka, ja Jums ir aritmija vai vāja sirds funkcija.
• Jums, iespējams, būs rentgenogrāfija krūtīs, lai pārbaudītu galvenās anatomiskās variācijas ap sirdi un plaušām, kas sagatavo ārstus gadījumā, ja jūsu procedūra būs īpaši izaicinoša.

Jums var arī ieteikt pārtraukt dažus medikamentus, piemēram, asins šķidrinātājus un sirds zāles, dienu vai divas pirms testa. Vienmēr brīdiniet ārstu par visām bezrecepšu zālēm, kuras lietojat arī jūs.

Laiks

Ja jums tiek plānota sirds kateterizācija, jums jābūt gatavam pavadīt atlikušo dienas daļu pēc atveseļošanās pēc eksāmena pabeigšanas.

Sirds diagnostikas katetrizācijas diagnostikas procedūra var ilgt no 30 minūtēm līdz stundai, bet terapeitiskā kateterizācija var ilgt vairākas stundas. Abiem jums būs jāievieto IV, un jūs saņemsiet anestēzijas līdzekli. Procedūras laikā jūs varat būt nomodā. Pilnīga pamošanās pēc anestēzijas var ilgt apmēram stundu, pat ja neesat pilnībā iemidzināts, un lielākā daļa cilvēku jūtas drūmi līdz pilnīgai nakts gulēšanai.

Jūsu ārsts var runāt ar jums par provizoriskajiem rezultātiem pēc tam, kad esat atveseļojies no anestēzijas, vai arī jums var būt nepieciešams atgriezties citā laikā, lai apspriestu rezultātus. Ja diagnostikas testa laikā ir kaut kas atzīmēts, jums, iespējams, būs jāveic vēl viens tests vai procedūra, tāpēc jautājiet savam ārstam, vai jums vajadzētu būt gatavam pavadīt visu dienu vai pat palikt pa nakti.

Pēc terapeitiskās procedūras jums var būt nepieciešams pavadīt dažas stundas atveseļošanās laikā vai pat pavadīt nakti slimnīcā.

Atrašanās vieta

Sirds kateterizācija ar angiogrammu tiek veikta īpašā sirds procedūru komplektā. Dažreiz, ja rodas bažas, ka procedūra var būt sarežģīta, to veic operāciju zālē gadījumā, ja nepieciešama atklāta sirds operācija. Veicot visas kateterizācijas procedūras, ir rezerves plāns ķirurģiskai ārkārtas situācijai, un šajā gadījumā jums vajadzētu pāriet no sirds procedūru komplekta uz operāciju zāli. Dažās slimnīcās sirds operācijas netiek veiktas. Šajā gadījumā, ja nepieciešama ārkārtas operācija, jūs tiksiet pārvests uz citu slimnīcu.

Ko valkāt

Lai veiktu procedūru, jums būs jāvalkā kleita, lai jūs varētu valkāt visu, kas ir ērti testēšanai.

Pārtika un dzērieni

Jums būs jāatturas no ēdieniem un dzērieniem pēc pusnakts pirms testa vai sešas līdz astoņas stundas, ja pārbaude ir paredzēta dienas beigās.

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Jums var būt nepieciešama veselības apdrošināšanas iepriekšēja atļauja pirms testa, un iestāde, kurā tā tiek veikta, visticamāk, rūpēsies par apstiprinājuma saņemšanu. Jums var būt jāmaksā arī līdzmaksājums, un jūs varat iepriekš jautāt savai veselības apdrošināšanas sniedzējam vai iestādei par atbildību par maksu.

Ja jūs pats maksājat par procedūru, diagnostikas procedūras izmaksas var būt augstie tūkstoši un terapeitiskās procedūras - desmitiem tūkstošu. Atkarībā no iestādes, valsts reģiona un jūsu noteiktās diagnozes ir milzīgs izmaksu diapazons, tāpēc vislabāk ir pieņemt aprēķinu rakstveidā pirms laika, nevis izdarīt jebkādus pieņēmumus. Faktiski, veicot ārkārtas sirds kateterizāciju, nav nekas neparasts "iepirkties", ja pats par to maksājat.

Ko atnest

Līdzi jāņem testa pasūtījuma veidlapa (ja tāda ir), apdrošināšanas karte, identifikācijas forma un maksājuma veids. Tā kā pēc testa jūs nevarēsiet vadīt sevi mājās, jums jāpārliecinās, vai jums ir kāds, kurš jūs vedīs mājās.

Pārbaudes laikā

Jūsu sirds kateterizāciju veiks ārsts, visticamāk, kardiologs. Šajā procedūrā palīdzēs arī medmāsas vai tehniskie palīgi.

Iepriekšēja pārbaude

Pēc pierakstīšanās veidlapu aizpildīšanas jūs tiksieties ar medmāsu vai tehniķi, kurš apstiprinās, ka pēc pusnakts neesat ēdis, un var jums jautāt, vai jums nav sāpju krūtīs, elpas trūkuma, reiboņa vai redzes simptomu. izmaiņas. Jums tiks lūgts pārģērbties par kleitu, un jūsu rokā būs ievietots IV. Jūs tiksieties ar ārstu, kurš gatavojas veikt procedūru, ar pārējo komandu un ārstu vai medmāsu, kas jums ievadīs anestēzijas līdzekli.

Visa testa laikā

Pēc vietējās anestēzijas ievadīšanas katetru ievieto vienā no cirkšņa, rokas, plaukstas vai kakla asinsvadiem. Katetru ievieto vai nu ar nelielu iegriezumu, vai arī ar adatas nūju. Katetrs nonāk artērijā, izmantojot rentgena vadību.

Procedūras laikā katetri parasti tiek manevrēti dažādās vietās sirdī, un tiek mērīts spiediens sirds kambaros. Šo intrakardiālo spiedienu mērīšana var būt noderīga noteiktu sirds slimību veidu diagnosticēšanai.

Piemēram, sirds vārstuļu slimību var noteikt, mērot spiediena atšķirības starp sirds kambariem.Piemēram, mitrālā stenozes gadījumā kreisā priekškambaru spiediens ir lielāks nekā kreisā kambara spiediens, kad mitrālais vārsts ir atvērts, kas norāda, ka vārsts netiek pilnībā atvērts un ka daļēja asins plūsmas obstrukcija ir klāt, kad tam nevajadzētu būt. A

Asins paraugus var paņemt caur katetru no dažādām sirds vietām, lai izmērītu skābekļa daudzumu asinīs. Jums var lūgt dažas sekundes aizturēt elpu, jo tas var mainīt skābekļa koncentrāciju un palīdzēt ārstiem vizualizēt jūsu sirdi no dažādiem leņķiem. Skābekļa līmenim sirds labajā pusē jābūt relatīvi zemam, savukārt sirds kreisajā pusē, kas saņem asinis no plaušām, skābekļa līmenis ir augstāks. Neparastas skābekļa variācijas asinīs dažādās sirds kambaros var liecināt par patoloģisku asins plūsmu sirdī, ko bieži izraisa iedzimti sirds defekti, piemēram, priekškambaru starpsienas defekts.

Krāsu injicē caur katetru, kamēr tiek ierakstīta ātru rentgena attēlu sērija, kas rada video ar asinīm, kas plūst caur sirds kambariem vai koronārajām artērijām.

Kad procedūra ir pabeigta, katetru noņem. Asiņošanu kontrolē, izdarot spiedienu uz katetra ievietošanas vietu, kas būs jāturpina 30 līdz 60 minūtes.

Pēcpārbaude

Šajā brīdī jūs, iespējams, pāriet uz pēcoperācijas atjaunošanas komplektu. Kad anestēzijas līdzeklis beidzas, medmāsa pārbaudīs jūsu asinsspiedienu, pulsu, skābekļa līmeni un, iespējams, EKG. Jūsu medicīnas komanda vēlēsies pārliecināties, ka vismaz reizi pēc procedūras jūs urinējat, jo esat atturējies no ēdieniem un dzērieniem, kas var izraisīt dehidratāciju. Ja jums nepieciešams vairāk šķidruma, jūsu komanda, visticamāk, nodrošinās jums dzeramos šķidrumus un / vai IV šķidrumu un gaidīs urinēšanu, pirms ļaus jums atstāt.

Kad būsiet pilnībā nomodā un varēsit staigāt bez palīdzības, un būs apstiprināts, ka kāds jūs aizvedīs mājās, jūs tiksiet izrakstīts. Jums tiks doti norādījumi, kā pārbaudīt katetra punkcijas vietu un papildu pārsējus, ja tos nepieciešams nomainīt.

Pēc testa

Mājās jums vajadzētu to mierīgi uztvert, mēģināt nedaudz atpūsties un ēst kaut ko vieglu. Līdz rītam jums vajadzētu justies pilnībā atveseļoties, un jūs varat atsākt ierasto darbību.

Blakusparādību pārvaldība

Ja procedūras dienā jūs joprojām esat nedaudz noguris, jums vajadzētu pasnaust vai atpūsties. Ja ir neliela asiņošana, kas testa dienā iemērc vienu vai divus pārsējus, nepārplūstot, tad ir pareizi nomainīt pārsējus. Bet, ja Jums rodas nepārtraukta asiņošana, pietūkums vai izsvīdums no punkcijas vietas, sazinieties ar savu ārstu. Ja jums ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, vieglprātība vai ģībonis, jums nekavējoties jāmeklē ārkārtas palīdzība.

Rezultātu interpretēšana

Pārbaudes rezultāti parasti ir aprakstoši un detalizēti. Pārskatā tiks atzīmēts, cik labi tika vizualizēta katra koronārā artērija, un sniegts to formas raksturojums neatkarīgi no tā, vai ir pārkaļķošanās vai sašaurināšanās, kā arī precīzs sašaurināšanās apjoms un vieta.

Bieži ziņojumā var iekļaut arī sirds kambaru un vārstu, anatomisko defektu vai sirds darbības aspektu aprakstu.

Kad procedūra tiek veikta terapeitisku iemeslu dēļ, varat sagaidīt, ka ziņojumā tiks precizēti atklājumi, kā arī aprakstīts, kā procedūra tika veikta, un ziņots par visām komplikācijām, negaidītiem izaicinājumiem un to, vai procedūra ir sasniegusi to, kas tai bija domāts sasniegt.

Pēcpārbaude

Pēc sirds kateterizācijas pēc dažām dienām vai nedēļām jums var būt nepieciešami daži papildu testi, tostarp EKG, lai pārbaudītu sirds darbību pēc procedūras, vai sirds atbalss atkarībā no tā, vai joprojām pastāv bažas, uz kurām neatbildēja, pamatojoties uz kateterizāciju . Pēc procedūras jums var būt nepieciešami arī daži medikamentu pielāgojumi.

Sirds kateterizācija parasti netiek atkārtota, un jums būs nepieciešama vēl viena, ja ārsts uzskata, ka jūsu sirds asinsvados ir notikušas būtiskas izmaiņas, kurām nepieciešama iejaukšanās.

Vārds no Verywell

Sirds slimībām pieejamās medicīniskās procedūras parasti ir ļoti veiksmīgas un drošas, un, ja jums jāveic sirds kateterizācija ar angioplastiku vai ja jums ir jāveic sirds operācija, jums jāzina, ka lielākā daļa cilvēku atveseļojas diezgan labi.

Ja jums nepieciešama sirds kateterizācija, tā parasti ir visinvazīvākā daļa no plaša sirds novērtējuma, kurā ietilpst EKG, asins analīzes, rentgenstari un, iespējams, ehokardiogrammas vai plaušu funkcijas testi. Dažreiz apstrāde var aizņemt laiku, un jūs, iespējams, uzreiz nesaņemat diagnozi. Lai gan var būt sarūgtinoši, ja jāgaida, lai uzzinātu, kas jūs ietekmē, mēģiniet mierināt, zinot, ka šis tests liek jums soli tuvāk atbildei.