Atslēgas kauls (atslēgas kauls) ir daļa no plecu jostas. Atslēgas kaula sāpes var uztvert kā sāpes plecos un dažreiz kakla sāpes. Visbiežāk atslēgas kaula cēloņi ir saistīti ar traumām. Tomēr atslēgas kaula sāpes var parādīties pakāpeniski vai pēkšņi ar traumu vai bez tās. Parasti atslēgas kaula sāpju raksturojums ir maigs, pulsējošs, sāpošs, blāvs vai durošs.
Vellvela / Aleksandra Gordone
Cēloņi
Atslēgas kaula sāpes var būt patiesas sāpes, kas rodas no atslēgas kaula, vai arī no apkārtējiem audiem. Sāpes no krūškurvja un vēdera stāvokļa var izplatīties arī uz pleca un atslēgas kaula ārējās daļas.
Bieži cēloņi
Gandrīz visu kaulu sāpju cēloņi ir tiešas vai netiešas traumas. Ārējie spēki tiek nodoti kaulam caur ievainojumu mehānismiem. Retāk cēloņi var būt infekcija vai kaulu iekaisums.
Traumatiski cēloņi parasti izjūt uzreiz ar pēkšņām, smagām sāpēm traumas brīdī. Netraumatiski cēloņi var parādīties pakāpeniski, un ne vienmēr tie jūtas kā stipras sāpes. Dažreiz netraumatiski cēloņi var nebūt sāpīgi, ja vien pacients nemēģina pakustināt roku vai plecu.
Atslēgas kaula lūzums: atslēgas kaula struktūra un atrašanās vieta to novieto tiešā ievainojuma vietā. Tā kā atslēgas kaula gali ir vienīgās vietas, kur tas ir savienots ar citām kaulu struktūrām, un tā kā šīs kaulainās struktūras ir arī stipras, atslēgas kauls ir pakļauts lūzumu un dislokācijas riskam. Lūzums vai dislokācija var notikt kopā vai atsevišķi. Lauztie atslēgas kauli veido apmēram 5% no visiem pieaugušo lūzumiem.
Visbiežāk atslēgas kaula traumas mehānisms ir kritiens un sitiens pa plecu vai nokrišana uz izstieptas rokas un šīs enerģijas pārnešana uz pleca. Vēl viens izplatīts mehānisms ir autoavārija. Pat ja pareizi nēsāta drošības jostas plecu siksna atrodas tieši uz atslēgas kaula, drošības josta nav atbildīga par lielāko daļu sadursmē iesaistīto salauzto atslēgas kaulu. Tā vietā, visticamāk, to izraisa enerģija, kas no stūres tiek pārnesta caur roku.
Acromioclavicular (AC) locītavas atdalīšana: AC locītava ir nedaudz skrimšļa, kas savieno atslēgas kaulu ar lāpstiņu (trīsstūrveida kauls pleca aizmugurē). Tieša iedarbība uz plecu vai caur roku pārnesta uz plecu var atdalīt atslēgas kaulu no lāpstiņas pie AC locītavas.
Artrīts: AC locītavā var rasties locītavu iekaisums no pārmērīgas lietošanas. Gandrīz jebkura atkārtota rokas pacelšana vai riņķošana var izraisīt iekaisumu pleca struktūras daļā, ko sauc par rotatora manšeti. Parasti šāda veida sāpes jūtas tā, it kā tās nāk no pleca sānu (ārējās) daļas, nevis no atslēgas kaula. Tomēr artrīts var izraisīt arī atslēgas kaula sāpes.
Miega stāvoklis:
Ja jūs gulējat uz sāniem un it īpaši visu laiku tajā pašā pusē, tas var ļoti noslogot atslēgas kaulu un plecu, uz kura jūs gulējat. Tas var vienkārši padarīt jūs stīvāku un sāpīgāku, taču ir iespējams, ka gulēšana uz sāniem var izraisīt asaras rotatora manžetē, tendinītu vai nervu traucējumus.
Retāk sastopami cēloņi
Šie atslēgas kaula cēloņi rodas daudz retāk.
Norādītās sāpes (Kehra zīme): kairinājums vēderā var izraisīt sāpes citās ķermeņa daļās. Viens no izplatītākajiem nodoto sāpju veidiem liek pacientam izjust pastāvīgas sāpošas sāpes pleca augšdaļā netālu no atslēgas kaula distālā gala.
Kehra pazīme ir sāpes kreisajā plecā, ko izraisa asiņošana no liesas vēdera dobumā. Sāpes var pasliktināties, palpējot vēdera augšējo kreiso kvadrantu, kur atrodas liesa. Līdzīgas sāpes var rasties, ja vēdera otrā pusē ir asiņošana, kas parādīsies kā sāpes labajā plecā vai atslēgas kaulā.
Norādītās sāpes ir svarīgs apsvērums, ja pacientam nesen ir bijusi vēdera trauma, kam seko atslēgas kaula vai pleca sāpes, it īpaši, ja nav sāpējis plecs vai atslēgas kauls.
Krūškurvja izejas sindroms: krūšu kurvja izejas sindroms attiecas uz plecu struktūras zonas triecienu, kur asinsvadi un nervi pāriet no krūtīm uz paduses zonu pie paduses. Tas nav bieži atslēgas kaula sāpju cēlonis, bet tas var notikt retos gadījumos, īpaši, ja vēnas vai artērijas ir bloķētas.
Šis cēlonis regulāri tiek parādīts internetā kā atslēgas kaula vai plecu sāpju cēlonis, taču sāpes, visticamāk, jūtamas rokā vai rokā. Lielākajā daļā krūšu kurvja izejas sindroma aizsprostojums skar nervus. Ārkārtīgi retos gadījumos tas notiek ar vēnām un, vēl retāk, artērijām.
Osteomielīts: Osteomielīts ir kaulu infekcija, ko var izraisīt baktērijas, kas iebrūk zonā. Tas var būt saistīts ar saliktu lūzumu (salauztu kaulu, kas nāk caur ādu), brūci atslēgas kaula tuvumā, sistēmiskas infekcijas (piemēram, sepse, pneimonija), kas nosēžas atslēgas kaulā, vai jebkuru citu samazinātu asins piegādi kauliem . Infekcija izraisa pietūkumu un sāpes.
Kondensējošs osteīts: Šis ir retākais stāvoklis, kas raksturīgs atslēgas kaulam un var izraisīt sāpes atslēgas kaulā. Kondensējošs osteīts ir ārkārtīgi sāpīgs, bet labdabīgs. Tas ir atslēgas kaula iekšējās daļas iekšējās daļas iekaisums, tā daļa, kas piestiprināta pie krūšu kaula (krūts kaula), un to parasti var ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem. Dažos gadījumos osteīts prasa operāciju, lai mazinātu iekaisumu un, iespējams, noņemtu daļu atslēgas kaula.
Kad jāapmeklē ārsts
Atslēgas kaula sāpju ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, un gandrīz visos gadījumos ir svarīgi apmeklēt ārstu. Tas, vai varat gaidīt, lai norunātu tikšanos, ir atkarīgs no dažiem faktoriem.
Traumatiskas atslēgas kaula sāpes
Traumas gadījumā vissvarīgākais faktors ir tas, vai sāpes ir vai nav pieļaujamas. Ja, piemēram, esat iesaistījies mehānisko transportlīdzekļu sadursmē un tagad jums ir novājinošas sāpes plecā vai tieši uz atslēgas kaula, zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Pēkšņas, stipras sāpes traumas rezultātā var nozīmēt, ka atslēgas kauls ir salauzts vai izmežģīts (atdalīts) no citiem apkārt esošajiem kauliem.
Ja sāpes ir pieļaujamas pēc traumas, jūs varat izvēlēties norunāt tikšanos ar savu primāro ārstu vai ortopēdisko ārstu, ja jums šī iespēja ir pieejama no jūsu apdrošināšanas. Jebkurā gadījumā ārstam būs nepieciešama rentgenogrāfija, un dažreiz ir vieglāk doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu un ļaut personālam jūs vadīt.
Jebkurā laikā pēc ievērojamas traumas, ja jūtaties vieglprātīgs, apmulsis vai elpas trūkums, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911. Arī spēka daudzums, kas nepieciešams, lai izraisītu atslēgas kaula lūzumu, ir pietiekams, lai izraisītu ievērojamu asiņošanu vai plaušu punkciju.
Netraumatiskas atslēgas kaula sāpes
Sāpes, kas laika gaitā attīstās pakāpeniski, parasti var gaidīt, kamēr jūs norunājat tikšanos ar savu primārās aprūpes ārstu. Gadījumā, ja jūsu sāpes pēkšņi attīstās, ir pilnīgi pieņemami doties uz neatliekamās palīdzības numuru ārstēšanai.
Ja netraumatiskas atslēgas kaula sāpes ir saistītas ar sāpēm vēderā vai ja tās pastiprinās, guļot plakani un saliekot ceļus, zvaniet pa tālruni 911. Kehra zīme ir sāpes plecā, kas pastiprinās, guļot plakaniski uz muguras un saliekot ceļus. Kehra zīme var nozīmēt, ka vēderā ir asiņošana, un tā ir īsta ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Papildus pasliktināšanās stāvoklī guļot, ja vēderā ir zilumi vai sāpes vēderā kopā ar plecu vai atslēgas kaula sāpēm, zvaniet pa tālruni 911. Ja jūtaties ģībonis vai apjukums, zvaniet pa tālruni 911.
Sirds sāpes krūtīs
Kaut arī to reti raksturo kā atslēgas kaula sāpes, sāpes sirdī, kas rodas no sirds, bieži var justies kā diskomforts kaklā vai plecos. Atkarībā no tā, kur tā atrodas, varētu šķist, ka sāpes ir centrētas uz atslēgas kaulu. Parasti sirds sāpes krūtīs nepalielinās, nospiežot to vai pārvietojot roku un plecu. Ja rodas bažas, ka sāpes atslēgas kaulā patiesībā varētu būt no sirds, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911.
Diagnoze
Atslēgas kaula sāpes ir cita stāvokļa simptoms. Atslēgas kaula sāpju cēloņu diagnosticēšana vienmēr sāksies ar detalizētu slimības vēsturi un mērķtiecīgu fizisko pārbaudi. Vēsture un fiziskais virzīs ārsta lēmumu par to, kādi testi jāveic pēc tam.
Attēlveidošana
Visizplatītākie diagnostiskie testi būs attēlveidošanas pētījumi, īpaši, ja ir iespējama trauma. Ārsts gandrīz vienmēr sāks izslēgt, vai sāpju cēlonis ir pats atslēgas kauls vai kur atslēgas kauls savienojas abos galos. Vispirms ārsts sekos visbiežāk sastopamajiem cēloņiem un strādās pie retākiem cēloņiem. Attēlu izpētes iespējas ietver:
- Rentgens: vienkāršākais veids, kā pārliecināties, vai atslēgas kauls ir sāpju cēlonis, ir to aplūkot. Rentgenstari nodrošina vienkāršāko, ātrāko un lētāko iespēju. Gaidiet rentgena staru, ja vērsieties pie ārsta sāpju dēļ ar atslēgas kaulu. Rentgens vismaz būs tiešs skats uz priekšējo skatu uz krūškurvja pusi.
- Datorizētā tomogrāfija (DT): dažos gadījumos, īpaši, ja atslēgas kaula sāpju cēlonis nav traumatisks un nav acīmredzams, ārsts izraksta datortomogrāfiju. Gandrīz vienmēr tas notiks pēc vienkāršas rentgena un tas var nebūt vajadzīgs, ja ārsts labi redz acīmredzamu ievainojumu vai patoloģiskas izmaiņas rentgenā.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): datortomogrāfs attēlu radīšanai izmanto rentgena tehnoloģiju. MRI izmanto magnētisko lauku. CT ļoti skaidri spēj redzēt atšķirību starp cietajiem un mīkstajiem audiem. Savukārt MRI var atšķirt dažādus mīkstos audus. Potenciāli lauzta atslēgas kaula gadījumā MRI izmantošana būs reta.
- Kaulu skenēšana: ja rodas jautājumi par atslēgas kaula vai citu plecu struktūru integritāti, ārsts var pasūtīt kaulu skenēšanu, lai pārbaudītu vājās vietas.
Ārstēšana
Atslēgas kaula sāpju ārstēšana ir raksturīga cēloņiem. Visbiežāk traumatisku traumu gadījumos ārstēšana būs kāda veida imobilizācija, vai nu ķirurģiska, vai neķirurģiska.
Ārstēšana mājās un pirmā palīdzība
Tūlītēju ārstēšanu var veikt pirms došanās pie ārsta vai, ja zvanījāt uz 911, pirms ātrās palīdzības ierašanās. Traumatiskos atslēgas kaula sāpju gadījumos, īpaši, ja ir aizdomas par atslēgas kaula lūzumu, skartā roka pēc iespējas labāk jāimobilizē, ievietojot roku siksnā.
Siksnu var izgatavot no dvieļa vai trīsstūrveida pārsēja, kas pazīstams arī kā kravats. Ja pacients nēsā kreklu ar pogu, krekla asti var atsegt un salocīt, lai noturētu rokas svaru. Vai nu piespraudiet kreklu, vai piespiediet augšējo pogu pie vienas no apakšējām pogcaurumiem, lai to noturētu vietā.
Ja atslēgas kaula sāpes rodas no muskuļu traumas vai sastiepuma, varat izmantot R.I.C.E. ārstēšana:
- Atpūta
- Ledus
- Kompresija
- Paaugstinājums
Tūskas ārstēšana
Apledo atslēgas kaulu, lai mazinātu pietūkumu. Nenovietojiet ledu tieši uz ādas un neatstājiet ledu vietā ilgāk par 20 minūtēm. Pēc 20 minūtēm ledu noņem vēl vismaz 20 minūtes.Turpiniet atkārtot 20 minūšu ciklu ar ledu un 20 minūtes bez. Neļaujiet pacientam pakustināt skarto roku.
Kad lietot R.I.C.E.Ārstu ārstēšana
Atkarībā no traumas veida un smaguma ārsts pasūta vai nu ārēju stropu, vai rokturi, lai roka būtu nekustīga, vai arī viņi konsultēsies ar ortopēdisko ķirurgu, lai operētu traumu un labotu to no iekšpuses. Jebkurā gadījumā faktiskā ārstēšana ir vienāda: imobilizācija.
Netraumatiskas procedūras būs ļoti specifiskas atslēgas kaula sāpju cēloņiem.
Zāles
Pacientam parasti tiks piedāvātas pretsāpju zāles - vai nu opioīds, vai nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL). Infekcijas gadījumā ārsts var pasūtīt arī antibiotiku.
Vārds no Verywell
Atslēgas kaula sāpes pārsvarā izraisa trauma, un ārstēšana ir ļoti vienkārša. Pat ja sāpes parādījās šķietami bez ievainojumiem, tās bieži vien vienkārši saasinās. Labā ziņa ir tā, ka pat retākajos gadījumos atslēgas kaula sāpju avoti parasti neapdraud dzīvību.
