Siltas vai karstas locītavas cēloņi

Ja jūsu locītava jūtas silta, karsta vai pietūkušies, tas parasti norāda uz iekaisumu traumu, infekcijas vai pamata slimības procesa dēļ. Locītavu siltums var ietekmēt vienu vai vairākas locītavas, un iesaistīšanās modelis, laiks un saistītie simptomi atšķiras atkarībā no cēloņa.

Diagnostikas testi var ietvert attēlveidošanu un / vai adatas aspirāciju ar šķidrumu, un ārstēšana var būt nepieciešama.

Cēloņi

Locītavu siltumu bieži pavada sāpes, stīvums un pietūkums. Iekaisums, kas var izraisīt pietūkumu un paaugstināt ķermeņa temperatūru, ir ķermeņa veids, kā mazināt infekcijas un ievainojumus. Bieži reimatiskas slimības, autoimūnas slimības un vēzis var izraisīt arī iekaisumu.

Traumatiski cēloņi

Locītavu trauma no akūtas traumas var rasties sporta, kritiena vai neasa spēka rezultātā. Trauma var ietekmēt kaulu, muskuļus, cīpslas, saites, skrimšļus un citas struktūras locītavā.

Starp dažiem biežākiem locītavu ievainojumiem:

• Dislokācija: subluksācija ir daļēja kaulu atdalīšana locītavā, savukārt dislokācija, ko sauc arī par luksāciju, ir pilnīga atdalīšana.
• Lūzums: salauzts kauls.
• Sastiepumi: saites, kas satur locītavu kaulus, var sabojāt vai daļēji saplēst, pārmērīgi izstiepjot vai pagriežot.
• Celmi: Pārstiepšanās dēļ var rasties muskuļu vai cīpslu bojājumi vai daļēji plīsumi ("ievilkti").

Vairāk nekā viens no šiem ievainojumiem var notikt kopā. Parasti tie ietver potītes, ceļa, plaukstas vai pleca locītavas. Viens no visbiežāk sastopamajiem locītavu ievainojumiem ir priekšējās krusteniskās saites (ACL) plīsums, ceļa trauma, kas bieži notiek sporta laikā.

Kaut arī traumatiska ievainojuma sāpes parasti ir tūlītējas, tās dažreiz var justies kā neliels klauvēklis, tikai pakāpeniski pasliktināties vairāku stundu vai dienu laikā - ar locītavu siltumu, zilumiem, stīvumu, pietūkumu un locītavu deformāciju.

Infekciozi cēloņi

Locītavas infekcijas var izraisīt iekļūstošs ievainojums, kas locītavas telpā ievada patogēnu (infekciozu organismu), parasti baktēriju. Sistēmiska (visa ķermeņa) infekcija var sēt locītavu ar baktērijām no asinsrites , īpaši, ja ir traucēta imūnsistēma.

Infekcijas, kas var izraisīt siltu locītavu, ir:

• Septiskais artrīts: locītavas infekcija ar baktērijām vai sēnītēm. Baktēriju septiskais artrīts visbiežāk rodas sēklu rezultātā no asinsrites infekcijas vai piesārņojuma pēc locītavu operācijas.
• Laima slimība: ērces pārnēsāta slimība, ko izraisa baktērijaBorrelia burgdorferi. Tas izraisa locītavu sāpes un iekaisumu, kā arī raksturīgus izsitumus "vērša acs" un gripai līdzīgus simptomus.
• Celulīts: nopietna un potenciāli dzīvībai bīstama ādas bakteriāla infekcija, kas var izskatīties un justies kā artrīts.
• Osteomielīts: bakteriāla kaulu infekcija, kas var rasties, ja baktēriju infekcija citur organismā, piemēram, urīnceļu infekcija vai pneimonija, izplatās kaulos. Diabēts vai sirpjveida šūnu slimība var padarīt jūs īpaši neaizsargātu pret osteomielītu.
• Reaktīvs artrīts: Šī nav locītavu infekcija - tā ir artrīta forma, kas attīstās, reaģējot uz baktēriju infekciju citur organismā, bieži dienas vai nedēļas agrāk.
• Reimatiskais drudzis: Retāk sastopama slimība, kas saistīta ar nepietiekami ārstētu streptokoku vai skarlatīnu. Vairāku locītavu iekaisums ir viena no reimatiskā drudža pazīmēm.

Locītavu siltums, drudzis (no vieglas līdz augstas pakāpes) un savārgums ir visizplatītākās locītavu infekcijas pazīmes. Citi simptomi ir sāpes locītavās, apsārtums, pietūkums un stīvums. Infekcija no iekļūstošās brūces var izraisīt arī izdalīšanos.

Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja Jums ir locītavu sāpes ar drudzi, kas pārsniedz 100,4 F, drebuļi vai drebuļi uz ādas (celulīta pazīme).

Reimatiskie cēloņi

Reimatiskas slimības izraisa hroniskas vai periodiskas sāpes un iekaisumu locītavās, muskuļos vai saistaudos. Daži no šiem stāvokļiem ir saistīti ar vecumu vai atkārtotu lietošanu, bet citus izraisa autoimūna slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk savām šūnām un audiem.

Osteoartrīts ir klasisks "nolietošanās" artrīts, kurā locītavu skrimšļi laika gaitā pakāpeniski nolietojas, izraisot locītavu stīvumu, deformāciju un kustību ierobežojumus.

Starp stāvokļiem, ko izraisa autoimūna vai iekaisuma slimība:

• Podagra: izraisa urīnskābes kristālu progresējoša nogulsnēšanās locītavas telpā, galvenokārt pārsvarā lielā pirksta.
• Polymyalgia rheumatica: iekaisuma traucējumi, kas izraisa sāpes un stīvumu, īpaši plecos, parasti ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem.
• Psoriātiskais artrīts: artrīta forma, kas bieži attīstās kopā ar psoriāzi.
• Reimatoīdais artrīts: Visizplatītākā autoimūna artrīta forma, kurā artrīta sāpes visbiežāk ir divpusējas (skar tās pašas locītavas abās ķermeņa pusēs).
• Nepilngadīgo idiopātiskais artrīts: visbiežāk sastopamā artrīta forma bērniem un pusaudžiem.

Galvenā reimatisko slimību īpašība ir simptomu uzliesmojumu atkārtošanās, ko sauc arī par saasinājumiem.

Kad jāapmeklē ārsts

Lai gan jūs varētu pavadīt savu dienu bez silta locītavas netraucēta, nevajadzētu to ignorēt. Ja dienas laikā tas nesāk uzlaboties vai ja nezināt tā cēloni, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja nepieciešams, primārais ārsts var jūs nosūtīt pie reimatologa tālākai izmeklēšanai.

Ja locītava ir pēkšņi un pārmērīgi karsta, negaidiet dienu vai divas, lai to apskatītu. Dodieties uz tuvāko klīniku, neatliekamās palīdzības centru vai neatliekamās palīdzības numuru, ja ārsts nevar jūs redzēt, it īpaši, ja locītava ir sāpīga, pietūkuša vai redzami deformēta.

Ja sāpes ir izteiktas un tām ir drudzis, drebuļi, reibonis, neregulāra sirdsdarbība, ādas krāsas vai izskata izmaiņas, meklējiet neatliekamo palīdzību neatkarīgi no tā, vai nesen esat guvis traumu vai ķirurģiskas procedūras. Šādi simptomi reti izzūd atsevišķi un, ja tos neārstē, tie var izraisīt medicīnisku krīzi.

Diagnoze

Papildus kopīgajam siltumam ārsts izskatīs arī citus jūsu simptomus un pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi, ģimenes vēsturi, medikamentus un apspriedīs ar jums traumas, infekcijas vai medicīniskas procedūras, kas jums varētu būt nesen veiktas.

Jūsu fiziskā pārbaude parādīs, vai jums ir sāpes locītavās, jutīgums pret spiedienu, izsitumi, pietūkums, drudzis vai ierobežota kustība.

Pamatojoties uz vēsturi un fizisko pārbaudi, jums var būt nepieciešams viens vai vairāki no šiem:

• Asins analīzes: Paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un C-reaktīvā proteīna (CRP) signāls par vispārēju iekaisumu. Podagrā bieži novēro augstu urīnskābes līmeni. Reimatoīdā artrīta gadījumā bieži novēro paaugstinātu anticiklisko citrulināto peptīdu (CCP) vai reimatoīdā faktora (RF) klātbūtni. Tomēr augsts urīnskābes līmenis ne vienmēr nozīmē, ka pietūkušas locītavas cēlonis ir podagra, un RF var redzēt arī citās slimībās, izņemot RA.
• Attēlu testi: ultraskaņa, rentgens, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var palīdzēt vizualizēt kaulu vai mīksto audu bojājumus, ieskaitot dislokāciju, asiņošanu vai izsvīdumu (šķidrumu uzkrāšanos).
• Locītavu aspirācija: artrocentēze ir šķidruma noņemšana ar adatu no locītavas vietas, lai to novērtētu laboratorijā. Artrocentēzi parasti norāda, ja simptomi ir smagi un ir aizdomas par infekciju, īpaši ar jau esošu artrītu.
• Asins un audu kultūras: baktērijas vai sēnīšu organismus, kas izraisa infekciju, var audzēt un identificēt laboratorijā.
• Antinukleāro antivielu (ANA) testi: Asinīs var noteikt specifiskus proteīnus, kas pazīstami kā autoantivielas, kas saistīti ar autoimūnu procesu.

Iespējamo locītavu sasilšanas cēloņu diferencēšana var aizņemt laiku, taču ir norādes, kas bieži var palīdzēt. Tie ietver to, cik daudz locītavu ietekmē, neatkarīgi no tā, vai locītavu sāpes ir divpusējas vai vienpusējas (diferencē reimatoīdo artrītu no osteoartrīta), vai notikums ir atkārtots vai izolēts, vai arī simptomi aprobežojas ar locītavu vai vairāk konstitucionāli (sistēmiski). A

Ārstēšana

Locītavu stāvokļa ārstēšanu galu galā nosaka diagnosticētais cēlonis. Iespējas var plaši aprakstīt, pamatojoties uz to, vai cēlonis ir traumatisks, infekciozs vai reimatisks.

Locītavu traumas

Viegliem locītavu ievainojumiem var būt nepieciešama tikai atpūta, kustību ierobežošana, ledus lietošana un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Nopietnāku traumu gadījumā var būt nepieciešama pilnīga locītavas imobilizācija.

Operāciju var norādīt, ja kauls ir salauzts vai ir plīsušas cīpslas vai saites, kuras pašas nevar dziedēt.

Locītavu infekcijas

Baktēriju locītavu infekcijas parasti ārstē ar intravenozu antibiotiku kombināciju un locītavu attīrīšanas procedūru, vai nu ar ķirurģisku iejaukšanos, vai atkārtotu locītavu šķidruma ekstrakciju (artrocentēze). Locītavu šķidruma un / vai asiņu baktēriju kultūras var palīdzēt tieši izvēlēties antibiotiku.

Sēnīšu infekcijas, kuras biežāk novēro ar traucētu imūnsistēmu, ārstē ar perorāliem vai intravenoziem (IV, vēnā) pretsēnīšu līdzekļiem.

Reimatiskie traucējumi

Osteoartrītu pārvalda, taupīgi lietojot pretsāpju zāles, kā arī fizikālo terapiju, vingrinājumus, svara zudumu un ledus vai siltuma lietošanu. Ja slimība progresē, var apsvērt perorālos vai injicētos kortikosteroīdus, intraartikulāras hialuroniskās injekcijas, artroskopiskās operācijas un locītavu nomaiņu.

Reimatoīdo artrītu un citus autoimūnos locītavu traucējumus var ārstēt līdzīgi, bet tos var kontrolēt arī ar slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD) un citām bioloģiskām un mērķtiecīgām ārstēšanas metodēm, kas palīdz kontrolēt imūnreakciju.