Kodīgs ievainojums var rasties, tīši vai nejauši norijot vai norijot sausu vai ķīmisku produktu. Bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem ir visvairāk pakļauti nejaušai parasto kaustisko produktu uzņemšanai. Tomēr bērni līdz 5 gadu vecumam ir aptuveni puse no ziņotajiem gadījumiem. Pieaugušie ar kodīgas norīšanas traumām parasti ir saistīti vai nu aroda iedarbību, vai ar pašnāvības mēģinājumiem.
Kaustisks ievainojums parasti rodas jūsu augšējos elpceļos (degunā, mutē, kaklā vai rīkle un balss kastē vai balsene) un augšējā gremošanas traktā (barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas). Traumu risks palielinās atkarībā no tā, cik skābs vai bāzisks ir produkta pH līmenis (ūdeņraža potenciāls). Neitrāls pH ir 7. Jo zemāks ir pH, jo produkts ir skābāks, bet augstāks - pamata. Sārmaini produkti ir saistīti ar 70% kodīgas norīšanas gadījumu; pārējos gadījumus galvenokārt pārstāv skābu produktu uzņemšana.
Pols Bredberijs / Getty Images
Kodīgais un kodīgais ievainojums
Kopumā gankodīgsunkodīgstermini tiek izmantoti savstarpēji aizstājami. Tomēr tie ir termini, kurus var izmantot, lai atšķirtu ķīmisko produktu veidu, kas izraisīja traumu.Kaustisksattiecas uz spēcīgiem ķīmiskiem produktiem, kas ir pamata vai sārmaini.Kodīgsno otras puses, attiecas uz ķīmiskiem produktiem, kas ir ļoti skābi.
Kodīgie un kodīgie līdzekļi var būt arī indīgi, tomēr ne visi kodīgie un kodīgie līdzekļi ir indīgi. Indes prasa laiku, lai nodarītu kaitējumu, turpretī kodīgie un kodīgie līdzekļi, saskaroties, var nekavējoties sabojāt ķermeņa audus. Indes parasti arī neizraisa atsevišķus lokālus bojājumus, bet drīzāk rada sistēmisku iedarbību uz jūsu ķermeni.
Kā tas ir lielākajā daļā literatūras, gan kodīgos, gan kodīgos līdzekļus mēs apzīmēsim kā "kodīgus".
Simptomi
Pēc kodīgu ķīmisko vielu norīšanas var būt plašs simptomu klāsts. Tas izskaidrojams ar dažādu produktu pH līmeni, uzņemto daudzumu un saskares laiku ar ķermeņa audiem. Parasti, ja jums nav simptomu, jums var nebūt smaga trauma. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs neesat pieredzējis ievainojumus, un joprojām var būt nepieciešama novērošana ar ārstu. Ja Jums ir 3 vai vairāk simptomi, var norādīt uz nopietnu barības vada ievainojumu. Simptomi var rasties tūlīt pēc norīšanas, vai arī simptomi var parādīties vairākas stundas vēlāk. Pulveriem ir tendence uz simptomiem vēlāk, nekā norijot šķidru kaustiku. Simptomi, kas jums var rasties, ir:
- Vemšana: visbiežāk sastopamais simptoms
- Disfāgija (apgrūtināta rīšana): 2. visizplatītākā
- Odinofāgija (sāpīga rīšana)
- Elpas trūkums
- Tahikardija (ātra sirdsdarbība)
- Sāpes krūtīs
- Sāpes vēderā
- Palielināta siekalu ražošana
Var rasties arī smagas komplikācijas, kas saistītas ar kodīgu ievainojumu, ieskaitot orgānu disfunkciju, un tās var ietvert nāvi. Riska smaguma dēļ jums vienmēr jākonsultējas ar Indes kontroli pa tālruni 222-1222.
Produkti, no kuriem jāizvairās
Sārmaini produkti
Daudzi mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļi ir sārmainas vai pamata ķīmiskas vielas. Mājsaimniecības izstrādājumi, kas var izraisīt kodīgu traumu, ja tiek norīti, ir pH diapazonā no 11 līdz 14, tomēr pat produkti ar pH diapazonu 8-10 var izraisīt zināmu ievainojumu. Sārmu produkti, kas jums jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, ir:
- Kanalizācijas tīrīšanas līdzekļi: Liquid Plumr un Liquid Drano
- Krāsns tīrīšanas līdzekļi: Easy-Off
- Matu relaksētāji: Revlon Creme Relaxer
- Amonjaka tīrīšanas līdzeklis: Lysol All-Purpose, Windex
- Veļas mazgāšanas līdzekļi: Tide, Purex
Kopēja tīrīšanas līdzekļu sastāvdaļa ir nātrija hidroksīds. Lye un kaustiskā soda ir citi nātrija hidroksīda nosaukumi, bet tos var izmantot arī kā kālija hidroksīdu. Nātrija hidroksīds ir lēts un spēcīgs tīrīšanas līdzeklis.
Kuņģa ievainojumi parasti ir mazāk smagi, lietojot sārmainus produktus, jo jūsu kuņģa skābe var neitralizēt vai līdzsvarot dažus sārmus. Tomēr mutes dobumā un barības vadā sārmaini produkti sāk nekavējoties sabojāt audus, līdz šķidrums audos pietiekami buferē kaustisko produktu. Kaitējums sārmainu produktu rezultātā tiek saukts parsašķidrinoša nekroze, kas nozīmē, ka bojājums, kas iznīcina šūnas, daļu no audiem pārvērš sašķidrinātā formā.
Skābie produkti
Skābie ievainojumi rodas retāk, jo skābie produkti parasti izraisa sāpes, nonākot mutē. Skābie produkti mēdz būt arī plānāki, kā rezultātā barības vads kopumā tiek bojāts mazāk, jo šķidrums ātrāk nonāk kuņģī. Apakšējais kuņģis (pazīstams arī kā antrums) ir izplatīts punkts, kad rodas plaši bojājumi, jo šeit apstājas skābās vielas plūsma. Pārtika kuņģī var palīdzēt mazināt kaitējumu, kas rodas, kad pārtika var absorbēt skābi. Skābie produkti, kuru pH ir mazāks par 2, ir visbīstamākie. Produkti, kurus jums vajadzētu turēt prom no bērniem, ietver:
- Tualetes podu tīrīšanas līdzekļi: Lysol, Kaboom
- Peldbaseinu tīrīšanas līdzekļi
- Rūsas noņēmēji: CLR (kalcijs, kaļķi, rūsa), Evapo-Rust
Skābie produkti rada bojājumus, kas minēti kākoagulatīvā nekroze, kas bojājuma vietā veido trombus un rētaudus. Tiek uzskatīts, ka rētas barjeras dēļ un ka skābes sāpju dēļ mutē bieži tiek uzņemts mazāk, ka mazāk kopēju kaitējumu rodas, uzņemot skābes, salīdzinot ar sārmu.
Kas par balinātāju?
Balinātājs ir kodīgs sārmains līdzeklis, tomēr to parasti nepareizi uztver kā nopietnu ievainojumu. Balinātāju parasti pārdod kā neitrāla pH produktu (tas nozīmē, ka pH ir 7). PH neitralitātes dēļ balinātājs faktiski tiek uzskatīts par vairāk kairinošu nekā kodīgu vielu. Parasti balinātāja uzņemšanai nepieciešama tikai rūpīga iepriekš uzskaitīto simptomu novērošana. Kaut arī elpošanas grūtības un citas kaitīgas blakusparādības var klasificēt tikai kā kairinošas, ja ir pietiekams daudzums vai notiek ieelpošana.
Traumas smagums
Kaustiskā ievainojuma smagums tiek vērtēts līdzīgi tai pašai sistēmai kā apdegumi. Tomēr daži ārsti var pievienot 4. pakāpi smagākajiem ievainojumiem.
- Pietūkums (tūska) un apsārtums (hiperēmija)
- Čūlas
- 2.a: lokālas virspusējas čūlas un asiņojošas baltas membrānas
- 2.b: dziļas čūlas un asiņošana, kas pārsniedz kontakta punktu
- Iznīcināti audi
- 3.a: neliels skaits izkaisītu zonu, kur audi ir miruši
- 3.b: plaši apgabali, kur audi ir miruši
- Perforācija: saplēsti vai saplēsti audi, kas ved uz citām ķermeņa vietām
Traumas apmēru var noteikt, vizualizējot zonu endoskopiskās procedūras laikā, ko sauc par EGD. Vislabākie rezultāti parasti rodas, ja esat piedzīvojis tikai 1. vai 2.a pakāpes traumu; parasti notiek pilnīga atveseļošanās. Ja jums ir 2.b vai 3.a pakāpes ievainojums, visticamāk, jums būs daži hroniski ierobežojumi (striktūras) ievainotajā vietā. 3.b vai 4. klasei ir ievērojams risks izraisīt nāvi; aptuveni 65%.
Ārstēšana
- Nedzeriet ogles, jo tās nesaistās ar kodīgām vielām
- Neizraisīt vemšanu; tas apdraud barības vada, elpceļu, mutes un deguna otro iedarbību uz kodīgo vielu
Kad esat atzinis, ka ir notikusi kodīgas (vai potenciāli kodīgas) vielas uzņemšana, jums vienmēr jāsazinās ar Poison Control. Parasti tiek uzskatīts arī par drošu dzert ūdeni vai pienu pēc sārmainas vai skābas vielas uzņemšanas, lai vielu atšķaidītu. Tomēr jums vajadzētu izvairīties no pārāk daudz dzeršanas, izvairoties no vairāk nekā 15 mililitriem šķidruma uz katru ķermeņa svara kilogramu (2,2 mārciņas).
Neapšaubāmi rodas panikas sajūta, kas rodas, tiklīdz esat sapratis, kas noticis. Zinot, kas gaidāms, tas var palīdzēt mazināt paniku un mudināt jūs rīkoties. Ziniet, ka viss notiekošais tiek izdarīts kāda iemesla dēļ - lai palīdzētu jums atgūties un turpināt dzīvot labi. Indes kontrole palīdzēs jums izlemt, vai jums jādodas uz slimnīcu. Tomēr, ja šķiet, ka elpošana ir apgrūtināta, jums vienmēr jāzvana uz EMS - Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem (911 ASV) un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja bažas rada jūsu spēja uzturēt elpceļus, EMS vai neatliekamās palīdzības nodaļas (ED) ārsts ievieto elpošanas cauruli (intubāciju).
Pēc ierašanās neatliekamās palīdzības nodaļā tiks novērtēta augšējās endoskopijas (EGD) nepieciešamība. Parasti EGD tiks veikts, ja iedarbība notika no 12 līdz 48 stundām. Ja tests tiek veikts pārāk agri, bojājumu apmēru var nebūt iespējams pilnībā redzēt. Pēc 48 stundām jūs varat pasliktināties traumām, perforējot barības vadu ar vērienu.
Atkarībā no traumas smaguma, jūs varat izrakstīt, novērot mazāk nekā 24 stundas vai ievietot slimnīcā, lai turpinātu savainojumu ārstēšanu. Ja jūsu ievainojumi ir pietiekami smagi, EGD laikā var ievietot barošanas cauruli, lai izvairītos no turpmākas "akla" ievainojuma. Jums var būt arī barošanas caurule, kas vēlāk tiek ievietota fluoroskopijā. Arī antibiotikas, visticamāk, tiks sāktas atkarībā no traumas pakāpes un infekcijas riska. Pašlaik tas nav stingrs ieteikums steroīdiem, tomēr dažos iestatījumos to var redzēt.
Ja esat pieredzējis smagu traumu vai nevarējāt veikt EGD pirms 48 stundām, visticamāk, jums tiks veikts arī bārija norīšanas pētījums, lai novērtētu ierobežojumus (striktūras) vai caurdurtās oderes (perforācija). Ja tiek noteiktas striktūras, tās parasti veic barības vada paplašināšanos. Ja ir nepieciešama turpmāka novērošana, jūs parasti varat paredzēt, ka tests tiks veikts apmēram 3 nedēļas vēlāk.
Smagāko traumu gadījumā var būt nepieciešama barības vada rekonstruktīva operācija vai barības vada daļas noņemšana (ezofagektomija).
