Neirologi aicina pārtraukt kakla ierobežotāju izmantošanu policijā

hansslegers / Getty Images

Key Takeaways

• Trīs neirologi iestājas par kakla ierobežojumu aizliegšanu tiesībaizsardzībā, atsaucoties uz smagām medicīniskām komplikācijām.
• Viņi uzsver, ka žņaugumi ir tikpat nāvējoši kā saķeres turētāji un tie būtu jāaizliedz tādā pašā veidā.
• Neirologi iesaka ieviest alternatīvas deeskalācijas metodes.

Astoņas minūtes un 46 sekundes: Tik ilgi Džordžs Floids lūdza gaisu, kad policists viņu piestiprināja pie zemes.

Sešas minūtes kakla ierobežošanā Hektora Arreolas sirds apstājās.

Viena minūte vārsta iekšienē izraisīja Ērika Gārnera nāvi.

Bet, lai iestātos medicīniskas sekas, ir nepieciešamas četras sekundes kakla ierobežošanas, norāda Džiliana Berkmana, MD, neiroloģija, kas dzīvo Bostonā, Masačūsetsā.

Tas ir viens no iemesliem, kāpēc viņa un viņas kolēģi misas ģenerālis Brigams aicina visā valstī aizliegt visu veidu asinsvadu kakla ierobežojumus tiesībaizsardzībā.

Viedokļa rakstā, kas publicētsJAMA neiroloģijadecembrī Altafs Saadi, MD, MSc, Džozefs Rozentāls, MD, PhD, un Berkmans izmanto savu neiroloģisko pieredzi, lai atšķetinātu plašos bojājumus, ko var izraisīt kakla ierobežojumi. Viņi uzsver, ka šai tehnikai nav medicīniska pamatojuma.

"Nav skaidrs, vai kādreiz ir bijuši medicīnas pakalpojumu sniedzēji, par kuriem pirms kakla ierobežotāju izmantošanas kļuvis par politiku," Berkmans stāsta Verywell. "Es domāju, ka tie ir notikuši tik ilgi, ka sabiedrība par tiem īsti nezina, un sociālie mediji to ir ļāvuši cilvēkiem vairāk uztvert un redzēt šos notikumus. Nav iespējams zināt, cik daudz zaudējumu ir nodarīts iepriekš, bet es zinu, ka šīs bīstamās metodes ir jāpārtrauc. "

Karotīdu ierobežojumu slēptās sekas

Termins "kakla ierobežotājsistēma" ietver divu veidu saspiešanu: žņaugus, kas bloķē asins plūsmu smadzenēs caur diviem spiediena punktiem uz kakla, un žņaugus, kas kavē gaisa plūsmu caur vējš.

Policijas departamenti visā ASV izmanto abu veidu kakla ierobežojumus, lai pakļautu agresīvos civiliedzīvotājus un padarītu viņus bezsamaņā.

Chokeholds parasti tiek uzskatīts par bīstamāku no abiem, tāpēc daudzas valstis un pilsētas veic plašus pasākumus, lai tos aizliegtu un sodītu. 2020. gada jūnijā prezidents Tramps parakstīja izpildrakstu, kas aizliedz izmantot chokeholds, ja vien virsniekam draud nenovēršamas briesmas.

Tomēr viedoklis izceļ milzīgu robu gan nacionālajā stāstījumā, gan likumdošanā: žņaugs ir tikpat kaitīgs kā žņaugs.

Kaut arī frāze “Es nevaru elpot” dominē kustībā pret policijas nežēlību, kakla ierobežotāju problēmas pārsniedz elpu un izplūst asinīs.

"Visa pašas asins plūsmas nozīme ir tāda, ka asinis ir tas, kas pārnēsā skābekli, tādēļ, ja jūs nesaņemat asinis līdz smadzenēm, jūs neiegūstat skābekli smadzenēs," saka Berkmans. "Galarezultāts joprojām varētu būt tāds pats kā tad, kad jūs kādu aizrijat. Gan žņaugi, gan žņaugi var būt nāvējoši. ”

Smadzenēm nepieciešami 15–20% no apgrozībā esošajām asinīm, lai tās pareizi darbotos, un šīs asinis pārsvarā pārvietojas pa divām miega artērijām, kuras abas tiek bloķētas žņaugšanas laikā. Šis pārtraukums var izraisīt vairākus medicīniskus traucējumus, tostarp krampjus, insultu, aritmijas un asinsvadu bojājumus.

"Ja kāds atrodas jums virsū, viņš neredz neviena no šiem pazīmes, tāpēc nevar zināt, kā tas notiek," saka Berkmans. "Tūlītējas nāves gadījumā, visticamāk, notiek sirdsdarbības apstāšanās, nesaņemot pietiekami daudz skābekļa sirdij un plaušās. Liela insulta gadījumā noteikti var izraisīt nāvi, bet tas parasti prasa stundas, jo smadzeņu audi uzbriest un tad saspiediet zonu, kas atbildīga par apziņu. Cilvēki var arī nomirt no krampjiem, bet tas ir arī retāk. "

Laika un spēka loma

TheJAMArakstā uzsvērts, ka laiks nozīmē visu, kad kāds tiek pakļauts kakla ierobežošanai, un katra sekunde var vai nu nodarīt kaitējumu, vai arī novērst to.

Frāze “laiks ir smadzenes” kalpo kā neiroloģijas mugurkauls, un tas attiecas uz katras sekundes ietekmi, kad smadzenēs trūkst skābekļa. Pēc Berkmana domām, šī ideja galvenokārt tiek izmantota insultu zinātnē, kur aizsprostots vai pārsprāgs asins receklis neļauj skābeklim nokļūt smadzenēs. Šeit minūtē mirst 1,9 miljoni neironu, kas var izraisīt funkciju zaudēšanu noteiktās smadzeņu zonās.

"Katrai mūsu smadzeņu daļai ir mērķis, un insults var sabojāt vietas, kas ir atbildīgas par atmiņu, runu vai valodu," saka Berkmans. "Ja kakla ierobežošanas laikā smadzeņu audi sāk mirt un cilvēks izdzīvo, viņiem var būt problēmas runāt , interpretējot valodu, rakstot, lasot vai izmantojot vienu ķermeņa pusi. "

Laika uzsvaram ir svarīga loma kakla ierobežojumos, jo daudziem virsniekiem trūkst apmācības, lai tos pareizi izdarītu, un galu galā pārāk stipri nospiež pārāk ilgi, kas noved pie neatgriezeniskiem bojājumiem un nāves gadījumiem.

"Lai saspiestu miega artērijas, jums nepieciešams tikai apmēram sešu kilogramu spēks, kas ir aptuveni 13 mārciņas. Tas būtu mājsaimniecības kaķa svars vai 1/14 vidēja pieauguša vīrieša svars," saka Berkmans. "Tas nozīmē, ka visam vīrieša ķermenim ir daudz lielāks svars, nekā vajadzīgs, lai kāds zaudētu samaņu - astoņas minūtes un 46 sekundes ir apmēram 131 reizes ilgāk nekā tas, kas nepieciešams, lai jūsu upuris zaudētu samaņu."

Džiliana Berkmane, MD

Astoņas minūtes un 46 sekundes ir aptuveni 131 reizes ilgākas nekā nepieciešams, lai upuris zaudētu samaņu.

Psiholoģiskā maksa

Lai gan rakstā tas netika uzsvērts, Berkmans saka, ka kakla ierobežotāju neiroloģiskās blakusparādības, visticamāk, pavada psiholoģiskas traumas.

Jaime Zuckerman, PsyD, Pensilvānijā dzīvojošais klīniskais psihologs, kurš ārstē daudzas psihiskas slimības, kas sakņojas traumās, saka, ka psiholoģiskās traumas, kas var rasties, atrodoties šāda veida neaizsargātā stāvoklī, ir nozīmīgas.

“Jebkura veida pēkšņi vai draudoši fiziski uzbrukumi vai pārkāpumi var izraisīt traumas reakciju. Reaģējot uz šādu notikumu, var attīstīties pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS), akūti stresa traucējumi, panikas traucējumi un pat depresija, ”viņa stāsta Verywell. “Rezultātajiem garīgās veselības simptomiem var būt tālejoša ietekme, it īpaši tajās populācijās, kur garīgās veselības ārstēšanai ir grūti piekļūt un / vai garīgā veselība ir saistīta ar ievērojamu stigmu. Tas ne tikai mazina iespēju, ka cilvēki meklēs ārstēšanos, bet arī palielina atkarības no narkotikām risku kā pašerapijas iespēju. ”

Traumu sekas var ietekmēt arī upura tuvinieku dzīvi. Cukermans saka, ka traumatisks notikums, ko novēro tuvs draugs vai ģimenes loceklis, var izraisīt arī PTSS.

“Nopietna spēka izmantošana var negatīvi ietekmēt ne tikai iesaistītās personas, bet arī viņu ģimeņu un kopienu garīgo veselību. Tas ir īpaši atzīmēts krāsainu cilvēku kopienās, ”viņa saka. „Ņemot vērā sistēmiskā rasisma ilgtermiņa sekas melnādainajā kopienā, kā arī ilgstošu neuzticēšanos tiesībaizsardzībai šajās kopienās, šāda pieredze var vēl vairāk saglabāt paaudžu traumu ciklu. Tas ir īpaši aktuāli, ņemot vērā sociālo mediju izplatību, jo ķermeņa un draiveru videoklipus, kuros redzamas iestādes, kuras izmanto kakla ierobežojumus, gandrīz vienmēr redz ģimene, draugi un kopiena. ”

Ko tas jums nozīmē

Tā kā neirologi pieprasa visā valstī aizliegt kakla ierobežojumus, ir svarīgi ņemt vērā viņu zināšanas, izmantojot nefiltrētu, zinātnisku objektīvu. Ja vēlaties darīt savu, lai turpinātu atbalstīt kakla ierobežojumu izbeigšanu tiesībaizsardzībā, sazinieties ar vietējo pašvaldību un meklējiet vietējās organizācijas savā apkārtnē.

Atbildības un reformu virzība

Šis viedoklis tika izveidots 2020. gada vasarā, jo protesti pret policijas nežēlību bija visaugstākajā līmenī. Berkmans saka, ka autori uzskatīja, ka ir obligāti jāpiedalās kustībā vislabākajā iespējamajā veidā: izmantojot savu pieredzi neiroloģijā, lai izveidotu lietu pret kakla ierobežojumiem.

Viņa paskaidro, ka raksts ir domāts kā aicinājums uz darbību, lai iegūtu vairāk datu, jo nav pārliecinošas statistikas par šo metožu parādīšanos un sekām.

"Pēdējo gadu laikā pieprasījums pēc pārredzamības ir bijis lielāks," viņa saka.

Šī datu izsekošana ir svarīga, jo pat teikts, ka spēkā esošajiem kakla ierobežošanas aizliegumiem joprojām ir incidenti, kas iziet cauri plaisām.

"Tāpēc mums ir ne tikai jāaizliedz izmantot šo paņēmienu, bet arī jāievieš sabiedrības veselības datu vākšana un ziņošana par policijas vardarbību," viņa saka. "Es domāju, ka šī tēma būs mūžīgi aktuāla, līdz mēs dzīvojam vietā, kas neatbalsta melnādaino cilvēku sistemātisku nogalināšanu."

Kopā ar stingrākiem aizliegumiem un plašākiem datiem viņa iesaka deeskalācijas taktiku, kas ietver personas sarunāšanu vai kā alternatīvu roku un kāju ierobežotāju izmantošanu.

Lai vēl vairāk atbalstītu šo metožu neiroloģisko aspektu, viņa saka, ka tādām profesionālām organizācijām kā Amerikas Neiroloģijas akadēmija vai Amerikas Neiroloģiskā asociācija būtu jāstiprina politikas izmaiņas. Viņa arī mudina citus neirologus izteikties.

"Tas prasa daudz laika, un ir vajadzīgi daudzi cilvēki, izdarot spiedienu uz vietējām pašvaldībām, lai redzētu reālas pārmaiņas, un tas, kas ir nožēlojami, dažreiz kļūst par politisku jautājumu, kad tas patiešām ir cilvēku jautājums," saka Berkmans. "Ir svarīgi redzēt šos jautājumus caur zinātnes objektīvu, jo tas sniedz faktus. Mēs to rakstām kā ārsti, kuriem rūp sabiedrības veselība, un mēs cenšamies to vienkārši sadalīt zinātnē par to, kas patiesībā notiek. Šeit nav runa par politiku. Tas ir par to, lai pārliecinātos, ka mēs nenogalinām cilvēkus par cigarešu zagšanu, jo tas nav kāda cilvēka dzīvības vērts. ”