Kas ir sastrēguma sirds mazspēja?

Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu to, kas notiek, kad sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. (To nevajadzētu jaukt ar sirdsdarbības apstāšanos, kurā sirds pilnībā pārstāj pukstēt.) CHF ir vienkārši nepietiekama sirds muskuļa darbība. Stāvoklis var būt vai nu akūts, tas nozīmē, ka tas notiek ātri, vai hronisks, kas nozīmē, ka tas notiek ilgtermiņā.

CHF simptomi var būt nogurums, kāju pietūkums un elpas trūkums (īpaši ar fizisko slodzi). CHF var diagnosticēt, pamatojoties uz simptomu pārskatu, asins analīzēm, sirds ultraskaņu un rentgena stariem. Ārstēšana var atšķirties atkarībā no cēloņa, un tā var ietvert diētu, vingrošanu, antihipertensīvos medikamentus, asins šķidrinātājus un tādas zāles kā Entresto, kas īpaši paredzētas sirds mazspējas ārstēšanai.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama implantējama sirds ierīce, lai uzlabotu sirds spēku vai ritmu. Sliktākajā gadījumā var būt nepieciešama sirds transplantācija.

Zema izejas sirds mazspēja rodas cilvēkiem ar sirds mazspēju, kuriem ir maz vai nav plaušu sastrēgumu. Šādās situācijās galvenā problēma mēdz būt tā, ka sirds muskuļi ir kļuvuši tik ārkārtīgi vāji, ka sirds vairs nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu ķermeņa orgānos.

Cilvēkiem, kuru sirds mazspēja galvenokārt ir zemas izejas sirds mazspēja, visticamāk ir zems asinsspiediens, vieglprātība un ģībonis. Zema izejas sirds mazspēja parasti ir ļoti progresējošas sirds mazspējas pazīme un ir saistīta ar ļoti sliktu prognozi.

Vellvela / Emīlija Robertsa

Sastrēguma sirds mazspējas simptomi

CHF simptomi var atšķirties atkarībā no sirds bojājuma vietas, ko plaši raksturo kā kreisās puses sirds, labās puses sirds vai biventrikulārās mazspējas.

Kreisās puses neveiksme

Sirds kreisā puse ir atbildīga par skābekļa bagātinātu asiņu saņemšanu no plaušām un to sūknēšanu pārējā ķermenī.

Ja sirds mazspējas kreisajā pusē (saukta par kreisā kambara sirds mazspēju), tā dublēsies plaušās, pārējam ķermenim atņemot nepieciešamo skābekli.

Kreisās puses sirds mazspēju izraisa vai nu sistoliskā disfunkcija, kas ir tad, kad sirds nepumpē asinis tā, kā vajadzētu, vai diastoliskā disfunkcija, kurā sirds nepiepildās ar asinīm, kā vajadzētu.

Kreisās puses sirds mazspējas raksturīgie simptomi ir:

• Nogurums
• Reibonis
• Elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī vai piepūles laikā
• Sausa uzlaušana vai sēkšana
• Plaukstās plaisas un sprēgājošas skaņas
• Nenormālas "galopiskas" sirds skaņas (galopa ritms)
• Nakts elpas trūkums (paroksizmāla nakts aizdusa)
• Vēsā ādas temperatūra
• Zilgani ādas toņi skābekļa trūkuma dēļ (cianoze)
• Apjukums

Labās puses neveiksme

Sirds labā puse ir atbildīga par skābekļa trūkuma asiņu saņemšanu no ķermeņa un to sūknēšanu plaušās, lai tajās būtu skābeklis.

Ja sirds labā puse ir neveiksmīga (pazīstama kā labā kambara sirds mazspēja), sirds nevar piepildīt pietiekami daudz asiņu, izraisot asiņu dublēšanos vēnās.

Labās puses sirds mazspēju bieži izraisa plaušu sirds slimība (cor pulmonale), kurā labā kambara palielināšanās vai mazspēja izraisa asinsrites pārslodzi plaušās, kā arī pārējā ķermenī.

Labās puses sirds mazspējas raksturīgie simptomi ir:

• Nogurums
• Vājums
• Elpas trūkums, īpaši vingrojumu laikā
• Šķidruma uzkrāšanās, parasti apakšstilbos (perifēra tūska) vai muguras lejasdaļā (sakrālā tūska)
• Kakla izstiepta kakla vēna
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija)
• Sāpes krūtīs vai spiediens
• Reibonis
• Hroniska klepus
• Bieža urinēšana naktī (nokturija)
• Vēdera šķidruma uzkrāšanās (ascīts)
• Palielinātas aknas
• Slikta dūša
• Apetītes zudums

Biventrikulāra mazspēja

Biventrikulārā sirds mazspēja ietver gan kreisā, gan labā sirds kambara mazspēju. Tas ir veids, ko visbiežāk novēro klīniskajā praksē, un tas izpaudīsies ar simptomiem, kas raksturīgi gan kreisās, gan labās sirds mazspējai.

Viena no biventrikulārās sirds mazspējas kopīgajām iezīmēm ir pleiras izsvīdums, šķidruma savākšana starp plaušu un krūšu sienas.

Kaut arī pleiras izsvīdums var notikt ar labās puses sirds mazspēju un mazākā mērā ar kreiso sirds mazspēju, tas ir daudz raksturīgāks, ja ir iesaistītas abas puses. Pleiras izsvīduma simptomi ir:

• Asas sāpes krūtīs
• Elpas trūkums, īpaši ar aktivitāti
• Hronisks sauss klepus
• Drudzis
• Elpošanas grūtības guļus stāvoklī
• Grūtības elpot dziļi
• Noturīgas žagas

Komplikācijas

CHF ir potenciāla daudzu dažādu slimību un traucējumu komplikācija. Tomēr CHF attīstība var izraisīt turpmākas komplikācijas, palielinot slimības, darbnespējas un nāves risku. Raksturīgas CHF komplikācijas ir:

• Venozā trombembolija, kas ir asins receklis, kas veidojas, kad asinis sāk uzkrāties vēnā.Ja trombs pārtraucas un nokļūst plaušās, tas var izraisīt plaušu emboliju. Ja tas saplīst un nogulsnējas smadzenēs, tas var izraisīt insultu.
• Nieru mazspēja, kas var rasties, ja samazināta asinsrite ļauj atkritumiem uzkrāties organismā. Ja tā ir smaga, var būt nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.
• Aknu bojājumi. Tas parasti notiek ar progresējošu labās puses sirds mazspēju, kad sirds nespēj apgādāt aknas ar darbībai nepieciešamajām asinīm, kā rezultātā rodas portāla hipertensija (augsts asinsspiediens aknās), ciroze un aknu mazspēja.
• Plaušu bojājumi, ieskaitot empīēmu (strutas uzkrāšanos), pneimotoraksu (sabrukušas plaušas) un plaušu fibrozi (plaušu rētas), kas ir bieži sastopama pleiras izsvīduma komplikācija.
• Sirds vārstuļu bojājumi, kas var rasties, kad jūsu sirds strādā vairāk, lai sūknētu asinis, izraisot vārstu patoloģisku palielināšanos. Ilgstošs iekaisums un sirds bojājumi var izraisīt smagu aritmiju, sirdsdarbības apstāšanos un pēkšņu nāvi.

Cēloņi

CHF cēloņi ir koronāro artēriju slimība, augsts asinsspiediens, sirds vārstuļu slimība, infekcija, pārmērīga alkohola lietošana vai iepriekšēja sirdslēkme.

Sastrēguma sirds mazspēja (bieži dēvēta vienkārši par sirds mazspēju) ietekmē apmēram 6 miljonus amerikāņu un ir galvenais hospitalizācijas cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Katru gadu tiek diagnosticēti vairāk nekā 650 000 jaunu gadījumu.

Vārds "sastrēgums" attiecas uz šķidruma uzkrāšanos plaušu un citu ķermeņa daļu vēnās un audos. Tieši šis sastrēgums izraisa daudzus raksturīgos CHF simptomus.

CHF izraisa jebkurš skaits slimību, kas bojā pašu sirds muskuli, ko sauc par kardiomiopātiju. Biežākie cēloņi ir:

• Koronāro artēriju slimība (CAD), kurā artērijas, kas sirdij piegādā asinis un skābekli, kļūst sašaurinātas vai aizsprostotas
• Miokarda infarkts (MI), pazīstams arī kā sirdslēkme, kurā tiek bloķēta koronārā artērija, kas badā un nogalina sirds muskuļa audus
• Sirds pārslodze (ieskaitot augstas izejas sirds mazspēju), kuras laikā sirds ir pārslogota ar tādiem apstākļiem kā hipertensija, nieru slimības, diabēts, sirds vārstuļu slimība, iedzimts sirds defekts, Pageta slimība, ciroze vai multiplā mieloma
• Infekcijas, kas ietver vīrusu infekcijas, piemēram, vācu masalu (masaliņu) vai koksa B vīrusu. Cits cēlonis ir sistēmiskas vīrusu infekcijas, piemēram, HIV, kas var progresēt sirds muskuļa bojājumus. Nāvīrusu slimības, piemēram, Chagas slimība, var izraisīt arī sirds mazspēju.
• Ilgstoša alkohola vai vielu lietošana, ieskaitot metamfetamīna vai kokaīna lietošanu
• Vēža ķīmijterapijas zāles, piemēram, daunorubicīns, ciklofosfamīds un trastuzumabs
• Amiloidoze, stāvoklis, kad sirds muskuļos uzkrājas amiloido olbaltumvielas, bieži vien kopā ar hroniskiem iekaisuma traucējumiem, piemēram, vilkēdi, reimatoīdo artrītu un zarnu iekaisuma slimību (IBD)
• Obstruktīva miega apnoja, miega apnojas forma, kas tiek uzskatīta par neatkarīgu CHF riska faktoru, ja to papildina aptaukošanās, hipertensija vai diabēts
• Toksiska svina vai kobalta iedarbība

Akūta dekompensēta sirds mazspēja

Hroniska sirds mazspēja ir posms, kurā sirds stāvoklis ir stabils. Hroniska sirds mazspēja dažkārt var pāriet līdz akūtai dekompensētai sirds mazspējai (ADHF), kurā simptomi pasliktinās un palielina elpošanas mazspējas risku.

ADHF, ja to bieži izraisa ierosinošs notikums, piemēram:

• Sirdstrieka
• Pneimonija
• Nekontrolēta vai pastiprināta hipertensija
• Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
• Smaga anēmija
• Aritmija (patoloģisks sirds ritms)

Diagnoze

Ja ir aizdomas par sastrēguma sirds mazspēju, ārsts noteiks diagnozi, pamatojoties uz simptomu pārskatu, fizisku pārbaudi, asins analīzēm, attēlveidošanas testiem un citu sirdsdarbības mērīšanai paredzētu diagnostiku. Neveiksme pēc tam tiks klasificēta pēc smaguma pakāpes, lai virzītu atbilstošu ārstēšanas kursu.

Fiziskā pārbaude

Pēc simptomu un slimības vēstures pārskatīšanas ārsts veiks fizisku eksāmenu, lai identificētu simptomus, kas norāda uz CHF. Tas cita starpā ietvers jūsu pārskatu:

• Asinsspiediens
• Sirdsdarbības ātrums
• Sirds skaņas (lai pārbaudītu neparastus ritmus)
• Plaušu skaņas (lai novērtētu sastrēgumus, rales vai izsvīdumu)
• Apakšējās ekstremitātes (lai pārbaudītu tūskas pazīmes)
• Kakla vēna kaklā (lai pārbaudītu, vai tā ir izliekta vai izspiedusies)

Laboratorijas testi

CHF diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki asins testi, no kuriem daži var noteikt disfunkcijas cēloni. Tie var ietvert pilnīgu asins analīzi (lai pārbaudītu anēmiju), C-reaktīvu olbaltumvielu (lai atklātu infekcijas pazīmes) un aknu, nieru vai vairogdziedzera funkcijas testus (lai noteiktu, vai ir iesaistītas citas orgānu sistēmas un kāpēc) .

Neapšaubāmi vissvarīgākais tests ir B tipa natriurētiskā peptīda (BNP) tests, kas nosaka īpašu hormonu, ko izdalījusi sirds, reaģējot uz asinsspiediena izmaiņām. Kad sirds ir saspringta un strādā vairāk, lai sūknētu asinis, BNP koncentrācija asinīs sāks pieaugt.

BNP tests ir viena no sirds mazspējas stūrakmens diagnostikām. Tomēr BNP vērtību pieaugums ne vienmēr atbilst stāvokļa smagumam.

Lielākajā daļā laboratoriju BNP, kas mazāks par 100 pikogramiem uz mililitru (pg / ml), var pilnībā izslēgt CHF 98 procentos gadījumu.

Augsts BNP līmenis ir daudz mazāk pārliecinošs, lai gan līmenis virs 900 pg / ml pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, var precīzi diagnosticēt CHF apmēram 90 procentos gadījumu.

Attēlu testi

Primārais attēlveidošanas rīks CHF diagnosticēšanai ir ehokardiogramma. Ehokardiogramma ir ultraskaņas forma, kas izmanto atstarotos skaņas viļņus, lai reāllaikā izveidotu sitošas ​​sirds attēlus. Ehokardiogrammu izmanto, lai noteiktu divas diagnostikas vērtības:

• Insulta tilpums (SV): asins daudzums, kas iziet no sirds ar katru sitienu
• Diastoliskais beigu tilpums (EDV): asiņu daudzums, kas, atpūšoties, nonāk sirdī

Pēc tam SV salīdzinājumu ar EDV var izmantot, lai aprēķinātu izmešanas frakciju (EF), kuras vērtība raksturo sirds sūknēšanas efektivitāti.

Parasti izgrūšanas daļai jābūt no 55 līdz 70 procentiem. Sirds mazspēju parasti var diagnosticēt, kad EF samazinās zem 40 procentiem.

Lai novērtētu sirds asinsvadu struktūru, tiek izmantota cita attēlveidošanas forma, kas pazīstama kā angiogrāfija. Ja ir aizdomas par koronāro artēriju slimību, koronāro artērijā ievietotu šauru katetru, lai injicētu kontrastvielas krāsošanai vizualizēšanai uz rentgena. Angiogrāfija ir ārkārtīgi noderīga, nosakot aizsprostojumus, kas var kaitēt sirds muskuļiem.

Krūtiņas rentgenstūris pats par sevi var palīdzēt identificēt kardiomegāliju (sirds palielināšanos) un pierādījumus par asinsvadu palielināšanos sirdī. Rentgenstaru krūtīs un ultraskaņu var izmantot arī, lai palīdzētu diagnosticēt pleiras izsvīdumu.

Citi testi

Papildus BNP un ehokardiogrammai var izmantot citus testus, lai vai nu atbalstītu diagnozi, vai raksturotu disfunkcijas cēloni. Tie ietver:

• Elektrokardiogramma (EKG), ko lieto sirds elektriskās aktivitātes mērīšanai
• Sirds stresa tests, kas mēra jūsu sirds darbību, kad esat pakļauts stresam (parasti, braucot ar skrejceliņu vai pedālējot stacionārā ciklā)

CHF klasifikācija

Ja galīgi tiek diagnosticēta sastrēguma sirds slimība, jūsu kardiologs klasificēs neveiksmi, pamatojoties uz jūsu fiziskās pārbaudes, laboratorijas atklājumu un attēlveidošanas testa pārskatu. Klasifikācijas mērķis ir virzīt atbilstošu kursa ārstēšanu.

Ir vairākas klasifikācijas sistēmas, uz kurām ārsts var paļauties, tostarp funkcionālās klasifikācijas sistēma, ko izdevusi Ņujorkas Sirds asociācija (NYHA), vai CHF stadiju sistēma, ko izdevusi Amerikas Kardioloģijas koledža (ACC) un Amerikas Sirds asociācija (AHA).

NYHA funkcionālā klasifikācija ir sadalīta četrās klasēs, ņemot vērā gan jūsu fiziskās aktivitātes, gan simptomu parādīšanos.

• I klase: nav ierobežojumu nevienai darbībai un nav parasto darbību simptomu
• II klase: viegls aktivitātes ierobežojums un nav simptomu ar vieglu piepūli
• III klase: izteikts aktivitātes un simptomu ierobežojums visu laiku, izņemot atpūtu
• IV klase: diskomforts un simptomi miera stāvoklī un ar aktivitāti

ACC / AHA iestudēšanas sistēma sniedz lielāku ieskatu par to, kādas medicīniskās iejaukšanās kādos posmos būtu jāīsteno.

• A posms: "pirmssirds mazspējas" posms, kurā nav funkcionālu vai strukturālu sirds traucējumu, bet ir izteikts to rašanās risks nākotnē
• B posms: strukturāli sirdsdarbības traucējumi, bet bez miera vai aktivitātes simptomiem
• C posms: stabila sirds mazspēja, kuru var novērst ar ārstēšanu
• D posms: progresējoša sirds mazspēja, kurai nepieciešama hospitalizācija, sirds transplantācija vai paliatīvā aprūpe

ACC / AHA sistēma ir īpaši noderīga - katrs posms atbilst konkrētiem medicīniskiem ieteikumiem un iejaukšanās pasākumiem.

Ārstēšana

Sastrēguma sirds mazspējas ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un slimības progresēšanas novēršanu. Tas prasa arī neveiksmes pamatcēloņa ārstēšanu, neatkarīgi no tā, vai tā ir infekcija, sirds traucējumi vai hroniska iekaisuma slimība.

Ārstēšanu lielā mērā vadīs CHF inscenējums, un tā var ietvert dzīvesveida izmaiņas, medikamentus, implantētas ierīces un sirds operācijas.

Dzīvesveida izmaiņas

Viens no pirmajiem soļiem CHF pārvaldībā ir izmaiņas dzīvē, lai uzlabotu uzturu un fizisko sagatavotību un labotu sliktos ieradumus, kas veicina jūsu slimību. Atkarībā no CHF stadijas, iejaukšanās var būt samērā viegli īstenojama vai var prasīt nopietnu jūsu dzīvesveida pielāgošanu.

Samaziniet nātrija uzņemšanu: tas ietver ne tikai sāli, ko pievienojat pārtikai, bet arī pārtikas veidus, kuros ir daudz nātrija. Jo mazāk sāls uzturā, jo mazāk būs šķidruma aizture. Lielākā daļa ārstu iesaka ne vairāk kā 2000 miligramus dienā no visiem avotiem.

Ierobežot šķidruma uzņemšanu: tas var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma pakāpes, bet, vispārīgi runājot, jūs ierobežotu šķidrumu ne vairāk kā 2 litrus (8,5 tases) dienā.

Sasniegt un uzturēt veselīgu svaru: ja jums ir liekais svars, jums, iespējams, būs jāsadarbojas ar dietologu, lai vispirms noteiktu ideālo svaru un ikdienas kaloriju daudzumu, un pēc tam izveidotu drošu un ilgtspējīgu diētu ar zemu nātrija saturu.

Pārtrauciet smēķēšanu: nav droša smēķēšanas daudzuma. Smēķēšana veicina aterosklerozes (artēriju sacietēšanas) attīstību, liekot jūsu sirdij strādāt daudz smagāk, nekā tas būtu parasti jādara.

Regulāri vingrojiet: jāatrod vingrinājumu plāns, kuru varat uzturēt un balstīties, lai kļūtu stiprāks. Mēģiniet sākt ar vismaz 30 minūšu vingrinājumu trīs reizes nedēļā, iekļaujot kardio un spēka treniņus. Darbs ar personīgo treneri var palīdzēt nodrošināt atbilstošu treniņu rutīnu, kas neuzliek jums papildu nodokļus un neatstāj neapstrīdētu.

Samaziniet alkohola uzņemšanu: Kaut arī neregulārs dzēriens var nedarīt jums neko ļaunu, mērena alkohola lietošana dažkārt var sarežģīt sirds kreisās puses mazspēju, īpaši cilvēkiem ar alkohola izraisītu kardiomiopātiju. Konsultējieties ar savu ārstu par piemērotajām robežām, pamatojoties uz dabu un smaguma pakāpe.

Zāles

Lai uzlabotu sirds darbību, parasti tiek nozīmēti vairāki medikamenti. Tie ietver:

• Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes), lai samazinātu šķidruma daudzumu organismā un, savukārt, asinsspiedienu
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, kas bloķē fermentu, kas regulē asinsspiedienu un sāls koncentrāciju jūsu ķermenī
• Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB), kas samazina asinsspiedienu, atslābinot asinsvadus un uzlabojot asins plūsmu
• Entresto (sacubitrils / valsartāns), kas ir kombinētas zāles, ko lieto ARB un AKE inhibitoru vietā cilvēkiem ar samazinātu EF (parasti zem 40 procentiem)
• Apresolīns (hidralazīns) un izosorbīda dinitrāts, kurus dažreiz izraksta kombinācijā cilvēkiem, kuri nepanes ARB un AKE inhibitorus
• Lanoksīns (digoksīns), ko dažreiz izraksta cilvēkiem ar smagu sirds mazspēju, bet lielās toksicitātes pakāpes dēļ to lielākoties novērš
• Vazopresīna receptoru antagonisti, piemēram, Vaprisols (konivaptāns), ko var lietot cilvēkiem ar ADHF, kuriem attīstās patoloģiski zems nātrija līmenis (hiponatrēmija)
• Beta blokatori, kas joprojām ir neatņemama sastāvdaļa CHF ārstēšanā

Narkotikas, no kurām jāizvairās: Ja Jums ir sirds mazspēja, jums ir jāizvairās no vairākām zālēm, kas var vai nu mazināt terapiju, vai arī veicināt sirds sastrēgumus. Šīs zāles ietver:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Voltaren (diklofenaks), Advil (ibuprofēns) vai Aleve (naproksēns), var izraisīt šķidruma aizturi. Tā vietā izmantojiet tilenolu (acetaminofēnu).
• Dažas pretaritmijas zāles (īpaši zāles, kas bloķē nātrija kanālus) var palielināt sirds ritma problēmas cilvēkiem ar CHF.
• Kalcija kanālu blokatori var izraisīt arī aritmiju, īpaši cilvēkiem ar kreisās puses sistolisko mazspēju.
• Sāls aizstājēji parasti satur kāliju, kas veicina aritmiju.
• Antacīdi bieži satur lielu daudzumu nātrija, un no tiem labāk izvairīties.
• Dekongestanti, piemēram, pseidoefedrīns, var paaugstināt asinsspiedienu, un tos drīkst lietot tikai ārsta norādījumos.

Tā kā citas zāles (ieskaitot ketamīnu, salbutamolu, tamsulozīnu un tiazolidīndionus) var ietekmēt sirds darbību, ir svarīgi konsultēt ārstu par visām jūsu lietotajām zālēm, ieskaitot piedevas un augu izcelsmes līdzekļus.

Implantējamās ierīces

Sirds mazspēju apraksta, kad EF ir 40 procenti vai mazāk. Tas nozīmē, ka 40 procenti vai mazāk no jūsu kreisā kambara asinīm atstāj sirdi ar katru sirdsdarbību.

Ja jūsu EF samazinās zem 35 procentiem vai ja Jums ir smaga aritmija CHF rezultātā, ārsts var ieteikt implantējamu ierīci, lai samazinātu slimības vai nāves risku. Dažādiem apstākļiem tiek izmantotas dažādas pieejas.

• Automātiski implantējami kardiovertera defibrilatori (AICD), līdzīgi kā elektrokardiostimulatori, tiek izmantoti, lai labotu aritmijas, kad tās rodas.
• Sirds resinhronizācijas terapija (CRT) ietver labā un kreisā kambara sinhronizāciju, lai tie darbotos efektīvāk.
• Sirds kontraktilitātes modulācija (CCM), kas apstiprināta Eiropā, bet ne Amerikas Savienotajās Valstīs, tiek izmantota, lai stiprinātu kreisā kambara kontrakciju ar sinhronizētiem elektriskās stimulācijas pārrāvumiem.

Implantus parasti ievieto zem augšējās kreisās krūtis ādas. Pirms operācijas tiks ievadīti medikamenti, lai jūs būtu miegains un ērti.

Ierīces implantēšanai nav nepieciešama atklāta sirds operācija, un lielākā daļa cilvēku var doties mājās 24 stundu laikā.

Ķirurģija

Operāciju var norādīt, lai novērstu sirds mazspējas pamatā esošos vai veicinošos cēloņus. Tas var ietvert noplūdušu sirds vārstuļu labošanu vai nomaiņu vai koronāro artēriju šuntēšanas (CABG) veikšanu, lai novirzītu asins plūsmu ap vienu vai vairākām bloķētām artērijām.

Ja ir noticis sirdslēkme, bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai labotu kreisā kambara izliekumu un retināšanu, kas pazīstama kā sirds kambaru aneirisma.

Dažas operācijas ir minimāli invazīvas - piekļūst sirdij caur asinsvadiem vai caur krūtīm, neatverot ribas -, savukārt citas ir atvērtas sirds.

Ja nāves risks ir augsts un donora sirds nav pieejama, var izmantot atklātu operāciju, lai krūtīs implantētu ventrikulāru palīgierīci (VAD). VAD mehāniski pumpē asinis no kreisā kambara uz aortu un tiek darbināta ar strāvu. ārējā baterija, ko nēsā pār plecu. Tas ir īslaicīgs risinājums, ko ārsti izmanto, gaidot donora sirdi.

Sirds transplantācija parasti tiek norādīta, kad EF ir samazinājies zem 20 procentiem un / vai nāves risks viena gada laikā ir augsts. Katru gadu visā pasaulē tiek veiktas aptuveni 3500 sirds transplantācijas, no kurām vairāk nekā puse tiek veiktas Amerikas Savienotajās Valstīs.

Cilvēki, kuriem veiksmīgi tiek veikta sirds transplantācijas operācija, var sagaidīt vidēji vēl 15 gadus.

Tikt galā

Ja Jums tiek diagnosticēta sastrēguma sirds mazspēja, tas nenozīmē, ka jūs nomirsiet vai ka jūsu sirds pēkšņi apstāsies. Tas vienkārši nozīmē, ka jūsu sirds nedarbojas tik labi, kā paredzēts.

Lai gan CHF nav iespējams izārstēt, jūs varat veikt pasākumus, lai uzturētu vai uzlabotu sirds darbību.

Katru dienu nosver sevi: svara izmaiņas var liecināt par jūsu stāvokļa pasliktināšanos. Sāciet, zinot savu "sauso svaru" (savu svaru, kad mūsu ķermenī nav papildu šķidruma) un veiciet ikdienas uzskaiti. Zvaniet savam ārstam, ja jūsu svars nedēļas laikā ir par 4 mārciņām vairāk vai par 4 mārciņām mazāks par sauso svaru.

Lietojiet zāles katru dienu: lai saglabātu vēlamo efektu, asinīs ir jāuztur vienmērīga zāļu koncentrācija. Dažām zālēm, ko lieto CHF ārstēšanai, ir īss zāļu pusperiods (ieskaitot Entresto ar pussabrukšanas periodu 10 stundas), un tās jālieto, kā noteikts, neizlaižot nevienu devu. Lai izvairītos no aizmirstām devām, mēģiniet mobilajā tālrunī ieprogrammēt trauksmes atgādinājumus.

Saglabājiet ārsta iecelšanu: cilvēkiem, kuri paliek pastāvīgā medicīniskajā aprūpē, vienmēr veicas labāk nekā tiem, kuri to nedara. Tikšanās veikšana un saglabāšana ļauj ārstam iejaukties, pirms medicīniska problēma kļūst nopietna vai neatgriezeniska.

Pārbaudiet pārtikas produktu etiķetes: nātrijs ir paslēpts daudzos pārtikas produktos, kurus mēs ēdam. Uzziniet, kā lasīt produktu etiķetes un izvēlēties pārtikas produktus ar zemu sāls saturu, ieskaitot liesu gaļu, mājputnus, zivis, augļus, dārzeņus, olas, piena produktus ar zemu tauku saturu, rīsus, makaronus un sausas vai svaigas pupiņas. Izvairieties no konservētiem vai iepakotiem pārtikas produktiem un ņemiet vērā, ka produkti ar samazinātu nātrija saturu joprojām var saturēt vairāk nekā nepieciešams.

Atrodiet alternatīvas garšvielas: garšvielu, nevis ar sāli vai nātriju saturošu garšvielu vietā, garšojiet ēdienu ar svaigiem garšaugiem, žāvētām garšvielām, citronu sulu vai aromatizētu etiķi.

Plānojiet pirms ēdienreizes: pirms rezervācijas tiešsaistē pārbaudiet izvēlni un zvaniet uz priekšu, lai pārrunātu savas uztura prasības, lai izdarītu pareizo izvēli.

Saņemiet palīdzību Sliktu paradumu iznīcināšana: atmest "aukstu tītaru" ar cigaretēm vai alkoholu reti ir efektīvi. Konsultējieties ar savu ārstu par smēķēšanas atmešanas līdzekļiem (uz kuriem daudzus pilnībā attiecas Likums par pieņemamu cenu). Ja jums ir dzeršanas problēma, jautājiet savam ārstam par atbalsta grupām vai alkohola ārstēšanas programmām.

Mēģiniet atpūsties: neārstējiet stresu ar alkoholu vai miega zālēm. Tā vietā izpētiet stresa mazināšanas metodes, tostarp vingrinājumus, jogu vai meditāciju. Ja jūs nevarat tikt galā, jautājiet savam ārstam nosūtījumu pie terapeita, kurš var jums palīdzēt viens pret vienu vai piesaistīt jūs grupas terapijā. Sirds mazspēja ir saistīta arī ar depresiju, tāpēc var būt noderīgi risināt savas jūtas ar garīgās veselības speciālistu.

Vārds no Verywell

Sastrēguma sirds mazspējas piedzīvošana parasti maina jūsu dzīvi daudzos veidos. Tomēr, veicot veselīgas izmaiņas, jūs uzlabosiet savu sirdi un visus citus veselības aspektus. Jūs varat daudzus gadus labi dzīvot ar CHF. Atrodiet atbalstu no ģimenes un draugiem, kas var palīdzēt normalizēt CHF. Jo vairāk viņi saprot jūsu stāvokli, jo labāk viņi var palīdzēt jums sasniegt jūsu terapijas mērķus. Mēģiniet lūgt ārstam nosūtījumu uz atbalsta grupu jūsu reģionā vai sazinieties ar citiem tiešsaistē, izmantojot Amerikas Sirds asociācijas atbalsta tīklu.