Vai IBD palielina COVID-19 risku?

Cilvēkiem, kuri dzīvo ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD), var būt īpašas bažas par jaunā koronavīrusa, SARS-CoV-2 un tā izraisītās slimības COVID-19 riskiem medikamentu, iepriekšējas operācijas vai imūnsupresijas dēļ. Tomēr pašlaik netiek uzskatīts, ka pati IBD ir COVID-19 riska faktors.

Starptautiskā IBD kopiena ar Starptautiskās IBD pētījumu organizācijas (IOIBD) un citu bezpeļņas organizāciju starpniecību dalās zināšanās un pieredzē par to, kā IBD pacientiem būtu jāreaģē uz pandēmiju un kādi piesardzības pasākumi būtu jāveic. Ir ieviestas vadlīnijas, kas palīdz gan veselības aprūpes sniedzējiem, gan pacientiem saprast, kā IBD vadībai vajadzētu mainīties, un tai nevajadzētu mainīties, kad COVID-19 kļūst par faktoru.

MarianVejcik / Getty Images

IBD vadīšana pandēmijas laikā

Cilvēki ar IBD ir noraizējušies par zāļu turpināšanu, ja pastāv risks saslimt ar COVID-19. Tas ir tāpēc, ka daži IBD medikamenti tiek izmantoti imūnsistēmas slāpēšanai, lai novērstu iekaisumu gremošanas sistēmā un ap to, padarot jūs uzņēmīgāku pret infekcijām.

IBD eksperti ir vienisprātis, ka ir ļoti svarīgi, lai cilvēki ar IBD turpinātu saņemt medikamentus kā plānots un paliktu remisijas periodā. Tas ir tāpēc, ka IBD uzliesmojuma novēršana var palīdzēt izvairīties no ceļojumiem pie ārsta pandēmijas laikā.

Neapstrādāta Krona slimība vai čūlainais kolīts var izraisīt nopietnākas veselības problēmas, kas var turpināties ilgu laiku vai pat būt pastāvīgas, un izraisīt lielāku nepieciešamību saņemt veselības aprūpes pakalpojumus. Jo vairāk ir jāārstējas slimnīcā, jo lielāka iespējamība, ka jūs varētu sazināties ar cilvēkiem, kuri pozitīvi vērtē COVID-19.

Zāļu uzlējumu saņemšana

Dažas IBD zāles tiek ievadītas ar IV, kas parasti nozīmē ceļošanu uz ārsta kabinetu, klīniku, slimnīcu vai infūzijas centru, lai saņemtu zāles. Papildus bažām par pašām zālēm, kas nomāc imūnsistēmu, pacientiem ir bažas par atrašanos infūzijas klīnikā un tāpēc kontaktā ar citiem cilvēkiem.

IOIBD piekrīt, ka vislabākā izvēle ir doties uz infūzijas centru, ja vien ir ieviesti pasākumi. Dažas lietas, kas jādara infūzijas centriem, ir:

• Pacientu skrīnings, lai noteiktu iespējamo COVID-19 iedarbību (piemēram, izmantojot anketu)
• Pacientu skrīnings, lai noteiktu COVID-19 simptomus (piemēram, klepu vai drudzi)
• Turot krēslus vismaz 6 pēdu attālumā, lai pacienti varētu uzturēt fizisku distancēšanos
• Visu pakalpojumu sniedzēju izmantot cimdus un maskas
• Masku un cimdu nodrošināšana visiem pacientiem
• Veikt citas darbības pēc nepieciešamības, ieskaitot COVID-19 testu veikšanu, lai aizsargātu personālu un pacientus

IBD un imūnsupresija

Kaut arī COVID-19 laikā jūs varat īpaši satraukties par imūnsistēmas aizsardzību un stiprināšanu, ziniet, ka Krona slimība, čūlainais kolīts un nenoteiktais kolīts pēc būtības neizraisa imūnsupresiju. Drīzāk tie ir noteikti medikamenti, kas var izraisīt imūnsupresiju.

Cilvēki, kuri saņem šādas zāles, irnēuzskatīts par imūnsupresētu:

• • 5-aminosalicilskābes (5-ASA) zāles
    Kolazāls
  • Asacol
  • Apriso
  • Lialda
  • Pentasa
  • Dipentum
  • Azulfidīns (sulfasalazīns)
  • Nesistēmiski glikokortikosteroīdi
    Entokorts
  • Uceris

Cilvēki, kas dzīvo ar IBD un saņem noteikta veida medikamentusiruzskatīts par imūnsupresētu. Daži no šiem medikamentiem ietver:

• Kortikosteroīdi (piemēram, prednizons)
• Imurans
• Metotreksāts
  • Bioloģija
    Remicade
  • Humira
  • Cimzia
  • Stelara
  • Xeljanz

Tā kā tie ilgstoši uzturas ķermenī, imūnsupresīvu zāļu lietošanas pārtraukšana nekavējoties neietekmēs imūnsistēmu, tāpēc pacienti tiek mudināti tos turpināt lietot.

Cilvēki ar IBD, kuriem ir veikta operācija savas slimības ārstēšanai un kuri šobrīd dzīvo ar ostomiju (ileostomiju vai kolostomiju) vai kuriem ir j-maisiņš (ileal maisiņa anālā-anastomoze vai IPAA), arī netiek uzskatīti par imūnsupresētiem. Tas nozīmē, ka netiek uzskatīts, ka tiem, kuriem ir stoma vai j-maisiņš un kuri nesaņem nevienu no imūnsistēmu ietekmējošiem medikamentiem, ir lielāks risks saslimt ar COVID-19.

Cilvēki ar IBD, kuriem diagnosticēta COVID-19

Ja pacientam tiek diagnosticēts COVID-19, viņu ārsts var piezvanīt, lai pārtrauktu IBD zāles. IOIBD iesaka atsākt zāļu lietošanu 14 dienas pēc pozitīvā SARS-CoV-2 testa vai pēc tam, kad 2 deguna tamponi ir negatīvi SRS-CoV-2 gadījumā. Ja pacientam ir COVID-19 simptomi un ārsts lūdz pārtraukt zāļu lietošanu IBD zāles, IOIBD saka, ka pēc simptomu izzušanas tās var atsākt no jauna.

Vārds no Verywell

Lai gan dati joprojām tiek vākti, pašlaik nešķiet, ka IBD gadījumā pacienti ir pakļauti lielākam riskam saslimt ar COVID-19 vai nopietni saslimt. Tomēr zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu, var palielināt risku, lai gan vēl nav zināms, cik daudz. Cilvēki ar IBD tiek aicināti turpināt ārstēšanās plānu un praktizēt fizisku distancēšanos.