Morsa attēli / Getty Images
Key Takeaways
- Balstoties uz datu analīzi par gripas hospitalizāciju vecāka gadagājuma cilvēku vidū 2018. gadā, pētnieki lēš, ka, ja apdrošinātāji vispār atcels atbrīvojumu no COVID-19 ārstēšanas izmaksu dalīšanas, daži pacienti no savas kabatas varētu maksāt pat 2500 USD vai vairāk.
- Pētnieki apgalvo, ka federālajiem politikas veidotājiem būtu jāiejaucas pacientu vārdā, pieprasot apdrošināšanas sabiedrībām līdz pandēmijas beigām piedāvāt atbrīvojumu no izmaksu dalīšanas.
- Saskaņā ar spēkā esošajiem federālajiem likumiem apdrošināšanas sabiedrībām ir jāatsakās no izmaksu dalīšanas attiecībā uz COVID-19 testēšanu, bet ne par ārstēšanu ar COVID-19.
Tūkstošiem cilvēku pagājušajā gadā ir hospitalizēti par COVID-19, un parasti lielākajai daļai pacientu par šīm izmaksām nav bijis jāmaksā no savas kabatas. Valdības programmas un apdrošināšanas sabiedrības lielākoties ir segušas lielākās izmaksas. Bet tas varētu mainīties.
Mičiganas universitātes un Bostonas universitātes pētnieki jaunajā pētījumā ierosina, ka to cilvēku apakšgrupa, kuri 2021. gadā tika hospitalizēti par smagu COVID-19, var būt parādā gandrīz 1000 ASV dolāru vai vairāk no savas kabatas, jo valsts un privātās veselības apdrošināšanas sabiedrības sāk pakāpeniski no izmaksu dalīšanas atbrīvojumiem.
Vienkārši sakot, atteikšanās ļauj apdrošinātajiem pacientiem saņemt medicīnisko aprūpi par SARS-CoV-2 infekciju vai ar to saistītām komplikācijām bez papildu maksas kopiju, pašrisku vai līdzapdrošināšanas veidā. Izdoti masveidā pandēmijas sākumā, kad uzņēmumi mēģināja pielāgot savu politiku apstākļiem, daudzas šādas atteikšanās tuvojas vai jau ir pagājušas sākotnējā derīguma termiņa beigām.
Pētnieki, Kao-Ping Chua, MD, PhD, Mičiganas Universitātes Medicīnas skolas pediatrijas docente un Rena Conti, PhD, Bostonas Universitātes Questrom biznesa skolas tirgus, valsts politikas un tiesību asociētā profesore, apgalvo, ka federālajiem politikas veidotājiem būtu jāpieņem tiesību akti, kas novērš atteikumu pilnīgu pensionēšanos.
“Nav jēgas” paciest pacientus, kuriem bieži vien ir lielas debess izmaksas par smagas elpceļu slimības stacionāru ārstēšanu, kas visā valstī jau ir prasījusi vairāk nekā 500 000 dzīvību, Čua stāsta Verywell.
"Izmaksu dalīšana ir potenciāli pamatota, ja tas samazina mazvērtīgas, nevajadzīgas veselības aprūpes izmantošanu," saka Čua. "Bet COVID-19 hospitalizācija nav mazvērtīga aprūpe - tā ir dzīvību glāboša aprūpe. Mums nevajadzētu sodīt cilvēkus par saslimšanu. "
Turklāt viņš saka, ka izmaksu dalīšana potenciāli var kaitēt pacientu rezultātiem.
"Pēdējā lieta, kas mums nepieciešama, ir panākt, lai slimi cilvēki izvairītos no slimnīcas, jo viņi baidās no izmaksām," viņš saka. "Ir arī uzkrāti pierādījumi, ka atveseļošanās pēc COVID-19 hospitalizācijas var ilgt mēnešus, kas nozīmē, ka daudzi pacienti nevar strādāt. Hospitalizācijas rēķina pievienošana tikai pastiprinātu finansiālo spriedzi. "Viņu februāra pētījums tika publicētsAmerican Journal of Preventive Medicine.
Ko tas jums nozīmē
Atkarībā no jūsu apdrošinātāja un plāna jūs, iespējams, varētu būt uz simtiem vai tūkstošiem dolāru eksemplāros, atskaitījumos un nodrošinājumā, ja jums vai jūsu ģimenes loceklim nepieciešama hospitalizācija COVID-19 dēļ. Ja neesat apdrošināts, jūsu izmaksas var segt federālā valdība.
COVID-19 izmaksu novērtēšana, analizējot gripas statistiku
Lai nonāktu pie šīm aplēsēm, pētnieki analizēja visu laiku sliktāko gripas sezonu kopš 2009. gada cūku gripas pandēmijas. Lai gan jaunajam koronavīrusam tas neatbilst, sezonālā gripa ASV īpaši smagi skāra 2018. gadā.
Vecākie pieaugušie veidoja lielāko daļu sliktāko gadījumu. Tā gada laikā tauta reģistrēja 14 585 ar gripu saistītas hospitalizācijas cilvēkiem, kuri bija 65 gadus veci vai vecāki, un saskaņā ar Medicare Advantage plānu, Medicare plānu, ko piedāvā privāta apdrošināšanas sabiedrība. Gandrīz 40% cilvēku, kuriem ir 65 vai vairāk gadu vecāki ir saskaņā ar Medicare Advantage plānu.
Pandēmijai ritot pilnā sparā, Čua un Konti saņēma Nacionālo veselības institūtu finansējumu, lai veiktu šo datu analīzi, lai aprēķinātu vidējās izmaksas par nopietnu elpceļu slimību un tās ārstēšanu gados vecākiem cilvēkiem un ģimenēm. Centrālā analoģija drīzāk ir aptuvena, nevis precīza - galu galā COVID-19 valstij un pasaulei rada daudz lielākus zaudējumus nekā pat visvieglākais gripas celms.
Viņi atklāja, ka gripas slimnieki vidēji uz sešām dienām tika hospitalizēti un no viņiem iekasēja vidēji 987 USD no savas kabatas - kopiju, pašrisku un kopapdrošināšanas kopējo summu.
Šis skaitlis palielinājās līdz ar uzturēšanās ilgumu un ārstēšanas intensitāti. Citiem vārdiem sakot, pacientiem, kuri pavadīja vairāk laika slimnīcā un kuriem vajadzēja sarežģītāku aprūpi - tādu, kādu piedāvā intensīvās terapijas nodaļā, bija tendence būt parādā vairāk naudas. Aptuveni 3% pacientu - apmēram 423 - no kabatas iekasēja vairāk nekā 2500 USD, bet 0,3% - apmēram 49 - vairāk nekā 4000 USD.
Kao-Ping Čua, MD, PhD
Mums nevajadzētu sodīt cilvēkus par saslimšanu.
- Kao-Ping Čua, MD, PhD"Mūsu rakstā katra nākamā hospitalizācijas diena bija saistīta ar $ 53 lielākiem izdevumiem pacientiem no kabatas," saka Čua. "Ja Medicare Advantage pacienti ar COVID-19 tiek hospitalizēti vidēji vairāk dienu nekā pacienti mūsu pētījumā, mēs sagaidām, ka viņu izdevumi no kabatas būs lielāki, pieņemot, ka beidzās apdrošinātāju atteikšanās no izmaksu dalīšanas. "
Čua un Konti arī atklāja, ka katra nākamā ICU uzturēšanās diena bija saistīta ar izdevumu palielinājumu par 63 ASV dolāriem. Tomēr Čua saka, ka pacientiem ar COVID-19 ir "grūti novērtēt, cik daudz šis procents palielināsies", "nezinot konkrētu informāciju par hospitalizācijas priekšrocībām un resursu izmantošanu pacientiem, kuri hospitalizēti pēc COVID-19".
Pat dažas naktis ICU daudziem, ja ne vairākumam, būtu pārmērīgi dārgas. 2018. gadā 40% amerikāņu ziņoja, ka ārkārtas situācijās viņiem nav papildu 400 USD, nemaz nerunājot par papildu 987 USD vai 2 500 USD.
Šāda statistika, kā raksta pētnieki, tikai uzsver kritisko nozīmi pagarināt vai ieviest atbrīvojumu no izmaksu dalīšanas COVID-19 ārstēšanai. Viņi aicina federālo valdību rīkoties šajā jautājumā. Līdz ar prezidenta Džo Baidena izmaiņām administrācijā Čua saka: "federālā mandāta izredzes var būt labākas".
Atbrīvojumi no izmaksu dalīšanas pašlaik ir atbrīvoti no federālās aizsardzības saskaņā ar HR 6201, kas labāk pazīstams kā Families First Coronavirus Response Act (FFCRA). Bijušais prezidents Donalds Tramps 2020. gada 18. martā parakstīja likumu, FFCRA pieprasa, lai apdrošinātāji absorbētu COVID-19 testēšanas finansiālo ietekmi, bet ne COVID-19 slimnīcu uzturēšanās. Īsāk sakot, apdrošinātāji var sākt likt saviem klientiem maksāt daļu no pēdējā rēķina, kad vien viņi to vēlas.
Kā saņemt palīdzību, maksājot par augstām maksām
Ja jūs pašlaik neesat apdrošināts un jums slimnīcā jāsaņem COVID-19 aprūpe, federālā valdība var segt jūsu izmaksas. Lielākā daļa slimnīcu piedalās 2020. gada marta CARES (koronavīrusa palīdzības, palīdzības un ekonomiskās drošības) likumā, kas attiecas uz slimnīcu rēķiniem par neapdrošinātiem pacientiem ar COVID-19.
"Veselības aprūpes sniedzēji, kuri veikuši COVID-19 testēšanu vai nodrošinājuši ārstēšanu neapdrošinātām personām ar COVID-19 primāro diagnozi 2020. gada 4. februārī vai vēlāk, elektroniski var pieprasīt atlīdzību atlīdzību, izmantojot programmu, un viņiem parasti atlīdzinās Medicare likmes, ievērojot pieejamais finansējums ", norāda Veselības resursu un pakalpojumu administrācija.
Ja esat apdrošināts un jums rodas dažas no šīm izmaksām, apsveriet iespēju pārskatīt medicīnisko rēķinu par iespējamām neatbilstībām. FAIR Health iesaka meklēt pārmaksu, dubultu rēķinu izrakstīšanu un nepareizus pakalpojumu sniegšanas datumus. Ja uzskatāt, ka rēķinā ir kļūdas, labāk vienmēr sazināties ar slimnīcu. Un, ja katra procedūra vai pakalpojums nav uzskaitīts atsevišķi, pieprasiet detalizētu rēķinu.
.jpg)
-treatment-for-allergic-asthma.jpg)
