Ziņu ziņojumi, ka Pfizer vakcīnas COVID-19 efektivitāte pārsniedza 90%, radīja cerības, ka ganāmpulka imunitāte - un galu galā pašreizējās pandēmijas beigas - ir ne tikai sasniedzama, bet tuvāka, nekā daudzi cilvēki bija iedomājušies. Šis efektivitātes līmenis bija ne tikai pārsteidzoši, bet vakcīnu ievietoja blakus tām, kuras lieto, lai novērstu kādreiz baidītās slimības, piemēram, masalas, masaliņas, vējbakas un poliomielītu.
Tā kā spēle var mainīties, jo Pfizer vakcīna (un Moderna tikpat efektīvā mRNA-1273 vakcīna) var nodrošināt aizsardzību pret COVID-19 slimību, rezultāti neatspoguļo pilnīgu "sterilizējošu imunitāti".
Tas ir imunitātes veids, kas pilnībā neļauj slimību izraisošam patogēnam, piemēram, COVID-19, izveidot infekciju. Sterilizējošā imunitāte atšķiras no efektīvās imunitātes ar to, ka tā var novērst slimības, bet tomēr izraisīt asimptomātisku infekciju.
Imunitātes sterilizācija joprojām ir vakcīnas pētījumu COVID-19 svētais grails, lai gan vairāki kandidāti, kas tiek gatavoti, liecina par solījumiem. Pat ja tā, ir pētnieki, kas apšauba, vai mums patiešām ir nepieciešama 100% efektīva vakcīna, lai COVID-19 novietotu aiz mums un starp poliomielītu, piemēram, globālo pandēmiju gadagrāmatā.
Ja vien vakcīna nesniedz sterilizējošu imunitāti, pastāv iespēja, ka vīruss var tikt nodots citiem, pat ja inficētajai personai nav simptomu.
Metjū Horvuds / Getty ImagesKas ir imunitātes sterilizēšana?
Imunitātes sterilizēšana ir labākais scenārijs COVID-19 vakcīnai un kaut kas nav iedomājams. Piemēram, vakcīnas, kas izstrādātas pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV), nodrošina šo imūnās aizsardzības līmeni. Atšķirība, protams, ir tā, ka HPV netiek pārnesta caur elpošanas pilieniņām, un tā ir galvenā problēma COVID-19 vakcīnu izstrādātājiem .
Kad notiek COVID-19 infekcija, vīruss pievienojas olbaltumvielai, ko sauc par angiotenzīnu konvertējošo enzīmu 2 (ACE2), kas vairojas gan augšējos, gan apakšējos elpceļos. Tas vīrusam nodrošina līdzekļus, lai piesaistītos šiem elpošanas audiem un šūnām un izveidotu infekciju.
Lai gan pašreizējie vakcīnu kandidāti ir parādījuši spēju mazināt simptomus un vīrusu skaitu apakšējos elpceļos, vēl nav pierādījumu par imunitātes sterilizēšanu augšējos elpceļos.
Lai panāktu imunitātes sterilizāciju, vakcīnai ir jāizraisa specifiska imunoloģiska reakcija, parasti neitralizējošu antivielu (NAb) formā. Tie ir imūnsistēmas sintezēti aizsardzības proteīni, kas īpaši mērķē un neitralizē tādu slimību izraisošu organismu kā vīruss.
Izaicinājums ir tāds, ka vakcīnas ne vienmēr nodrošina pietiekamu reakciju un / vai pietiekami specifisku reakciju. Tāda ir bijusi HIV vakcīnām, kuras līdz šim nav spējušas stimulēt NAb pārpilnību, kas nepieciešama vīrusa ģenētisko apakštipu daudzveidības neitralizēšanai.
Problēmas, ar kurām saskaras vakcīnu izstrādātāji COVID-19, var nebūt tik biedējošas. Pirmkārt, COVID-19 nemutējas gandrīz tikpat ātri kā gripas vīruss, kas nozīmē, ka pirmās paaudzes vakcīnu radītie NAb var piedāvāt ilgstošu aizsardzību. Tas savukārt var samazināt kopējo vīrusa izplatības ātrumu, nodrošinot, ka tam ir mazāk iespēju mutēt un radīt unikālus celmus.
Pat bez tā, bez spēcīgas frontālās aizsardzības vietā, kur COVID-19 iekļūst ķermenī, proti, deguna, rīkles un augšējo elpceļu gļotādas audos, saglabājas reinfekcijas iespējas.
Imūnās atmiņas veidošana
Atsaucoties uz imūnsistēmu, jūs varat to kategorizēt divās daļās:iedzimta imunitāte(vispārināta frontes aizsardzība, ar kuru esat dzimis) uniegūtā imunitāte(kurā imūnsistēma sāk mērķtiecīgu reakciju uz jebkuru ārvalstu aģentu, ar kuru tā sastopas).
Iegūstot imunitāti, imūnsistēma ražo ne tikai antivielas, kas iedarbina aizsardzības un dabiskās slepkavas (NK) šūnas, kas tieši uzbrūk svešzemju aģentam, bet arī atmiņas šūnas, kas paliek uz kontrolpaneles pēc infekcijas notīrīšanas. Šī imunoloģiskā "atmiņa" ļauj ķermenim ātri reaģēt, ja ārvalstu aģents atgriežas.
Daudzi pētnieki uzdeva jautājumu par to, cik spēcīga un ilgstoša atmiņas reakcija var būt, izmantojot pirmās paaudzes COVID-19 vakcīnas?
Daļa bažu rodas no tā, ka COVID antivielu līmenis pēc inficēšanās mēdz samazināties, kas liecina, ka aizsardzības ieguvums ir ierobežots. Šis kritums ir īpaši novērojams cilvēkiem ar vieglu vai asimptomātisku infekciju, kuriem antivielu atbildes reakcija parasti ir zema.
Ar to teikts, fakts, ka pēc infekcijas samazinās NAb līmenis, nav nekas neparasts. Tāpēc cilvēki, kuri saaukstējas, var viegli inficēties tajā pašā sezonā. Atšķirība no COVID-19 ir tā, ka agrīni pētījumi liecina, ka atmiņas B šūnas, kaulu smadzenēs ražots imūnšūnu veids, vairojas pat pēc NAb līmeņa pazemināšanās.
Šīs atmiņas šūnas, kas uzrauga vīrusu, atgriežas un sāk jaukt "jaunus" NAb, ja un kad viņi to dara. Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka imūnsistēma nodrošina pietiekami daudz atmiņas B šūnu pat cilvēkiem ar vieglu vai asimptomātisku slimību.
2020. gada novembra pētījums, kas publicētsŠūnaziņoja, ka atmiņas B šūnas, kas spēj radīt COVID-19 NAb, tika atrastas cilvēkiem, kuri piedzīvoja vieglu infekciju, un šķiet, ka to skaits laika gaitā palielinājās.
Pat tad, ja NAbs ir samazināts, atmiņas B šūnām var būt iespēja ātri papildināt līmeni. Tas var pilnībā novērst infekciju, bet var palīdzēt samazināt simptomātiskas infekcijas risku.
Vai mums ir nepieciešama sterilizējoša imunitāte?
Kad plašsaziņas līdzekļos pirmo reizi tika ziņots par NAb līmeņa pazemināšanos, daudzi pieņēma, ka tas nozīmē, ka imunitāte laika gaitā kaut kā "zaudēta". Pieņēmums, visticamāk, bija priekšlaicīgs, daļēji tāpēc, ka nav bijuši COVID atkārtotas inficēšanās viļņi, kurus daudzi bija paredzējuši.
Izņemot Honkongas vīrieti, kurš divreiz tika inficēts ar citu COVID-19 celmu, ir daži citi stingri dokumentēti gadījumi. Pat šajā gadījumā vīrietim otro reizi nebija simptomu, kas liek domāt, ka primārā infekcija, iespējams, ir nodrošinājusi aizsardzību pret slimībām.
Galu galā neviens īsti nezina, cik daudz antivielu nepieciešams, lai aizsargātos pret COVID-19. Turklāt antivielām, lai arī cik svarīgas tās būtu, ir nozīme tikai ķermeņa vispārējā aizsardzībā.
Citas imūnās šūnas, sauktas par T šūnām, tiek pieņemtas darbā infekcijas laikā, lai meklētu un iznīcinātu inficētās šūnas vai izjauktu vīrusa spēju atkārtoties. Turklāt T šūnu apakškopa, ko sauc par CD4 palīgu T šūnām, ir atbildīga par atmiņas B šūnu aktivizēšanu, ja vīruss atgriežas. Tie var saglabāties gadiem ilgi.
Lai arī to skaits var būt mazs, šīm CD4 palīgu T šūnām joprojām ir iespēja uzsākt stabilu imūno aizsardzību. To daļēji pierāda Moderna vakcīnas izmēģinājuma rezultāti.
Klīniskie pētījumi parādīja, ka Moderna vakcīna izraisa augstu un ilgstošu NAb atbildes reakciju 90 dienas pēc divu devu sērijas. Lai gan atmiņas reakcija joprojām nav zināma, pētījuma dalībnieku klātbūtne CD4 palīgu T šūnās liecina, ka vakcīna var nodrošināt ilgstošu aizsardzību.
Tomēr ir daudzi, kas uzskata, ka imunitātes sterilizēšanai vajadzētu palikt par galveno vakcīnas izstrādes mērķi. Viņi apgalvo, ka, lai gan imūnreakcija no Pfizer un Moderna vakcīnām šķiet spēcīga, neviens īsti precīzi nezina, cik ilgi atbilde turpināsies.
Un tā varētu būt problēma, jo asimptomātiskas infekcijas joprojām var inficēt citus. Turpretim vakcīna, kas nodrošina pilnīgu sterilizējošu imunitāti, pārtrauc infekciju pirms tās rašanās un novērš turpmāku vīrusa izplatīšanos.
Progress un izaicinājumi
Tā kā visā pasaulē paredzēts vakcinēties ar Pfizer un Moderna vakcīnām miljoniem cilvēku, agrīnā 2. fāzes laikā arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta vairākām olbaltumvielām balstītām COVID-19 vakcīnām.
COVID-19 vakcīnas: sekojiet līdzi tam, kādas vakcīnas ir pieejamas, kas tās var saņemt un cik drošas tās ir.
Šie uz olbaltumvielām balstītie kandidāti, kas izgatavoti no nekaitīgiem COVID-19 fragmentiem (ko sauc par smaile proteīniem), ir savienoti ar sekundāru līdzekli (sauktu par palīgvielu), kas aktivizē imūnsistēmu.
Lai gan uz olbaltumvielām balstītu vakcīnu izstrāde prasa ilgāku laiku nekā Messenger RNS (mRNS) modeļi, kurus izmanto Pfizer un Moderna, tām ir ilga lietošanas vēsture un izcils drošības un efektivitātes rādītājs. Daži agrīnā COVID-19 pētījumos pat ir piedāvājuši pilnīgas imunitātes ieskatus.
Tika ziņots, ka ražotāja Novavax vakcīna uz olbaltumvielām ir sasniegusi sterilizējošu imunitāti primātos. Turpmākie 2. fāzes pētījumi ir pierādījuši, ka tā ir droša cilvēkiem un spēj izraisīt spēcīgu NAb atbildes reakciju. Nepieciešami turpmāki pētījumi .
Negatīvie ir tas, ka šādas vakcīnas stimulē stabilu CD4 T šūnu atbildes reakciju, taču tām ir nepieciešams adjuvants, lai panāktu tikpat spēcīgu NK šūnu atbildes reakciju.Nav skaidrs, vai Novavax palīgviela, kas iegūta no augu polisaharīda, spēs dot vienu vai divus triecienus, kas nepieciešami, lai cilvēkiem iegūtu sterilizējošu imunitāti.
Vārds no Verywell
Pfizer un Moderna vakcīnu izstrādes un izplatīšanas ātrums ir bijis ne mazāk kā pārsteidzošs, un līdz šim klīniskie dati lielākoties ir bijuši pozitīvi.
Tomēr tam nevajadzētu domāt, ka ir pienācis laiks nolaist aizsargus, kad runa ir par sociālo distancēšanos un sejas maskām. Kamēr nav vakcinēti pietiekami lieli iedzīvotāju slāņi un nav iegūti papildu dati, ir svarīgi saglabāt modrību un ievērot sabiedrības veselības pamatnostādnes.
No otras puses, nepieļaujiet, ka vakcīnas ir kaut kas mazāk nekā 100% efektīvs. Ziņu ziņojumi par antivielu atbildes reakcijas samazināšanos neatspoguļo iegūtās imunitātes sarežģīto raksturu vai vakcinācijas aizsargājošo ieguvumu, pat ja netiek panākta sterilizējoša imunitāte.
Ja esat noraizējies par vakcināciju ar COVID-19 vai vienkārši vēlaties iegūt vairāk informācijas, zvaniet sava štata Veselības departamentam. Daudzi ir izveidojuši uzticības tālruņus, lai atbildētu uz jautājumiem un sniegtu jaunāko informāciju par COVID-19.
.jpg)