Deksametazons ir sintētisks glikokortikoīds, ko lieto bērnu un pieaugušo iekaisuma un imūno stāvokļu ārstēšanā. Tas ir pieejams formās, kuras var lietot iekšķīgi, caur plāksteri, kas uzlikts uz ādas, kā krēms, acu pilieni un kā injicējams. Lietojiet zāļu tablešu formu ar pilnu glāzi ūdens (8 oz). Lai novērstu kuņģa darbības traucējumus, to var lietot kopā ar ēdienu.
Deksametazonu parasti lieto hronisku slimību ārstēšanai, taču tas var būt īslaicīgs pūtītes ārstēšana. Tā kā tas nomāc imūnsistēmu, deksametazons parasti netiek nozīmēts, ja cilvēkam ir infekcijas attīstības risks. Tomēr tāirdažreiz piesardzīgi lieto, lai pārvaldītu infekciju izraisītu smagu iekaisuma reakciju sekas.
Bils Oksfords / Getty ImagesIzmanto
Deksametazons ir steroīds, kas imitē glikokortikoīdu - dabisko steroīdu hormonu, ko ražo virsnieru dziedzeri, iedarbību. Lai gan deksametazonu to var izmantot dabiski sastopamu glikokortikoīdu deficīta ārstēšanai, parasti to lieto iekaisuma un autoimūnu slimību, piemēram, vilkēdes un sarkoidozes, ārstēšanai.
Deksametazons darbojas, nomācot imūnsistēmu un mazinot iekaisumu. Tā kā tas samazina tūsku vai ķermeņa audu pietūkumu, deksametazonu bieži lieto, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos, kas saistīta ar traumu, pēcoperācijas pietūkumu vai vēzi.
Indikācijas
Deksametazons ir apstiprināts akūtu un hronisku slimību, kā arī noteiktu ārkārtas medicīnisko situāciju ārstēšanai.
Parasti ar deksametazonu ārstētie apstākļi ir:
- Iekaisuma slimības, tai skaitā osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, bursīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) un reimatiskais kardīts
- Ādas slimības, piemēram, smaga psoriāze, pemfigus, Stīvensa-Džonsona sindroms un atopiskais dermatīts
- Elpošanas iekaisums balsenes edēmā (rīkles pietūkums), bērnības krustā un bronhiālajā astmā
- Acs iekaisums, kas saistīts ar uveītu, koroidītu un redzes neirītu
- Neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze un temporālais arterīts
- Kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, čūlainais kolīts
- Sistēmiski apstākļi, ieskaitot autoimūno hemolītisko anēmiju un nefrotisko sindromu
- Smagas infekcijas, kas saistītas ar plaušu tuberkulozi
- Smadzeņu tūska (smadzeņu pietūkums) vēža, traumu, smaga insulta vai smadzeņu operācijas dēļ
To var izmantot arī:
- Glikokortikoīdu nomaiņa akūtas un hroniskas virsnieru mazspējas gadījumā, piemēram, Adisona slimība
- Papildu ārstēšana ar ķīmijterapiju vēža ārstēšanai, ieskaitot leikēmiju un multiplo mielomu
- Ārstēšana pirms operācijas pirms noteiktām procedūrām
Parasti deksametazonu lieto kā papildinājumu citām ārstēšanas metodēm. Nosacījumi, kuru ārstēšanai šīs zāles lieto, ļoti atšķiras viens no otra, un tos parasti ārstē ar citām zālēm vai procedūrām papildus deksametazonam.
Izmanto ārpus etiķetes
Dažreiz deksametazonu lieto simptomu novēršanai, kam raksturīgs pietūkums un hiperreaktīvs iekaisums, pat ja diagnoze nav skaidri noteikta.
Ārstēšana COVID-19 pacientiem
Zemas deksametazona devas ir viens no vairākiem esošajiem medikamentiem, kas tiek pētīts kā potenciāls līdzeklis COVID-19 infekcijas ārstēšanai RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), kas sākās 2020. gada martā. To lieto, lai ārstētu cilvēkus, kuri cieš no smagām komplikācijas, īpaši pacientiem ar ventilatoriem.
Deksametazons, šķiet, samazina smagu iekaisumu, kas pasliktina COVID-19. Tomēr, tā kā tas nomāc imūnsistēmu, pastāv arī risks, ka tas var traucēt ķermeņa spēju cīnīties ar vīrusu.
Citas ārstēšanas metodes izmēģinājumā ietver:
- lopinavīrs-ritonavīrs
- hidroksihlorohīns (pētījumā pārtraukts)
- azitromicīns
- tocilizumabs
- atveseļojošā plazma no donoriem, kuri atveseļojušies no COVID-19
Pētījumā nejauši tika izvēlēti 2104 pacienti, kas hospitalizēti pēc COVID-19, lai saņemtu 6 miligramus (mg) deksametazona vienu reizi dienā 10 dienas vai nu iekšķīgi, vai intravenozi. Šie pacientu rezultāti tika salīdzināti ar 4321 pacienta COVID-19 rezultātiem, kuri pētījuma laikā nesaņēma deksametazonu.
Provizoriskie rezultāti, kas tika publicēti 16. jūnijā, liecina, ka deksametazons samazināja COVID-19 28 dienu mirstības līmeni par 17% un bija īpaši izdevīgs cilvēkiem, kuriem vajadzēja papildu skābekli vai intubāciju. Pētnieki nekonstatēja deksametazona priekšrocības COVID-19 pacientiem, kuriem nebija nepieciešams skābeklis.
Tiesa vēl turpinās. Rezultāti nav publicēti vai salīdzinoši pārskatīti.
Pirms ņemšanas
Pirms deksametazona izrakstīšanas kaut kam līdzīgam iekaisuma stāvoklim ārsts var pieprasīt veikt diagnostikas testus, piemēram, asins analīzes vai attēlveidošanas testus. Asins analīzes var apstiprināt augstu leikocītu skaitu, kas atbilst iekaisumam, un attēlveidošanas testi var apstiprināt pietūkumu vai šķidruma uzkrāšanos, kas norāda uz tūsku.
Parasti, ja deksametazonu lieto hroniska stāvokļa, piemēram, bronhiālās astmas vai sarkoidozes, ārstēšanai, diagnoze jau ir apstiprināta.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Ierobežojiet alkoholiskos dzērienus, jo alkohola lietošana var palielināt vēdera asiņošanas risku.
Deksametazons ir pieejams vairākos sastāvos. Tas nāk vispārīgās formās un vairākos zīmolos, piemēram, Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol un Maxidex.
Deksametazons nav ieteicams cilvēkiem, kuriem ir sēnīšu infekcija.
Lietojiet deksametazonu piesardzīgi, ja jums ir noteikti nosacījumi, tostarp:
- Kuņģa-zarnu trakta čūla
- Divertikulīts
- Osteoporoze
- Myasthenia gravis
- Katarakta
- Glaukoma
- Diabēts
Visu veidu deksametazons var radīt risku nedzimušiem zīdaiņiem vai barojošām mātēm un viņu bērniem. Šīs zāles var arī traucēt vīriešu un sieviešu auglību.
Devas
Ir vairākas deksametazona formas un devas. Kaut arī ne visas zāles tiek izmantotas katram stāvoklim, dažus apstākļus var ārstēt ar vairāk nekā vienu deksametazona zāļu formu. Ieteicamā deva ir ļoti atšķirīga atkarībā no ārstējamā stāvokļa.
Parasti, lai samazinātu blakusparādību risku, ārsti izmanto zemāko efektīvo deksametazona devu.
Lietojot kā plāksteri, krēmu vai acu pilienus, zāles parasti lieto tieši skartajā zonā. To lieto katru dienu (vai vairākas reizes dienā), līdz akūtais iekaisuma stāvoklis samazinās.
Perorāla deva
Iekšķīgi lietojamas tabletes vai šķidruma veidā deksametazonu var sākt lietot ar devu no 0,5 līdz 9 mg dienā.Bērniem sākotnējā deva parasti svārstās no 0,02 līdz 0,3 mg / kg dienā, sadalot trīs vai četrās dalītās devās visā diena.
Injicētā deva
Deksametazona nātrija fosfāts ar stiprumu 10 mg / ml tiek izmantots intramuskulārai injekcijai. To var ievadīt tieši no flakona vai pievienot nātrija hlorīda injekcijām vai dekstrozes injekcijām un ievadīt intravenozas pilienveida veidā. Tāpat kā iekšķīgi lietojamās devas gadījumā, injicētā deva mainās atkarībā no ārstējamā stāvokļa.
Piemēram, ja to lieto alerģisku slimību ārstēšanai, deksametazonu var ievadīt 4 līdz 8 mg devā kā injekciju, kam seko perorāla 1,5 mg deva divreiz dienā, un laika gaitā pakāpeniski pazemina.
Deksametazons jāuzglabā istabas temperatūrā, prom no gaismas, un to nedrīkst sasaldēt.
Blakus efekti
Daudzas no deksametazona izplatītajām blakusparādībām, piemēram, infekcijas un hipertensija, ir diezgan vieglas, īpaši, ja zāļu deva ir maza un ja jums nav nopietnu veselības traucējumu.
Bieži
Pat lietojot mazu deksametazona devu, var rasties vairākas blakusparādības. Parasti šīs blakusparādības izzūd dažu nedēļu laikā pēc lietošanas pārtraukšanas.
Biežas blakusparādības ir:
- Palielināta ēstgriba
- Miega problēmas
- Augsts asinsspiediens
- Grēmas
- Galvassāpes
- Paaugstināts cukura līmenis asinīs
- Zems kālija līmenis
- Nātrija aizture
- Roku, kāju vai citu ķermeņa zonu tūska
- Infekcijas
- Mutes piena sēnīte (rauga infekcija mutē un kaklā)
- Pūtītes
- Kuņģa-zarnu trakta čūlas
- Osteoporoze
- Katarakta
Smaga
Deksametazona smagas blakusparādības ir reti un var būt bīstamas dzīvībai. Šīs blakusparādības var prasīt steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Ja Jums rodas nopietnas blakusparādības, nepārtrauciet pēkšņu deksametazona lietošanu, jo tas var izraisīt abstinences sekas.
Smagas blakusparādības ir:
- Augšanas kavēšana bērniem
- Ļoti augsts cukura līmenis asinīs
- Ļaundabīga hipertensija (ārkārtīgi augsts asinsspiediens)
- Endokrīnā disfunkcija
- Smagas infekcijas
- Sirdskaite
- Miopātija (muskuļu slimība)
- Glaukoma
- Garastāvokļa nestabilitāte
- Kaulu nekroze (smaga kaula deģenerācija)
- Kušinga sindroms (ilgstoši lietojot)
Brīdinājumi un mijiedarbība
Tā kā tas ir steroīds, deksametazons var mijiedarboties ar vairākiem medikamentiem. Daži no visbiežāk lietotajiem medikamentiem, kas var mijiedarboties ar deksametazonu, ir:
- Aspirīns: aspirīna un deksametazona lietošana kopā palielina kuņģa-zarnu trakta kairinājuma, čūlu un asiņošanas iespējas.
- Hidrohlortiazīds: šī diurētiskā līdzekļa (ūdens tabletes) lietošana, lietojot deksametazonu, var saasināt zemu kālija līmeni.
- Eritromicīns: šī antibiotika var paaugstināt deksametazona koncentrāciju organismā.
- Metformīns: Šīs zāles lieto, lai ārstētu paaugstinātu cukura līmeni asinīs diabēta gadījumā. Deksametazons var paaugstināt cukura līmeni asinīs, tādēļ ir jāpielāgo metformīna deva.
- Hormoni, piemēram, estrogēns un testosterons: Deksametazons var mijiedarboties ar šiem hormoniem, un, lietojot tos kopā, var pazemināties vai nu terapeitiskā deksametazona, vai testosterona, vai estrogēna koncentrācija organismā.
Deksametazons var mijiedarboties ar daudziem medikamentiem, un šis saraksts nav pilnīgs. Ja lietojat deksametazonu, noteikti pastāstiet ārstam un farmaceitam par visām citām jūsu lietotajām zālēm.
Izstāšanās
Pēkšņi pārtraucot deksametazona lietošanu, atteikšanās var būt nopietna problēma. Tas var izraisīt pēkšņas bīstamas asinsspiediena un cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Bieži zāles ir pakāpeniski jāsamazina ar lēnu, plānotu devas samazināšanu, pirms tā tiek pilnībā pārtraukta, lai jūsu ķermenis varētu atsākt normālu glikokortikoīdu ražošanu.
