Galvenās atšķirības starp ārstu un slimnīcu rēķiniem

Ja jūs meklējat karjeru medicīnisko norēķinu jomā, ir svarīgi saprast darba raksturu dažāda veida iestādēs.

Veselības aprūpes nozarē un citās nozarēs pastāv absolūta atšķirība rēķinos, un lielākā daļa medicīnas rēķinu rēķinu jums pateiks, ka pastāv ievērojamas atšķirības medicīnisko pieprasījumu apstrādē dažādos specialitātēs un iestādēs.

Medicīniskajos rēķinos ir divi dažādi rēķinu veidi - profesionālie un institucionālie rēķini.

• Bieži veic gan rēķinus, gan kodēšanu

• Rēķini, izmantojot veidlapu CMS-1500 vai 837-P

• Veiciet norēķinus un, iespējams, iekasēšanu, bez kodēšanas

• Rēķini, izmantojot UB-04 vai 837-I

Profesionāls norēķins

Jetta Productions / Deivids Atkinsons / Getty Images

Lai gan lielākā daļa medicīnas kabineta veikto uzdevumu visiem medicīnas iestāžu veidiem ir vienādi, rēķini par medicīnisko palīdzību nav.

Medicīnas birojs veic medicīniskās prakses administratīvos uzdevumus, tostarp pacientu apsveikšanu, tikšanos plānošanu, reģistrēšanos un reģistrēšanos, naudas iekasēšanu un vairākus citus uzdevumus, tostarp rēķinus par medicīnisko palīdzību.

Profesionālie rēķini ir atbildīgi par norēķinu sastādīšanu par darbu, ko ārsti, piegādātāji un citi neinstitucionālie pakalpojumu sniedzēji veic gan ambulatorajiem, gan stacionārajiem pakalpojumiem.

Izmantotās veidlapas

Par profesionālajiem maksājumiem tiek iekasēta veidlapa CMS-1500. CMS-1500 ir standarta pretenzijas veidlapa ar sarkanu tinti uz balta papīra, ko ārsti un piegādātāji izmanto norēķinu pieprasīšanai.

Lai gan par dažām atlīdzībām pašlaik tiek izrakstīti papīri, Medicare, Medicaid un lielākā daļa citu apdrošināšanas sabiedrību pieņem elektroniskās prasības kā galveno norēķinu metodi. CMS-1500 elektronisko versiju sauc par 837-P, P apzīmē profesionālo formātu.

Pienākumi šajā iestatījumā

Profesionāliem medicīnas rēķinu izsniedzējiem bieži ir atšķirīgi darba pienākumi nekā institucionālajiem medicīnas rēķinu izsniedzējiem. Profesionāliem medicīnas rēķinu izsniedzējiem bieži jāzina gan rēķini, gan kodēšana.

Lielākā daļa medicīnas norēķinu apmācības programmu piedāvā medicīnas rēķinus un kodēšanu kopā. Lielākā daļa šo apmācības programmu mēdz mācīt vairāk kodēšanas nekā rēķinu izrakstīšana.

Medicīnas rēķinu izsniedzēji var saņemt apmācību darbavietā, bet rēķinu sagatavotāji lielākoties pieprasa, lai rēķinu izsniedzējiem būtu vismaz kodēšanas sertifikāts. Rēķinu sastādītāji var būt atbildīgi arī par maksu ievadīšanu un maksājumu iekasēšanu no apdrošinātājiem un pacientiem.

Iestāžu norēķini

Institūciju rēķini ir atbildīgi par norēķinu sastādīšanu par darbu, ko veic slimnīcas, kvalificētas aprūpes iestādes un citas iestādes par ambulatorajiem un stacionārajiem pakalpojumiem, tostarp par aprīkojuma un piederumu izmantošanu, laboratorijas pakalpojumiem, radioloģijas pakalpojumiem un citiem maksājumiem.

Izmantotās veidlapas

Par institucionālajām maksām tiek iekasēts UB-04. UB-04 ir sarkanā tinte uz balta papīra standarta veidlapas, ko institucionālie pakalpojumu sniedzēji izmanto norēķiniem. UB-04 elektronisko versiju sauc par 837-I, I iestājas par institucionālo formātu.

Pienākumi šajā iestatījumā

Institucionālajiem rēķinu sagatavotājiem dažreiz ir citi uzdevumi nekā profesionāliem rēķinu sagatavotājiem. Institucionālie rēķinu sagatavotāji, visticamāk, atbild tikai par rēķiniem vai veic gan rēķinus, gan iekasēšanu.

Slimnīcu kodēšana ir daudz sarežģītāka nekā ārstu kodēšana, tāpēc institucionālo norāžu kodēšanu veic tikai kodētāji.

Pienākumi un prasmes

Neatkarīgi no tā, vai rēķini ir profesionāli vai institucionāli, medicīnas rēķinu izsniedzējiem ir svarīgs darbs. Lai gūtu panākumus, visiem rēķinu izsniedzējiem jāapgūst piecas galvenās jomas:

1. Lai efektīvi iesniegtu medicīniskās prasības, medicīnas rēķinu izsniedzējiem ir jāzina daudz informācijas par katru apdrošināšanas sabiedrību vai tai jābūt pieejamai.
2. Medicīnisko norēķinu personālam ir pieejama privāta, konfidenciāla informācija par pacientu veselību, un viņiem jāzina, kā izvairīties no HIPAA privātuma un drošības noteikumu pārkāpšanas.
3. Iepazīšanās ar izmantoto norēķinu programmatūru ļaus ietaupīt laiku, samazināt kļūdas un novērst galvassāpes. Izmantojiet apmācības programmatūras nodrošinātāju piedāvātās priekšrocības un, ja nepieciešams, sazinieties ar viņiem, kad rodas problēmas.
4. Izpratne par pabalsta informācijas koordināciju nozīmē zināt, kā rēķinus izrakstīt pareizā secībā, lai novērstu maksājumu kavēšanos.
5. Katra medicīniskās norādes daļa atspoguļo informāciju, kas tiek savākta no brīža, kad pacients ieplāno tikšanos, līdz pacients saņem pakalpojumus.