Šajā Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedures Coding System) koda meklēšanā atradīsit trīs lietas: katra HCPCS koda apraksts, relatīvās vērtības daudzums (RVU) un ģeogrāfiskās prakses izmaksas (GPCI). Sastādot kopā, viņi kļūst par ārstu maksas grafiku.
Pattanaphong Khuankaew / EyeEm / GettyImagesKāda ir relatīvās vērtības summa (RVU)
Katram HCPCS kodam tiek piešķirta vērtība - naudas summa, ko Medicare vidēji maksās slimnīcai vai ārstam par šo pakalpojumu. Pēc tam pilsētām un citām ģeogrāfiskām teritorijām tiek piešķirta RVU - relatīvās vērtības summa - tas ir procentos, lielāks vai mazāks no vidējā HCPCS maksājuma.
Tas darbojas šādi: atkarībā no tā, kur jūs dzīvojat, RVU būs lielāks vai zemāks par vidējo, pamatojoties uz uzņēmējdarbības izmaksām. Tā, piemēram, uzņēmējdarbības izmaksas ir augstākas nekā vidēji Ņujorkā. Vidēji = 1. Ņujorkas RVU varētu būt 1,3. Birmingemā, Alabamā, kur ir daudz zemākas uzņēmējdarbības izmaksas, RVU varētu būt .75.
Kas ir ģeogrāfiskās prakses izmaksu indekss
GPCI ir summa, kas samaksāta par katru HCPCS kodu, kad vidējais rādītājs ir reizināts ar RVU. Tas nav procents - tā ir faktiskā dolāra summa. Skatoties kodu X no augšas, vidējais krasts (RVU = 1,0) varētu būt 100 ASV dolāri. Ja RVU Ņujorkā būtu 1,3, kods X ir 130 USD vērts. Ja Birmingemā tas būtu 0,75, Alabamas kods X būtu 75 USD vērts.
Apvienojot kodu apmaksas summu, RVU un GPCI, tiek iekasēta ārsta maksa par katru pakalpojumu vai procedūru, ko viņi var sniegt jums, viņa pacientam. To sauc par ārstu samaksas grafiku.
Atcerieties, ka ārstu maksas grafiks norāda tikai to, ko Medicare maksā par šiem pakalpojumiem. Ja jums ir privāta apdrošināšana, summa, kas samaksāta ārstam vai slimnīcai, var būt lielāka vai mazāka. Veicot HCPCS uzmeklēšanu, varat uzzināt četras lietas:
- Varat izmantot HCPCS kodu, lai uzzinātu, kādu pakalpojumu vai procedūru tas pārstāv.
- Varat izmantot pakalpojumu vai procedūru, lai meklētu iespējamos HCPCS kodus.
- Jūs varat uzzināt, cik daudz Medicare maksā ārstam un iestādei jūsu reģionā par šo pakalpojumu vai procedūru (RVU).
- Jūs varat uzzināt vidējo ASV samaksāto summu par šo kodu.
Kā bez maksas meklēt Medicare HCPCS
- 1. darbība: jūs sāksiet pārskata lapā, kurā aprakstīts materiāls, kuru meklējat. Izlasiet pārskata lapā esošo informāciju un pēc tam noklikšķiniet uz Sākt meklēšanu.
- 2. solis: Nākamajā lapā atradīsit nosaukumu, kurā teikts, ka meklējat CPT kodus. Šie kodi lielākoties ir identiski HCPCS kodiem, lai gan HCPCS ietver papildu kodus ierīcēm, ātrās palīdzības dienestiem un ilgstošām medicīnas iekārtām.
- Jūs atradīsit galalietošanas licenci. Būtībā tas jums saka, ka jūs varat meklēt šos kodus tikai personiskai informācijai un ka jūs tos nevarat pārdot nevienam citam. Jums ir jāizlasa papildu legalese, kas jums jāizlasa.
- 3. solis: noklikšķiniet uz PIEŅEMT vai NEPIEŅEMT. Noklikšķinot uz NEPIEŅEMT, jums nebūs atļauts piekļūt koda meklēšanai.
- 4. darbība: nākamā lapa ir jūsu meklēšanas lapa. Pirmkārt, jūs izvēlaties gadu vai gada daļu, kurai meklējat kodus. Pēc tam jūs izvēlēsities vēlamo rezultātu veidu. Ja neesat pārliecināts un salīdzināt savus rēķinu dokumentus ar cenām, tad iesācējiem izvēlieties GPCI. Ja izrādās, ka tas nav tas, ko vēlaties, varat atgriezties, lai meklētu citu vērtību. Jums būs jāizvēlas arī konkrēts "pārvadātājs" vai "vietne". No tiem ir grūti izvēlēties, jo tie ir dīvainā secībā. Jums var būt nepieciešams izlasīt katru iespēju, jo tās patiesībā nav alfabētiskas. Piemēram, es dzīvoju Ņujorkas centrā, kas nav iekļauts Ņujorkas tuvumā. Tas ir norādīts kā "Pārējā Ņujorka".
Noklikšķiniet uz IESNIEGT.
- 4. darbība: nākamā lapa ir jūsu meklēšanas lapa. Pirmkārt, jūs izvēlaties gadu vai gada daļu, kurai meklējat kodus. Pēc tam jūs izvēlēsities vēlamo rezultātu veidu. Ja neesat pārliecināts un salīdzināt savus rēķinu dokumentus ar cenām, tad iesācējiem izvēlieties GPCI. Ja izrādās, ka tas nav tas, ko vēlaties, varat atgriezties, lai meklētu citu vērtību. Jums būs jāizvēlas arī konkrēts "pārvadātājs" vai "vietne". No tiem ir grūti izvēlēties, jo tie ir dīvainā secībā. Jums var būt nepieciešams izlasīt katru iespēju, jo tās patiesībā nav alfabētiskas. Piemēram, es dzīvoju Ņujorkas centrā, kas nav iekļauts Ņujorkas tuvumā. Tas ir norādīts kā "Pārējā Ņujorka".
- 5. darbība: nākamajā lapā ievadiet HCPCS kodu, kuru mēģināt identificēt. Pēc tam izvēlieties VISUS PĀRVEIDOTĀJUS, jo tas jums sniegs visu informāciju par šo kodu. Turpiniet meklēt nepieciešamos kodus. Pierakstiet nepieciešamo informāciju atkarībā no tā, kādam nolūkam tās izmantosiet.
Saite uz instrukcijām
- Jūsu maksātāja EOB lasīšana - ieguvumu skaidrojums
- Ja uzskatāt, ka ārsts rēķina par pakalpojumiem, kas jums netiek sniegti, vai rēķina par augstāku pakalpojumu līmeni, nekā jūs saņēmāt, jūs vēlaties uzzināt, ko darīt ar šo praksi, ko sauc par Upcoding.
