Vaginoplastika ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai izveidotu maksts. Operāciju var veikt pēc tam, kad cisdzimuma sievietei ir veikta vaginektomija no maksts vēža. To var izmantot arī, lai izveidotu maksts sievietei, kura dzimusi bez maksts agenēzes dēļ. Turklāt vaginoplastiku var izmantot, lai izveidotu maksts transseksuālām sievietēm vai indivīdiem kā dzimumu apstiprinošas operācijas veidu.
Džesika Lia / DigialVision / Getty Images
Pacientam, kuram nepieciešama vaginoplastika, var piedāvāt vairākus dažādus veidus. Vispiemērotākais vaginoplastikas veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Konkrēti, vaginoplastikas veidu var ierobežot pacienta vecums un norāde uz vaginoplastiku. Operācija, kas piemērota pieaugušai transseksuālai sievietei vai indivīdam, nebūtu tā pati, kas norādīta jaunai cisdzimuma meitenei. Galvenie vaginoplastikas veidi ir zarnu, peritoneālās, McIndoe, vaigu gļotādas un dzimumlocekļa inversija.
Dažreiz, kad maksts tiek izveidots, izmantojot vaginoplastiku, to sauc parneovagina. Tas burtiski nozīmē "jauna maksts".
Zarnu vai sigmoīdu vaginoplastika
Zarnu vaginoplastikā tiek izmantota sigmoidā resnās zarnas daļa, lai izveidotu neovaginu. To parasti veic kā laparoskopisku operāciju. Laparoskopisko ķirurģiju bieži dēvē arī par minimāli invazīvu vai atslēgas cauruma operāciju, jo caur ādu ir tikai neliels iegriezums. Šai operācijai tiek atdalīts neliels resnās zarnas gabals un pēc tam pagriezts uz leju, lai kļūtu par maksts oderi. Tad apkārtējā resnās zarnas tiek sašūtas kopā, lai atjaunotu tās darbību.
Ir bijusi dažāda kritika, ka zarnu vaginoplastika var izraisīt pārmērīgu gļotu izdalīšanos maksts un gļotu ar nepatīkamu smaku. Tomēr šīs blakusparādības nav konsekventi ziņotas.
Daži cilvēki zarnu audu gļotu veidošanos uzskata par priekšrocību. Veselīga maksts odere ir arī gļotu veidošanās un pašeļļojoša. Resnās zarnas segments ir arī izstiepts tādā veidā, kas ir vairāk līdzīgs parastajai maksts oderei nekā citi audu varianti, ko izmanto neovaginas apšuvumam.
Peritoneālā vaginoplastika
Peritoneālā vaginoplastika tiek dēvēta arī par Luohu operāciju. Lai izveidotu maksts, tā izmanto vēdera dobuma, vēderplēves oderi. Tāpat kā zarnu vaginoplastika, arī vēderplēves vaginoplastika parasti ir laparoskopiska procedūra.
Pacientiem, kuriem ir šī procedūra, nav obligāti jāizmanto paplašināšanās, lai saglabātu maksts atvēršanos. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viņi regulāri dzimumakta laikā.
Pastāv taisnās zarnas fistulas risks ar peritoneālo vaginoplastiku un citiem vaginoplastikas veidiem. Taisnās zarnas fistula ir tad, kad taisnās zarnas un maksts starp tām ir caurums. Fistulas parasti ārstē ar operāciju.
Makintdo vaginoplastika
McIndoe tehnika, McIndoe procedūra vai McIndoe vaginoplastika ir diezgan atšķirīga no peritoneālās un zarnu vaginoplastikas procedūrām. Atšķirībā no peritoneālās un zarnu vaginoplastikas, McIndoe tehnikai nav nepieciešama vēdera operācija, lai izveidotu oderi.
Tā vietā Makintdo vaginoplastika izklāj maksts ar ādas transplantātu. Šis ādas transplantāts tiek novietots uz maksts pelējuma un pēc tam ievietots telpā, kas ir atvērta, lai kļūtu par maksts. Peritoneālās un zarnu vaginoplastikā šādu pelējumu neizmanto. Pelējums tiek konsekventi izmantots pirmos vairākus mēnešus pēc operācijas (noņemot to regulārai tīrīšanai), lai veicinātu maksts sadzīšanu atklātā dobumā, kas piemērots dzimumaktam.
Atšķirībā no vēderplēves un zarnām, āda nav gļotādas audi. Tāpēc tas pats neieeļļo. Tas arī palielina risku, ka maksts atvere aizvērsies. Tādēļ tiem, kuriem tiek veikta Makindo procedūra un kuriem nav regulāra dzimumakta, būs jāapņemas visu mūžu paplašināt maksts.
Bukālā gļotādas vaginoplastika
Bukālā gļotāda ir audi, kas izkliedē muti. Tas ir diezgan līdzīgs maksts gļotādai. Abi audi ir bez matiem un veido gļotas, tāpēc dažos veidos tā ir ideāla odere neovagīnai, kas izveidota vaginoplastikas laikā.
Bukālās vaginoplastikas vairāku iemeslu dēļ nav tik izplatītas kā citas vaginoplastikas procedūras. Pieejams tikai salīdzinoši neliels audu laukums. Cilvēkus var uztraukt blakusparādības mutē un vaigā. Turklāt mutes iekšpuse nav joma, pie kuras lielākā daļa ginekologu ir pieraduši strādāt. Tāpēc viņiem var nākties sadarboties ar sejas ķirurgiem, lai atbilstoši ievāktu audus.
Dzimumlocekļa inversijas vaginoplastika
Dzimumlocekļa inversijas vaginoplastiku lieto tikai transpersonām. Šajā procedūrā āda no dzimumlocekļa ārpuses tiek noņemta un apgriezta, lai izveidotu maksts oderi. Arī dzimumlocekļa galva tiek pārveidota, lai izveidotu klitoru. Visbeidzot, sēklinieku ādu izmanto, lai izveidotu lielās un mazās lūpu lūpas.
Šīs procedūras trūkumi ir līdzīgi tiem, kad ādu izmanto McIndoe vaginoplastikai. Mati ir pilnībā jānoņem, lai pārliecinātos, ka maksts iekšpusē neaug mati. Lai uzturētu, maksts ir jāpaplašina visu mūžu. Tas arī nav pašeļļojošs.
Lai gan dzimumlocekļa inversijas vaginoplastiku var iegūt tikai transseksuālas sievietes vai indivīdi, tas nav vienīgais vaginoplastikas veids, ko viņi var iegūt. Šiem pacientiem var arī piedāvāt zarnu vaginoplastiku vai nu kā primāru operāciju, vai arī, ja viņiem nepieciešama ķirurģiska pārskatīšana. Vismaz vienai transseksuālai sievietei vai indivīdam ir bijusi arī peritoneālā vaginoplastika, taču tās šai populācijai nav plaši pieejamas.
Paplašināšana pēc vaginoplastikas
Atkarībā no izmantotās tehnikas pacientiem var vai nevajadzēs paplašināt neovagīnu visu mūžu.
Paplašināšana ietver silikona paplašinātāja - stieņa ar izliektu galu - ievietošanu maksts un atstāšanu uz īsu laika periodu (parasti apmēram 10-15 minūtes).
Paplašināšanu var izmantot, lai maigi izstiepjot palielinātu maksts dziļumu un platumu.Tas var palīdzēt tiem, kam ir grūtības ar dzimumaktu pēc vaginoplastikas. Paplašināšana ir nepieciešama arī maksts atvēruma uzturēšanai, ja ādu izmanto neovaginas pārklāšanai, piemēram, dzimumlocekļa inversijas vai McIndoe vaginoplastikas laikā. Nepieciešamās dilatācijas biežums ir atkarīgs no procedūras veida un cik ilgi ir pagājis kopš operācijas pabeigšanas.
-and-alcohol.jpg)
