Nieru mazspēja ir stāvoklis, kad nieres vairs nefiltrē nevēlamo atkritumu asinis asinīs, kā vajadzētu. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, sākot no nelielas problēmas, kas ir viegli novēršama, līdz mūža problēmai, kurai nepieciešama dialīze, lai veiktu nieru darbu.
Akūta nieru mazspēja
Ir divi primāri nieru mazspējas veidi - akūta un hroniska. Akūta nieru mazspēja ir aktuāls un bieži pēkšņs jautājums, kad nieres nedarbojas tik labi, kā parasti. Daudzos gadījumos akūtas problēmas ar nierēm, kuras ātri ārstē, bieži pilnībā atrisina vai rada nelielas problēmas, atgriežoties gandrīz normālai funkcijai.
Dažiem pacientiem pastāv tāda problēma kā dehidratācija, un problēmu var atrisināt ar kaut ko tik vienkāršu kā dzerot vairāk ūdens vai saņemot IV šķidrumus. Termins "akūta" tehniski nozīmē slimību, kas ir mazāka par sešiem mēnešiem, bet hroniska parasti nozīmē sešus mēnešus vai ilgāk.
Hroniska nieru mazspēja
Hroniska nieru mazspēja ir stāvoklis, kad nieres zaudē spēju filtrēt atkritumus un lieko ūdeni no asinsrites, lai pārvērstos urīnā.
Kad nieres ir tik sabojātas, ka nespēj pietiekami filtrēt asinis, lai uzturētu dzīvību, pacientam būs nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija, lai dzīvotu. Kad nieres neizdodas, tiek veikta dialīze - ārstēšana, kurā asinis tiek filtrētas un iztīrītas, lai veiktu darbu, ko nieres nespēj.
Kamēr dialīze var paveikt būtisko nieru darbību, ārstēšana ir dārga un laikietilpīga, un tai nepieciešamas vismaz trīs 3 stundu ārstēšanas nedēļas.
Nieru transplantācijas operācija ir vienīgā nieru slimības beigu stadijas “izārstēšana”, jo funkcionāla nieru transplantācija novērsīs nepieciešamību veikt dialīzi. Transplantācija izvirza savas problēmas, taču, ja operācija ir veiksmīga, tā ievērojami uzlabo vispārējo veselību.
Diabēts
Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Nekontrolēts diabēts ir galvenais nieru mazspējas cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, kas ir atbildīgs par vairāk nekā 30% pacientu ar šo slimību. Lielākajai daļai nieru transplantācijas saņēmēju ir vai nu 1., vai 2. tipa cukura diabēts.
Laika gaitā augsts glikozes līmenis asinīs iznīcina nieru spēju filtrēt toksīnus un atkritumus no asinīm. Glikozes molekula ir lielāka par molekulām, kuras paredzēts nierēs filtrēt.
Filtrēšanas mehānisms ir bojāts, jo glikoze tiek iespiesta urīnā, un tādējādi nieres zaudē spēju filtrēt mazas molekulas. Kaitējums turpinās, līdz tas ir tik nopietns, ka atkritumi sāk uzkrāties asinsritē.
Asins analīzes parasti parāda gan paaugstinātu kreatinīna, gan BUN līmeni. Kad atkritumi sāk uzkrāties, nākamais ārstēšanas solis ir dialīze vai nieru transplantācija.
Augsts asinsspiediens
Varoņu attēli / Getty Images
Hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens izraisa nieru audu rētas. Palielinoties asinsspiedienam, nieres mēģina kompensēt pieaugošo spiedienu. Rētaudi uzkrājas mēnešiem un gadiem, līdz tiek traucēta nieru spēja filtrēt asinis. Ja to neārstē, augsts asinsspiediens turpina izraisīt rētas nierēs, kamēr tās neizdodas un ir nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.
Hroniskas nieru infekcijas
Peter Dazeley / Getty Images
Hroniskas nieru infekcijas izraisa nieru rētas, līdzīgi kā rētas, ko izraisa augsts asinsspiediens un diabēts. Ar katru infekciju bojājums tiek palielināts, līdz nieres zaudē spēju filtrēt mazas daļiņas no asinsrites.
Jo biežākas un nopietnākas ir infekcijas, jo lielāka ir nieru mazspējas iespējamība. Urīnceļu infekcijas, kuras tiek ignorētas, var izraisīt nieru infekcijas, kas saglabājas līdz brīdim, kad tiek ārstētas ar antibiotikām. Ja pietiekami daudz infekciju ir pietiekami smagas vai tās tiek ignorētas un neārstētas, rezultāts var būt dialīzes vai nieru transplantācijas nepieciešamība.
Policistiskā nieru slimība
Ērika fotogrāfija / Getty Images
Ir divu veidu policistiskā nieru slimība (PKD). Pirmais, autosomāli dominējošais PKD (ADPKD), ir ļoti izplatīta iedzimta slimība - bērnam ir 50% iespēja pārmantot šo slimību, ja to nēsā kāds no vecākiem. Vienam no 500 jaundzimušajiem ir ADPKD, kas izraisa cistu augšanu uz nierēm un 50% gadījumu noved pie nieru mazspējas.
Autosomāli recesīvs PKD (ARPKD) ir retāk sastopams, bet ir daudz smagāka slimības forma. Abiem vecākiem jābūt šīs slimības nesējiem, un viņu bērniem ir 25% iespēja saslimt ar ARPKD. Aptuveni 1 no 20 000 jaundzimušajiem ir šī slimība.
Šajā slimības formā cistas aug nieres iekšienē, izraisot tik smagus bojājumus, ka daudzi pacienti mirst pirmajā dzīves mēnesī. Tiem, kas izdzīvo, trešdaļai būs nepieciešama dialīze līdz 10 gadu vecumam. Lai pasliktinātu situāciju, bērniem ar ARPKD ir arī saistīta aknu slimība, kas var izraisīt arī dzīvībai bīstamas problēmas.
Nieru audzēji
MedicalRF.com / Getty Images
Audzēja augšana nierēs - vai nu vēzis, vai labdabīgs - var izraisīt milzīgu nieru struktūru bojājumu. Tipiskas pieauguša cilvēka nieres izmērs ir aptuveni 10 centimetri un 5 centimetri, tomēr nieru audzēji var sasniegt 10 centimetrus vai vairāk, pirms pacients izjūt vismazākās sekas.
Līdz brīdim, kad audzējs tiek atrasts, pat ja tas nav vēzis, nieres vairs nedarbojas. Dažos gadījumos bojājumi ir tik nopietni, ka nieres ir jānoņem, lai novērstu citu orgānu, tostarp sirds, bojājumus. Ja arī atlikušās nieres nedarbojas labi, var būt nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.
Iedzimtas nieru problēmas
BURGER / PHANIE / Getty Images
Iedzimta nieru patoloģija ir problēma ar nierēm, kas ir dzimšanas brīdī. Anomālijas svārstās no patoloģiskām struktūrām, bloķēta urīna plūsmas, neparasta nieru stāvokļa, kas pasliktina darbību vai pat piedzimst tikai ar vienu nieri. Ja problēma ir pietiekami nopietna, var rasties nieru mazspēja.
Nierakmeņi
Dr E. Volkers / Getty Images
Nierakmeņi, problēmas ar urīnizvadkanāliem (caurules, kas ļauj urīnam izplūst no nierēm un urīnpūslī), kā arī citi apstākļi var novērst urīna aizplūšanu no nierēm. Parasti problēma sākas nierēs, bet dažos retos gadījumos urīnpūslis nevar iztukšoties, un urīns atkal izveidosies urīnceļos, pēc tam nierēs.
Kad aizsprostojums ir smags, nieres kļūst bojātas, jo turpina veidoties urīns, bet tas nevar izplūst no nierēm. Šis stāvoklis var būt ārkārtīgi sāpīgs un izraisīt operāciju, lai atbrīvotu urīnu.
Ja problēma netiek ārstēta, nieres vairs var nedarboties, un to var pat nepieciešams ķirurģiski noņemt. Vairumā gadījumu nebojātā niere spēs to kompensēt; tomēr, ja ir bojāta arī otra niere, var būt nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.
Nieru mazspējas riska faktori
Thomas Northcut / Getty Images
Pētījumi atkārtoti ir parādījuši, ka afroamerikāņiem, visticamāk, būs nepieciešama nieru mazspējas ārstēšana, pēc tam seko vietējie amerikāņi, tad Āzijas / Klusā okeāna salu iedzīvotāji. Kaukāza iedzīvotājiem ir vismazākā iespējamība saslimt ar nieru slimību beigu stadijā, un to biežums ir četras reizes mazāks nekā melnajiem.
Slimību līmeņa atšķirība ir saistīta ar vairākām lietām, tostarp lielāku diabēta līmeni dažās sacensībās, piekļuvi veselības aprūpei, vēlmi kontrolēt tādas slimības kā paaugstinātu asinsspiedienu un spēju atļauties būtiskus medikamentus.
Vīriešiem ir nedaudz lielāka nieru mazspējas iespējamība nekā sievietēm - aptuveni 55% pacientu ir vīrieši. Slimību biežums ir visaugstākais vecumā no 45 līdz 64 gadiem, vecumā, kad diabēts un citas slimības gadu desmitiem ir bojājušas nieres.
-node.jpg)
