Sjogrena sindroma pārskats

Sjogrena sindroms tika nosaukts zviedru acu ārsta Henrika Šeggrena vārdā. Sjogrena sindroms ir stāvoklis, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk pašas mitrumu veidojošajiem dziedzeriem.Lielākajai daļai slimnieku tā uzbrūk siekalu dziedzerim un asaru dziedzeriem, kas rada asaras. Tas var ietekmēt arī zarnu un citus mitruma dziedzerus organismā. Ārstējot sauso acu sindromu, ārsti bieži apsver Sjogrena diagnozi un nosūta pacientu tālākai pārbaudei pie primārās aprūpes ārsta vai reimatologa.

Šis stāvoklis skar vairāk sieviešu nekā vīriešu, un tas notiek apmēram 0,1–4% iedzīvotāju.

Simptomi

Sausas acis bieži var izpausties dažādi. Līdztekus tikai sausumam, sausas acis var izraisīt:

• Svešķermeņa sajūta
• Smilšaina, graudaina sajūta
• Gaismas jutība
• Ritoša, neskaidra redze

Cilvēkiem ar Sjogrena sindromu var būt arī šādi simptomi:

• Sausa mute
• Rīšanas grūtības
• Biežas dobumi vai zobu bojāšanās
• Muskuļu un locītavu sāpes un sāpes
• Sausa āda vai izsitumi uz ādas
• Klepošana
• Maksts sausums
• Nejutīgums rokās un kājās
• Ļoti nogurums

Cēloņi

Pētnieki nav pārliecināti, kas izraisa Sjogrena sindromu. Tomēr stāvoklis mēdz parādīties ģimenēs. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar noteiktu gēnu, ko daži cilvēki pārnēsā, kas viņiem liek nospiest slimību, kad tā tiek aktivizēta. Šis sprūda, kas var būt vīrusu infekcija, bakteriāla infekcija vai pat stress, aktivizē ķermeņa imūnsistēmu. Kad tas notiek, imūnsistēma var kļūt pārāk agresīva. Sjogrena sindroms mēdz parādīties arī līdzās citiem nopietniem autoimūnas veselības traucējumiem, piemēram, vilkēdei, reimatoīdajam artrītam vai sklerodermijai.

Diagnoze

Ārsts pārskatīs visu jūsu medicīnisko un ģimenes vēsturi, lai atklātu simptomus vai citas slimības, kas varētu būt saistītas. Asins analīzes var nozīmēt, lai meklētu noteiktas antivielas, kas ir klāt. Arī ārsts pārbaudīs jūsu nieru un aknu darbību. Jūsu ārsts var arī novirzīt jūs pie zobārsta, lai pārbaudītu, vai palielinās zobu bojāšanās.

Jūsu ārsts var novirzīt jūs pie optometrista vai oftalmologa, lai veiktu noteiktus testus, lai pārbaudītu sausās acs sindroma pazīmes. Šie testi var ietvert sekojošo:

• Spraugas spuldzes pārbaude: acu ārsti izmanto īpašu biomikroskopu, ko sauc par spraugas lampu, lai mikroskopiski pārbaudītu acs priekšējo daļu, lai noteiktu sausuma pazīmes. Krāsvielas tiek iepilinātas acī, lai izceltu vietas, kuras var sabojāt sausas acis, vai parādītu mirušās vai devitalizētās šūnas.
• Širmera asaru tests: Širmera asaru tests ir veids, kā kvantitatīvi noteikt, cik daudz asaru jums ir, ievietojot acīs divas medicīniskas kvalitātes papīra sloksnes, lai izmērītu asaru veidošanās daudzumu. Lai gan tests nav īpaši precīzs, tas ārstiem sniedz labu priekšstatu par to, cik sausas acis var salīdzināt ar normālu.

Ārstēšana

Sausu acu sindroma ārstēšanai ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas.

• Mākslīgās asaras: Mākslīgās asaras ir pirmā aizsardzības līnija sausu acu ārstēšanā. Mākslīgās asaras ir pieejamas bez receptes, un tām ir daudz dažādu veidu un zīmolu. Mākslīgās asaras jāiepilina vairākas reizes dienā, lai sasniegtu vēlamo efektu. Mākslīgās asaras palīdz gan izārstēt sauso acs virsmu, gan ārstēt pacienta iespējamos sausās acs simptomus. Mākslīgās asaras ir pieejamas konservētās un nesaglabātās formās. Tā kā mākslīgās asaras lieto vairākas reizes dienā, tiek uzskatīts, ka nesaglabātas asaras ir daudz veselīgāka alternatīva.
• Gēli un ziedes: Smagākiem sausas acs pacientiem ieteicams lietot želejas un ziedes. Gēli un ziedes pārklāj aci ilgāk un var nodrošināt aizsargājošāku efektu. Gēli un ziedes uz īsu laiku var izraisīt neskaidru redzi, un tāpēc tos var iepilināt acīs pirms gulētiešanas, nodrošinot aizsardzību uz nakti.
• Granulas: granulas parasti izgatavo no hidroksipropilmetilcelulozes - ķīmiskas vielas, kas atrodama dažās mākslīgās asarās, želejās un ziedēs. Šīs granulas var ievietot zem plakstiņa. Ķermeņa temperatūra lēnām ļauj tiem izkausēt un nodrošina lēnu, nepārtrauktu eļļošanas avotu.
• Ciklosporīns A: Ciklosporīns A, kas pieejams ar zīmolu Restasis (Allergan, Inc.), ir imūnmodulējošs medikaments, kas maina vietējo imūnsistēmu ap asaru dziedzeru, lai jūsu acs varētu ražot vairāk savu asaru.
• Lifitegrast (firmas nosaukums Xiidra): Xiidra ir pretiekaisuma līdzeklis, kas darbojas, bloķējot noteiktu olbaltumvielu šūnu virsmā; šī olbaltumviela var izraisīt jūsu acu nepietiekamu asaru veidošanos. Xiidra ir acu pilienu veidā.
• Punktālā oklūzija (aizbāžņi): Punktālā oklūzija ir procedūra, kuras laikā optometrists vai oftalmologs ievieto nelielu kontaktdakšu, parasti no silikona, punctā (asaru drenāžas sistēmas atvēršana), lai palēninātu vai novērstu normālu asaru aizplūšanu. Daži ārsti izvēlēsies šos kanālus cauterizēt, lai gan tas var izraisīt rētas un ir pastāvīgs.
• Maskas valkāšana vai plāksteris: Smagos sausu acu pacientiem ir jāatslēdz vai jāizslēdz visi griestu ventilatori telpā, kurā viņi guļ. Daži pacienti var arī mazāk izžūt, valkājot plāksteri vai miega masku pār acīm naktī, lai samazinātu iedarbību.
• Bieži mirgot: tas var izklausīties dīvaini, bet sausu acu pacientiem vajadzētu mēģināt domāt par mirkšķināšanu vairāk. Jo vairāk mirgo, jo vairāk uz acs virsmas izklāj jaunu asaru slāni. Turklāt, ja izmantojat datoru vai lasāt ilgāku laiku, veiciet bieži pārtraukumus. Koncentrējoties uz tuvu objektiem, piemēram, datora ekrānam, mirgošanas biežumam ir tendence samazināties.
• Pārskatiet zāles: jums un jūsu ārstam vajadzētu rūpēties un pārskatīt citas zāles, kuras varat lietot, piemēram, antihistamīna līdzekļus, kas potenciāli var izraisīt vēl lielāku sausumu. Citas zāles, kas var izraisīt sausumu, ir dekongestanti, diurētiskie līdzekļi, zāles pret caureju, daži antipsihotiskie līdzekļi, trankvilizatori, daži asinsspiediena līdzekļi un antidepresanti.
• Pievienojiet mitrinātāju savai guļamistabai: mitrinātājs izraisīs mazāk asaru iztvaikošanu no acs virsmas.
• Dzert daudz ūdens: Dzerot daudz ūdens, tiks novērsta dehidratācija un samazināts pārmērīgs sausums.
• Taršorafija: Smagos acu sausuma gadījumos ķirurgi var apsvērt daļēju plakstiņu aizvēršanu. Tas ir pazīstams kā tarsorrhaphy. Šī procedūra vienkārši samazina virsmas laukumu, kam nepieciešama eļļošana.

Vārds no Verywell

Lielākā daļa no mums kādā brīdī savā dzīvē ir piedzīvojuši sausu acu simptomus. Tomēr sausums, kas rodas Sjogrenā, ir daudz smagāks. Smagas, hroniskas sausas acis var izraisīt sausus plankumus uz radzenes, skaidru kupolu līdzīgu struktūru acs priekšējā daļā. Šie plankumi var pasliktināties un kļūt par čūlām, kas var inficēties. Arī hronisks sausums var izraisīt radzenes un konjunktīvas rētas. Ja stāvoklis pasliktinās vēl vairāk, pacientiem var rasties redzes zudums.