Kā tiek ārstēta epilepsija

Epilepsiju parasti ārstē ar recepšu medikamentiem, lai kontrolētu krampjus, taču tas var ietvert arī operāciju, nervu stimulēšanas ierīces vai īpašas diētas, atkarībā no jūsu situācijas un cik labi jūsu krampjus kontrolē ar medikamentiem. Pie horizonta ir arī vairākas jaunas epilepsijas ārstēšanas metodes. Neatkarīgi no tā, kādu ārstēšanas kursu jūs izmantojat, gala mērķi ir vienādi: ļaut jums dzīvot vispilnīgāk, novērst krampjus un mazināt traucējumu pārvaldīšanas sekas. Īstā ceļa atrašana var aizņemt kādu laiku.

Vellvela / Emīlija Robertsa

Receptes

Kad esat diagnosticējis epilepsiju, ārsts vispirms izrakstīs pretkrampju zāles (pretepilepsijas zāles), lai kontrolētu krampjus. Lielāko daļu cilvēku krampjus var kontrolēt tikai ar vienu medikamentu, bet dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams vairāk.

Veida veids un devas, kuras ārsts Jums izraksta, būs atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, no jūsu vecuma, krampju veida un biežuma, kā arī no citām jūsu lietotajām zālēm. Lai atrastu labākās zāles un devas ar vismazākām blakusparādībām, var paiet daži izmēģinājumi un kļūdas.

Dažas blakusparādības var izzust pēc tam, kad esat lietojis zāles nedēļu vai divas, un jūsu ķermenim ir bijusi iespēja pielāgoties. Ja tie nepazūd vai ir smagi vai apgrūtinoši, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Lietojot dažus medikamentus, devas nokavēšana nav problēma. Tomēr, ja trūkst pat vienas pretkrampju zāles devas, jūs varat zaudēt kontroli pār krampjiem. Ir ārkārtīgi svarīgi lietot zāles tieši tā, kā noteikts, un konsultējieties ar ārstu, ja jums rodas kādas grūtības.

Daudzi cilvēki var kontrolēt krampjus ar pretepilepsijas līdzekļiem un pēc dažiem gadiem bez krampjiem galu galā var pārtraukt to lietošanu. Pārāk agri vai patstāvīgi pārtraucot pretkrampju zāļu lietošanu, var rasties nopietnas problēmas, tāpēc noteikti sadarbojieties ar savu ārstu, lai izlemtu, vai un kad pārtraukt ārstēšanu.

Ir pieejami vairāk nekā 20 dažādi pretepilepsijas līdzekļi, tostarp:

• Tegretols, karbatrols (karbamazepīns): lieto bērniem un pieaugušajiem, karbamazepīnu lieto arī sāpju ārstēšanai tādos apstākļos kā neiropātija un trīszaru nerva neiralģija. Biežas blakusparādības ir reibonis, patoloģiska domāšana, runas traucējumi, trīce, aizcietējums un sausa mute.
• Onfi (klobazāms): Šo nomierinošo līdzekli parasti lieto kopā ar citām zālēm, lai ārstētu bērnus un pieaugušos ar Lennox-Gastaut sindromu vai citām smagām epilepsijas formām. Biežas blakusparādības ir nogurums, koordinācijas grūtības, droolēšana, apetītes izmaiņas, vemšana un aizcietējums.
• Keppra (levetiracetāms): Šis ir viens no biežāk lietotajiem pretepilepsijas līdzekļiem pieaugušo un bērnu ārstēšanai. To var lietot atsevišķi vai kopā ar citām zālēm. Biežas blakusparādības ir vājums, koordinācijas problēmas, galvassāpes, reibonis, apjukums, agresīva uzvedība, caureja, aizcietējums, pārmērīga miegainība, apetītes zudums, redzes dubultošanās un kakla vai locītavu sāpes.
• Dilantīns (fenitoīns): vienu no vecākajiem pretkrampju līdzekļiem fenitoīnu var lietot atsevišķi vai kopā ar citiem medikamentiem gan pieaugušajiem, gan bērniem. Biežas blakusparādības ir problēmas aizmigt vai aizmigt, paaugstināts cukura līmenis asinīs, patoloģiskas acu kustības, trīce, koordinācijas problēmas, apjukums, reibonis, galvassāpes, aizcietējums un smaganu hipertrofija (smaganu palielināšanās).
• Depakote, Depakene (valproīnskābe): lieto atsevišķi vai kopā ar citiem medikamentiem. Bērniem un pieaugušajiem valproīnskābe ārstē prombūtnes krampjus, ģeneralizētus toniski-kloniskus krampjus un miokloniskus krampjus. Biežas blakusparādības ir miegainība, reibonis, galvassāpes, caureja, aizcietējums, apetītes izmaiņas, trīce, neskaidra vai dubulta redze, matu izkrišana, garastāvokļa svārstības un koordinācijas problēmas.
• Neurontīns (gabapentīns): Gabapentīnu lieto krampju novēršanai, nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai un neiropātisku sāpju mazināšanai. Biežas blakusparādības ir vājums; trīce; neskaidra vai dubulta redze; koordinācijas problēmas; pietūkums rokās, rokās, kājās, potītēs vai pēdās; un muguras vai locītavu sāpes.
• Fenobarbitāls: kā viens no vecākajiem pretkrampju līdzekļiem fenobarbitāls ir barbiturāts, kas ir arī viens no vislabāk saprotamajiem un pētītajiem medikamentiem. To lieto atsevišķi vai kopā ar citām zālēm pieaugušajiem un bērniem. Biežas blakusparādības ir miegainība, galvassāpes, reibonis, palielināta aktivitāte, slikta dūša un vemšana.
• Mizolīns (primidons): Primidonu lieto atsevišķi vai kopā ar citām zālēm epilepsijas ārstēšanai, bieži bērniem. Biežas blakusparādības ir neveiklība, miegainība, reibonis, nogurums, koordinācijas problēmas, apetītes zudums, redzes dubultošanās, slikta dūša un vemšana.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramāts): Lietojot atsevišķi vai kopā ar citām zālēm, topiramātu lieto vispārēju toniski-klonisku krampju un fokālu krampju ārstēšanai. To lieto arī kopā ar citām zālēm, lai ārstētu krampjus cilvēkiem ar Lennox-Gastaut sindromu, kā arī novērstu migrēnu. Biežas blakusparādības ir apetītes trūkums, svara zudums, reibonis, tirpšana rokās, trīce, miegainība un traucēta koncentrēšanās.
• Trileptal (okskarbazepīns): Šīs zāles pieaugušajiem un bērniem lieto atsevišķi vai kopā ar citām zālēm. Biežas blakusparādības ir sāpes vēderā; slikta dūša; vemšana; nekontrolējamas acu kustības; miegainība; izmaiņas staigāšanā un līdzsvarā; caureja; sausa mute; un problēmas runāt, domāt vai koncentrēties.
• Gabitrils (tiagabīns): tiagabīnu parasti lieto fokālo krampju ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem. Biežas blakusparādības ir reibonis, miegainība, koordinācijas problēmas, garastāvokļa izmaiņas, koncentrēšanās problēmas un grūtības aizmigt vai aizmigt.
• Lamictal (lamotrigīns): Lamotrigīnu lieto krampju ārstēšanai gan bērniem, gan pieaugušajiem, un to lieto arī bipolāru traucējumu ārstēšanai. Biežas blakusparādības ir miegainība; koordinācijas problēmas; neskaidra vai dubulta redze; galvassāpes; slikta dūša; vemšana; caureja; aizcietējums; apetītes zudums; svara zudums; trīce; gremošanas traucējumi; vājums; izsitumi; un sāpes vēderā, mugurā, locītavās vai menstruācijas.
• Zarontin (etosuksimīds): Šīs zāles lieto, lai ārstētu prombūtnes lēkmes bērniem un pieaugušajiem. Biežas blakusparādības ir slikta dūša, caureja, apetītes zudums, svara zudums, žagas, miegainība, reibonis, galvassāpes un koncentrēšanās grūtības.
• Zonegran (zonisamīds): Zonisamīdu lieto kopā ar citām zālēm, lai kontrolētu krampjus. Biežas blakusparādības ir slikta dūša, svara zudums, caureja, aizcietējums, grēmas, sausa mute, galvassāpes, reibonis, apjukums, nogurums un redzes dubultošanās.
• Klonopīns (klonazepāms): pieder pie benzodiazepīnu grupas narkotikām, klonazepāms ir nomierinošs līdzeklis, ko lieto atsevišķi vai kopā ar citām zālēm krampju ārstēšanai. Biežas blakusparādības ir miegainība, reibonis, neskaidra runa, koordinācijas problēmas, neskaidra redze, urīna aizture un seksuālas problēmas.
• Briviact (brivaracetāms): Tas ir jaunāks medikaments, kas tika apstiprināts 2016. gadā, lai ārstētu fokālās lēkmes, parasti kopā ar citām zālēm. Biežas blakusparādības ir reibonis, gaitas līdzsvara traucējumi, miegainība, slikta dūša un vemšana.
• Aptiom (eslikarbazepīns): Šīs zāles lieto arī kopā ar citām zālēm, lai ārstētu fokālās lēkmes. Biežas blakusparādības ir neskaidra vai redzes dubultošanās, reibonis, miegainība, nogurums, gausums un līdzsvara grūtības.
• Fycompa (perampanels): Perampanelu lieto bērniem un pieaugušajiem, kuri ir 12 gadus veci vai vecāki atsevišķi, vai kopā ar citiem medikamentiem fokālās lēkmes gadījumā, kā arī kā papildu zāles cilvēkiem ar vispārējiem toniski-kloniskiem krampjiem. Biežas blakusparādības ir reibonis, miegainība, galvassāpes, slikta dūša, aizcietējums, vemšana un līdzsvara problēmas.
• Epidiolex (kanabidiols): 2018. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja Epidiolex, kaņepju bāzes eļļas, kas pazīstama arī kā CBD, lietošanu, lai ārstētu smagus krampjus, kas saistīti ar Lennox-Gastaut sindromu un Dravet sindromu pacientiem, kuri ir 2 gadus veci vai vecāki. Tas tiek lietots iekšķīgi un nesatur tetrahidrokanabinolu (THC), ķīmisko vielu, kas izraisa augstu. Šī ir pirmā FDA apstiprinātā narkotika, kas iegūta no kaņepēm (marihuānas). Lietojot kopā ar citām zālēm pētījumos, tika pierādīts, ka Epidiolex palīdz samazināt krampju biežumu pacientiem ar šiem diviem sindromiem, kurus ir grūti grūti kontrolēt. Biežas blakusparādības ir miegainība un letarģija, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, samazināta ēstgriba, caureja, izsitumi, nogurums, vājums, miega grūtības un infekcijas.

Vispārējās zāles

Amerikas Savienotajās Valstīs deviņas no 10 receptēm ir piepildītas ar ģenēriskām zālēm. Tomēr vispārējas pretepilepsijas zāles ir saistītas ar dažām problēmām.

Pat ja tie satur to pašu aktīvo sastāvdaļu kā zīmolu nosaukumi, sugas zāļu neaktīvās sastāvdaļas zīmolos var ievērojami atšķirties. Jūsu ķermeņa absorbēto zāļu daudzums var arī atšķirties. Kaut arī tas ir neparasts, ir iespējams būt alerģija pret noteiktu neaktīvu sastāvdaļu.

Lai FDA apstiprinātu generikas, tām jābūt no 80 līdz 125 procentiem tikpat efektīvām kā zīmola nosaukums. Dažiem cilvēkiem ar epilepsiju šī dispersija var izraisīt izrāvienu krampjus vai pastiprinātas blakusparādības, mainot zīmolu.

Epilepsijas fonds iesaka būt piesardzīgiem, pārejot no zīmola nosaukuma uz ģenēriskiem medikamentiem vai pārejot no ģenēriskiem zīmoliem. Cilvēkiem ar grūti kontrolējamiem krampjiem vispārīgās versijas, iespējams, nav laba ideja. Tomēr, ja jūsu krampji parasti ir labi kontrolēti, vispārējs, visticamāk, būs drošs; vienkārši pārliecinieties, ka katru reizi runājat ar savu farmaceitu par zāļu saņemšanu no tā paša ražotāja.

Pirms pāriet uz citu zīmolu vai ražotāju, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Viņš vai viņa var pārbaudīt zāļu līmeni asinīs pirms un pēc pārejas, lai pārliecinātos, ka saņemat terapeitisko devu, un, ja nē, pielāgojiet devu vai atkal ievietojiet zīmola nosaukumu. Tālāk sniegtā mūsu ārstu diskusiju rokasgrāmata var palīdzēt sākt šo sarunu.

Epilepsijas ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Operācijas

Apmēram 30 procentiem cilvēku ar epilepsiju divi vai vairāki medikamenti kopā vai atsevišķi nespēj kontrolēt krampjus. Tas ir pazīstams kā pret zālēm izturīga vai ugunsizturīga epilepsija. Ja jūs esat šajā apakšgrupā, ārsts var izvirzīt operāciju.

Operācija ir ieteicama, ja jums ir smadzeņu bojājums, audzējs vai masa, kas izraisa jūsu krampjus, kā arī tad, ja jums ir fokālas lēkmes (rodas tikai vienā smadzeņu daļā), kuras nekontrolē ar medikamentiem.

Jums piemērotā operācija būs atkarīga no tā, kāda veida epilepsija jums ir, kā arī pirmsoperācijas novērtēšanas un testēšanas rezultātiem. Šis novērtējums un testēšana palīdz ārstam atrast jūsu krampju izcelsmi un redzēt, kā ķirurģija var ietekmēt jūsu ikdienas darbības.

Pārbaude var ietvert elektroencefalogrammas (EEG), attēlveidošanas testus, lai pārbaudītu audzējus vai abscesus, un funkcionālās neiroloģiskās pārbaudes, lai pārliecinātos, ka operācija neietekmē tādas spējas kā runāšana un lasīšana.

Operācijai vienmēr ir riski, tāpēc tie ir jāizvērtē kopā ar ieguvumiem. Daudziem cilvēkiem operācija var ievērojami samazināt vai pat apturēt krampjus, bet citiem tas nepalīdz. Riski ietver izmaiņas jūsu personībā vai spējā domāt, lai gan tās nav izplatītas.

Ja jums tomēr ir operācija, pat ja jums nav krampju, jums joprojām vismaz vienu gadu jālieto pretepilepsijas līdzekļi. Operācija var arī ļaut jums lietot mazāk zāļu un / vai samazināt devu.

Epilepsijas ārstēšanai tiek izmantoti četri operāciju veidi.

Lobektomija

Šis ir visizplatītākais epilepsijas operācijas veids, un tam ir divas formas: laika un frontālās. Lobektomija ir paredzēta tikai fokālām lēkmēm, tas nozīmē, ka tās sākas lokalizētā smadzeņu zonā.

Laika lobektomija:

• Daļa laika daivas tiek noņemta.
• Augsts panākumu līmenis
• Daudziem pacientiem ir mazāk krampju vai viņi kļūst bez krampjiem.
• Ja zāles joprojām ir nepieciešamas, tā parasti ir mazāka deva.

Frontālā lobektomija:

• Daļa priekšējās daivas tiek noņemta.
• Zemāks panākumu līmenis nekā laika lobektomija
• Lielākajai daļai ir labāka krampju kontrole pēc operācijas.
• Daži kļūst bez krampjiem.

Vairāku subpial transakciju

Kad jūsu krampji sākas smadzeņu zonā, kuru nevar izņemt, jums var būt vairākas subpiālas transakcijas.

• Iesaista seklus griezumus smadzeņu garozā.
• Var mazināt vai apturēt krampjus, saglabājot spējas neskartas.
• Pagaidām veiksmīgs Landau-Kleffner sindroma gadījumā (reta epilepsijas forma).

Korpusa kalosotomija

Smadzenes sastāv no kreisās un labās puslodes. Corpus callosum savieno un atvieglo saziņu starp tiem. Tomēr corpus callosum nav nepieciešams, lai izdzīvotu.

Korpusa kalosotomijā:

• Corpus callosum tiek atdalīts vai nu divas trešdaļas no ceļa, vai arī pilnībā.
• Samazina vai pārtrauc saziņu starp puslodēm
• Noteiktus krampju veidus var apturēt, citi veidi kļūst retāki.

Šī operācija galvenokārt tiek veikta bērniem, kuru krampji sākas vienā smadzeņu pusē un izplatās uz otru. Parasti jūsu ķirurgs vispirms sagriež priekšējās divas trešdaļas un tikai to pārtrauc, ja tas nemazina krampju biežumu.

Blakusparādības ir:

• Nespēja nosaukt pazīstamus objektus, kas redzami redzes lauka kreisajā pusē
• Svešu roku sindroms (spējas pazīt un apzināti kontrolēt ķermeņa daļu, piemēram, roku, zaudējums)

Lai gan šī operācija var ievērojami samazināt krampju biežumu, tā neapstājas lēkmes puslodē, kurā tās sākas, un fokālās lēkmes pēc tam var būt vēl sliktākas.

Hemisferektomija

Hemisferektomija ir viena no vecākajām epilepsijas ķirurģiskajām metodēm. Tas ietver:

• Atvieno smadzeņu zonas
• Audu noņemšana

Agrāk šī lielākā daļa vai visa puslode tika noņemta, taču procedūra laika gaitā ir attīstījusies.

Šo operāciju parasti lieto bērniem, taču tā var būt noderīga arī dažiem pieaugušajiem. Hemisferektomija tiek veikta tikai tad, ja:

• Jūsu lēkmes ir saistītas tikai ar vienu smadzeņu pusi
• Viņi ir smagi
• Šī puslode nedarbojas labi traumu vai krampju dēļ radušos bojājumu dēļ, piemēram, kas saistīti ar Rasmusena encefalītu.

Divi visbiežāk sastopamie puslodes daļas veidi ir:

• Anatomiski: Šajā procedūrā frontālā, parietālā, laika un pakauša daivas tiek noņemtas no puslodes, kas izraisa krampjus, vienlaikus atstājot neskartu smadzeņu stublāju, bazālās ganglijas un talāmu. Tā ir galējā forma un var izraisīt zināmu spēju zudumu, taču cilvēki, kuriem ir šī operācija, bieži vien spēj labi darboties.
• Funkcionāls: šī procedūra ietver mazākas sekcijas noņemšanu no puslodes, kas ir atbildīga par krampjiem, un atvieno korpuss.

Abu veidu rezultātā 70 procenti pacientu kļūst pilnīgi bez krampjiem. Pacientiem, kuriem pēc operācijas joprojām ir krampji, var būt nepieciešami pretepilepsijas medikamenti, taču deva var būt mazāka.

Pēc šīs operācijas krampji reti pasliktinās. Dažreiz ir nepieciešama atkārtota puslodes noņemšana, un arī rezultāts parasti ir labs.

Speciālistu vadītas terapijas

Ja operācija jums nav iespēja vai jūs vienkārši vēlaties vispirms izmēģināt citas alternatīvas, jums jāapsver dažas citas ārstēšanas metodes. Šīs speciālistu vadītās terapijas ir visas papildu terapijas, kas nozīmē, ka tās ir zāļu terapijas papildinājumi, nevis to aizstājēji.

Vagus nervu stimulēšana

Vagus nervu stimulācija, kas pazīstama arī kā VNS terapija, ir FDA apstiprināta, lai ārstētu krampjus pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, kuru krampjus nevar kontrolēt pēc vismaz divu zāļu izmēģināšanas.

Līdzīgi kā elektrokardiostimulatoram, vagusa nervu stimulators ir maza ierīce, kas implantēta zem ādas uz krūtīm, un vads stiepjas uz kakla vagusa nervu. Nav precīzi zināms, kā tas darbojas, bet stimulators caur vagusa nervu jūsu smadzenēs nodrošina regulārus elektriskos impulsus, samazinot krampju smagumu un biežumu. Tas var novest pie tā, ka vajadzēs mazāk zāļu.

VNS terapija vidēji:

• Samazina krampjus par 20 procentiem līdz 40 procentiem
• Uzlabo dzīves kvalitāti
• Laika gaitā ir tendence pieaugt

Vienā pārskatā konstatēts, ka četru mēnešu laikā pēc implantācijas:

• 49 procentiem dalībnieku krampju biežums samazinājās par 50 procentiem vai vairāk.
• Apmēram 5 procenti kļuva bez krampjiem.

Tajā pašā pārskatā arī ziņots, ka apmēram 60 procenti tikpat labi darīja 24–48 mēnešus vēlāk, un aptuveni 8 procenti sasniedza brīvību no krampjiem.

Reaģējoša neirostimulācija

Reaģējošā neirostimulācija ir kā elektrokardiostimulators jūsu smadzenēm. Tas nepārtraukti uzrauga smadzeņu viļņus, analizē modeļus, lai noteiktu darbību, kas var izraisīt krampjus. Tad tas reaģē ar elektrisko stimulāciju, kas normalizē smadzeņu viļņus, novēršot krampjus.

Ierīce ir pielāgota jūsu individuālajām vajadzībām, ievietota galvaskausā un savienota ar vienu vai diviem jūsu smadzeņu elektrodiem.

Šī terapija ir paredzēta cilvēkiem, kuru krampjus nevar kontrolēt pēc vismaz divu zāļu izmēģināšanas. Tas ir FDA apstiprināts pieaugušajiem ar fokālo epilepsiju, un, tāpat kā ar VNS terapiju, šķiet, ka laika gaitā sekas kļūst labākas.

Dziļa smadzeņu stimulācija

Dziļā smadzeņu stimulācijā (DBS) elektrodi tiek ievietoti noteiktā jūsu smadzeņu daļā, bieži vien talāmā. Viņi ir savienoti ar ierīci, kas implantēta zem ādas jūsu krūtīs, un tā nosūta elektriskos impulsus jūsu smadzenēm. Tas var mazināt vai pat apturēt krampjus.

FDA ir apstiprinājusi šo ārstēšanu pieaugušajiem ar fokālo epilepsiju, kas netiek kontrolēta pēc trīs vai vairāk zāļu izmēģināšanas.

Šķiet, ka šie efekti ar laiku palielinās. Vienā pētījumā:

• Pēc gada DBS 43 procenti dalībnieku ziņoja par krampju samazināšanos par 50 procentiem vai vairāk.
• Pēc pieciem gadiem 68 procenti ziņoja par tādu pašu samazinājumu.
• Šo piecu gadu laikā 16 procenti gāja sešus mēnešus vai ilgāk bez krampjiem.
• Laika gaitā uzlabojās arī dzīves kvalitātes pārskati.

Diētas

Uztura izmaiņas var palīdzēt pārvaldīt jūsu stāvokli, taču tās nekad nevajadzētu uzskatīt par vienīgo ārstēšanas iespēju. Tie jāņem vērā tikai ar ārsta ieguldījumu un uzraudzību, kā arī ar dietologa palīdzību.

Ketogēna diēta

Ketogēna diēta bieži tiek nozīmēta gadījumos, kad krampji nereaģē uz diviem vai vairāk medikamentiem, īpaši bērniem. Šī diēta ar augstu tauku un zemu ogļhidrātu saturu ir stingra, un to var būt grūti ievērot. Tas ir īpaši noderīgi noteiktiem epilepsijas sindromiem un ļauj dažiem cilvēkiem lietot mazākas zāļu devas.

2:13

Ketogēna diēta un epilepsija

Pētījumi rāda:

• Vairāk nekā pusei bērnu, kuri lieto ketogēno diētu, krampju skaits samazinās par 50 procentiem vai vairāk.
• Pieaugušajiem šī diēta samazina krampjus par 50 procentiem vai vairāk no 22 līdz 70 procentiem pacientu un par 90 procentiem vai vairāk līdz 52 procentiem pacientu.
• Neliela daļa gan bērnu, gan pieaugušo pēc vairākiem gadiem, rūpīgi kontrolējot ketogēnu diētu, var kļūt bez krampjiem.

Iespējamās blakusparādības ir:

• Dehidratācija
• Bērnu augšanas trūkums uzturvielu trūkumu dēļ
• Aizcietējums
• Augstāks holesterīna līmenis pieaugušajiem

Ja izvēlaties ketogēno diētu, jums, iespējams, būs jālieto uztura bagātinātāji, lai kompensētu diētas nelīdzsvarotību. Šī diēta vienmēr ir tikai medicīniski jāuzrauga.

Modificēta Atkinsa diēta

Modificētā Atkinsa diēta (MAD) ir mazāk ierobežojoša un jaunāka ketogēnas diētas versija, kuru var izmantot gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Kaut arī pārtikas produkti ir līdzīgi ketogēnai diētai, šķidrumi, olbaltumvielas un kalorijas nav ierobežotas, un, ēdot ārpus mājas, ir lielāka brīvība. MAD veicina mazāk ogļhidrātu un vairāk tauku nekā standarta Atkinsa diēta.

Šķiet, ka šai diētai ir līdzīgi rezultāti kā klasiskajai ketogēnai diētai. Pētījumi rāda:

• Krampji samazinās par 50 procentiem vai vairāk no 12 līdz 67 procentiem pieaugušo.
• Līdz 67 procentiem pieaugušo krampju skaits samazinās par 90 procentiem vai labāk.

Iespējamās blakusparādības ir svara zudums, paaugstināts holesterīna līmenis pieaugušajiem un slikta pašsajūta, īpaši sākumā.

Zema glikēmiskā indeksa diēta

Vēl viena mazāk ierobežojoša ketogēnas diētas versija, zema glikēmiskā indeksa ārstēšana (LGIT), vairāk koncentrējas uz ogļhidrātiem, kuriem ir zems glikēmiskais indekss. Tas neierobežo šķidrumus vai olbaltumvielas, un ēdiens ir balstīts uz porciju lielumu, nevis svaru.

Nav veikti daudzi augstas kvalitātes pētījumi par LGIT sekām, taču šķiet, ka tas ir izdevīgi krampju mazināšanā.

Diēta bez lipekļa

Daži pētījumi rāda, ka celiakijas (autoimūno traucējumu, kas izraisa lipekļa jutību) biežums cilvēkiem ar epilepsiju ir ievērojami biežāks nekā plašākā sabiedrībā.Tas novedis pie spekulācijām, ka lipeklim var būt nozīme krampju izraisīšanā vai veicināšanā.

2013. gada Lielbritānijas pētījumā, kurā pētīja neiroloģisko traucējumu līmeni cilvēkiem ar celiakiju, tika konstatēts, ka 4 procentiem bija epilepsija, salīdzinot ar 1 procentu vispārējā populācijā. Citi pētījumi ir apstiprinājuši, ka rādītāji svārstās no 4 procentiem līdz 6 procentiem.

Tomēr ir grūti noteikt saikni starp lipekļa jutību un krampjiem, jo ​​pašlaik ārpus celiakijas nav standarta lipekļa jutības rādītāja.

Lai gan šī ir joma, kurā ir maz pētījumu, jūs varat atrast daudz anekdotes par cilvēkiem, kuri saka, ka pēc glutēna lietošanas viņiem vairs nav krampju. Pretenzijas ir īpaši niknas, kad runa ir par bērniem, un daži cilvēki pasludina diētu par efektīvāku nekā narkotikas.

Ir vilinoši ticēt šāda veida veiksmes stāstiem, taču ir vērts atcerēties, ka krampju biežums laika gaitā bieži samazinās, un agrīnā bērnības epilepsija bieži izzūd pati.

Kamēr nav pieejami vairāk pētījumu, bezglutēna diētas ietekme uz epilepsiju joprojām ir spekulatīva. Ja jūs nolemjat izmēģināt šo diētu, noteikti apspriediet to ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka nenodarāt sev kaitējumu, izslēdzot svarīgas uzturvielas, kas varētu saasināt jūsu epilepsiju.

Dzīvesveids

Veselīgu paradumu pieņemšana var arī palīdzēt kontrolēt jūsu epilepsiju.

Iegūstiet pietiekami daudz miega

Miega trūkums dažiem cilvēkiem var izraisīt krampjus, tāpēc pārliecinieties, ka jums pietiek. Ja jums ir grūtības aizmigt vai bieži pamosties, konsultējieties ar ārstu. Varat arī mēģināt:

• Ierobežojiet kofeīna daudzumu pēc pusdienām, izslēdziet to pēc pulksten 17:00.
• Stundu pirms gulēšanas izslēdziet elektroniskās ierīces ar zilu gaismu
• Izveidojiet nakts miega rituālu
• Dodiet sev vismaz astoņu stundu ilgu gulēšanas laiku
• Padariet savu istabu pēc iespējas tumšāku; apsveriet telpas aptumšojošus toņus vai žalūzijas
• Saglabājiet savu guļamistabu vēsu
• Izvairieties no alkohola pirms gulētiešanas
• Centieties nesnaust
• Pamosties katru rītu vienā un tajā pašā laikā

Pārvaldiet stresu

Stress ir vēl viens potenciāls krampju izraisītājs. Ja jums ir pārāk liels stress, mēģiniet deleģēt dažus pienākumus citiem.

Uzziniet tādas relaksācijas metodes kā dziļa elpošana, meditācija un progresējoša muskuļu relaksācija. Atvēliet laiku aktivitātēm, kas jums patīk, un atrodiet vaļaspriekus, kas palīdz atpūsties.

Vingrojiet

Fiziskie vingrinājumi var palīdzēt ne tikai fiziski saglabāt veselību, bet arī gulēt labāk, uzlabot garastāvokli un pašcieņu, mazināt trauksmi, mazināt stresu un novērst depresiju.

Neveiciet vingrinājumus pārāk tuvu gulētiešanas laikam, pretējā gadījumā jums var rasties problēmas ar novirzīšanos.

Veikt zāles

Pārliecinieties, ka lietojat zāles tieši tā, kā noteikts, lai jūs varētu sasniegt vislabāko iespējamo krampju kontroli. Nekad nemainiet devu un nepārtrauciet zāļu lietošanu, nekonsultējoties ar ārstu.

Atkarībā no epilepsijas veida jūs galu galā varēsiet iztikt bez krampjiem pietiekami ilgi, lai varētu mēģināt atteikties no medikamentiem. Tas jādara tikai ar ārsta atļauju un uzraudzību.

Valkājot medicīniskas trauksmes aproci, kurā ir uzskaitītas jūsu zāles, ir ārkārtīgi svarīgi, ja Jums ir epilepsija, lai ārkārtas situācijā medicīnas personāls labāk zinātu, kā jums palīdzēt. Jūs to varat iegādāties tiešsaistē vai dažās vietējās aptiekās un narkotiku veikalos.

Papildu medicīna

Ir dažas papildinošas un alternatīvas medicīnas (CAM) ārstēšanas metodes, kuras, iespējams, vēlēsities apsvērt iespēju iekļaut paralēli (nevis vietā) parastajām terapijām.

Mūzika

Pētījumi par mūzikas saistību ar krampjiem liecina, ka regulāra Mocarta klausīšanās, īpaši Mocarta Sonāta diviem klavieriem D-dur (K448), palīdz mazināt krampjus un EEG patoloģijas bērniem. To sauc par Mocarta efektu.

Viens pētījums, kurā piedalījās gan bērni, gan pieaugušie, kuri 10 minūtes trīs reizes nedēļā trīs mēnešus klausījās Mocartu K448, parādīja, ka bērniem šī ietekme bija par 25 procentiem lielāka. Tomēr abām grupām bija mazāk EEG patoloģiju un samazinājās krampju skaits.

Neviens nezina, kāda ir saikne starp mūziku un krampju aktivitātes samazināšanos, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai šo efektu vispār apstiprinātu.

Joga

Cochrane pārskatā par jogu epilepsijas slimniekiem secināja, ka tas var būt noderīgs krampju kontrolē, taču nav pietiekamu pierādījumu, lai to ieteiktu kā ārstēšanu.

Joga jālieto tikai kopā ar parastajām procedūrām, nekad pati par sevi. Papildu ieguvums ir tas, ka joga var palīdzēt pārvaldīt stresu.

Darba sākšana ar jogu

Biofeedback

Biofeedback, kas pazīstams arī kā neirofeedback, ir paņēmiens, kas ļauj izmērīt ķermeņa reakcijas uz krampju izraisītājiem (cita starpā). Laika gaitā jūs varat izmantot šo informāciju, lai palīdzētu kontrolēt automātiskās funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu un elpošanu, potenciāli samazinot krampju biežumu.

Biofeedback izmanto sensorus, kas piestiprināti pie jūsu ķermeņa, tāpēc tas nav invazīvs. Tam nav arī blakusparādību.

Vairāki mazi pētījumi ir parādījuši, ka tas patiešām palīdz samazināt krampjus. Šķiet, ka tas jo īpaši attiecas uz biofeedback, izmantojot galvanisko ādas reakciju (GSR), kas mēra sviedru daudzumu jūsu rokās. Tomēr ir jāveic vairāk pētījumu.

Zilas nokrāsas lēcas

Daži pierādījumi liecina, ka saulesbrilles nēsāšana ar zilā toņa lēcām var palīdzēt cilvēkiem ar fotosensitīvu epilepsiju, taču pētījumi ir ierobežoti un novecojuši.

FDA nav apstiprinājusi zilās krāsas lēcas krampju ārstēšanai, taču to izmēģināšanai nav kaitējuma, ja vien jūs nepārtraucat regulāru ārstēšanu. Zeiss Z-1 objektīvi, kas minēti populāri citētajā 2004. gada pētījumā, jāpērk ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm, taču TheraSpecs dienasgaismas gaismas brilles varat iegādāties tiešsaistē. Tie nav zilā krāsā, bet tie bloķē zili zaļo gaismu.

Art

Epilepsija var izraisīt marginalizējošu efektu, kas var izraisīt skumjas un zemas pašapziņas sajūtu. Sākotnējie pētījumi liecina, ka vairāku nedēļu mākslas terapijas programma ar nosaukumu Studio E: Epilepsijas mākslas terapijas programma var palīdzēt paaugstināt pašcieņu cilvēkiem ar epilepsiju.

Starp 67 cilvēkiem, kuri piedalījās izmēģinājuma pētījumā, šķiet, ka programma veicināja pašcieņu, ko mēra pēc Rozenbergas pašnovērtējuma skalas (RSES). Arī atlaišanas līmenis bija zems.

Ārstēšanas nākotne

Liels darbs tiek veikts, meklējot mazāk invazīvas un efektīvākas epilepsijas ārstēšanas metodes, tostarp dažas lietas, kas joprojām ir eksperimentālās stadijās.

Stereotaktiskā radiokirurģija

Stereotaktiskā radiokirurģija vai stereotaktiskā lāzera ablācija var palīdzēt cilvēkiem, kuri:

• Ir fokālās lēkmes
• Labi nereaģē uz medikamentiem
• Vai nav labi ķirurģijas kandidāti

Procedūras laikā mērķtiecīgais starojums iznīcina audus smadzeņu daļā, kas izraisa krampjus. Sākotnējie pierādījumi liecina, ka tas ir efektīvs krampju kontrolei mesial temporal daivā, kas ir visizplatītākais fokālās epilepsijas veids.

Termiskā ablācija

Termiskā ablācija, kas pazīstama arī kā intersticiāla lāzera termiskā terapija vai LITT procedūra, ir progresējoša stereotaktiskas radioķirurģijas forma, kas izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) iznīcināmo audu lokalizācijai. Tas ir daudz precīzāks un tam ir mazāk risku nekā tradicionālajai ķirurģijai.

Pētījumi ir bijuši ierobežoti un nelieli, taču MRI vadītais LITT izskatās kā daudzsološa ārstēšana ar mazākām blakusparādībām un labākiem rezultātiem nekā citas minimāli invazīvas procedūras.

Ārējā nervu stimulācija

Ārējā trijzaru nerva stimulācija (eTNS) ir līdzīga vagusa nerva stimulācijai, taču ierīci nēsā ārēji, nevis implantē.

Viena īpaša ierīce, Monarch eTNS sistēma, ir apstiprināta Eiropā un Kanādā, un tā tiek pētīta Amerikas Savienotajās Valstīs.

2015. gada pētījumā tika secināts, ka ilgtermiņa pierādījumi liecina, ka ārstēšana ir droša un ir "daudzsološa ilgtermiņa ārstēšana" cilvēkiem, kuru epilepsiju narkotikas nespēj labi kontrolēt.

2017. gadā veiktā revīzija par ārstēšanu Lielbritānijā atklāja, ka cilvēkiem bez intelektuālās attīstības traucējumiem būtiski uzlabojās gan dzīves kvalitāte, gan garastāvoklis, kā arī krampju skaits samazinājās par 11 procentiem. Autori to atzina par drošu un elastīgu, bet arī norādīja, ka ir vajadzīgi turpmāki kontrolēti pētījumi, lai apstiprinātu tā efektivitāti.

Apakšējā slāņa kortikālā stimulācija

Apakšējā kortikālā stimulācija izmanto elektrodus, kas savienoti ar ģeneratoru. Tā vietā, lai gaidītu, kamēr jūsu smadzenes izrāda patoloģiskas aktivitātes, tas novērš krampjus, nepārtraukti stimulējot precīzu smadzeņu zonu, kurā sākas krampji.

Vienā pētījumā 10 no 13 dalībniekiem, kuri ārstējās, teica, ka viņu epilepsija kļūst mazāk smaga. Lielākajai daļai no viņiem krampju biežums samazinājās arī vismaz par 50 procentiem. Šī ārstēšana var būt īpaši noderīga cilvēkiem ar fokālo epilepsiju, kuri nav operācijas kandidāti.

Vārds no Verywell

Labākā ārstēšanas režīma atrašana individuālam epilepsijas gadījumam var būt sarežģīta un reizēm biedējoša. Lai gan ir pieejama virkne ārstniecības līdzekļu un vēl vairāk, ir vērts turpināt mēģināt. Cieši sadarbojieties ar savu ārstu, uzraugiet savu ķermeni izmaiņām un blakusparādībām un palieciet cerīgi, ka atradīsit jums piemērotas ārstēšanas metodes.

Dzīvo savu labāko dzīvi ar epilepsiju