Krampju riski un komplikācijas

Kas ir krampji?

Krampji ir pēkšņi, nekontrolējami elektriski traucējumi smadzenēs. Kad smadzenēs tiek traucēti saziņas ceļi starp neironiem (nervu šūnām), rodas krampju iespēja.

Krampji var izraisīt izmaiņas:

• Uzvedība
• Noskaņojums
• Kustības
• Apziņas līmenis

Ir dažādas krampju klasifikācijas, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes, simptomiem, ilguma un izcelsmes vietas smadzenēs. Tipiska lēkme ilgs no 30 sekundēm līdz divām minūtēm. Ilgstoša, nekontrolējama lēkme var liecināt par lielāku risku veselībai.

Katrā gadījumā krampju simptomi ir atšķirīgi. Daži simptomi ir:

• Pagaidu apjukums
• Nekontrolējamas kāju un roku saraustītas kustības
• Apziņas vai apziņas zudums
• Kognitīvās izmaiņas
• Emocionālie simptomi, piemēram, bailes vai trauksme

Bieži vien krampju cēlonis nav zināms. Krampji var rasties nopietnu veselības komplikāciju laikā, piemēram, insultu vai infekciju, piemēram, meningoencefalīta laikā. Tos var izraisīt arī alkohola lietošana, miega trūkums, mirgojošas gaismas, stress, laika apstākļu izmaiņas un noteiktas smakas.

Status Epilepticus: kad krampji neapstājas

Ilgstoši krampji, kas ilgst vairāk nekā piecas minūtes, parasti nerada ilgstošu iedarbību uz cilvēku. Piemēram, drudža krampji, ko izraisa augsta temperatūra bērniem un zīdaiņiem, var ilgt 10 līdz 15 minūtes un neizraisa ilgstošu efektu.

No otras puses, epilepsijas stāvoklis ir ilgstoša krampju forma, kas ir būtiski saistīta ar slimību (saslimstība) un nāvi (mirstība).

Status epilepticus raksturo kā divas vai vairākas nepārtrauktas lēkmes bez pilnīgas apziņas atjaunošanās starp tām. Šis stāvoklis var ilgt vairāk nekā 30 minūtes un tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Gadā ASV notiek aptuveni 150 000 epilepsijas statusu, ar 55 000 saistītiem nāves gadījumiem. Status epilepticus mēdz būt visbiežāk vīriešiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un afroamerikāņu / melnādainajiem iedzīvotājiem.

Turklāt vairāk nekā puse no ziņotajiem incidentiem notiek pacientiem, kuriem iepriekš nav bijuši krampji, bet gandrīz ceturtdaļai cilvēku ar epilepsijas statusu jau ir bijusi epilepsija.

Ilgstoša epilepsijas statusa epizode var izraisīt dažādus apstākļus, tostarp:

• Pastāvīgi smadzeņu bojājumi
• Aspirācija plaušās
• Hipertermija (paaugstināta ķermeņa temperatūra)
• Nenormāli sirds ritmi

Nekavējoties identificēt un ārstēt epilepsijas statusu ir ļoti svarīgi, lai gan sākotnēji to var būt grūti atpazīt. Vairumā gadījumu aprūpes standarts ir ārstēt pacientus, kuriem ir ģeneralizēti krampji piecas minūtes vai ilgāk, it kā viņiem varētu būt epilepsijas stāvoklis.

Nopietnāks epilepsijas statusa gadījums ir refrakterais epileptiskais statuss (RSE). Tas notiek, ja krampji ilgst ilgāk par 60 minūtēm, neskatoties uz ārstēšanu ar standarta pretkrampju līdzekli. RSE ir izplatīta gados vecākiem pacientiem, un tā izraisa nāvi aptuveni 76% gadījumu.

Alkohola vai narkotiku atcelšana

Atteikšanās no alkohola vai sedatīvām zālēm var radīt zaudējumus cilvēka ķermenim un izraisīt dažādas saistītas veselības problēmas. Pēkšņas alkohola lietošanas beigšanās pēc ilgstošas ​​stipras alkohola lietošanas cilvēkam parasti ir abstinences lēkmes, kas pazīstamas arī kā “ruma der”.

Apmēram trešdaļai pacientu, kuriem tiek pārtraukta alkohola lietošana, var rasties abstinences lēkmes. Grand mal krampji ir ļoti bieži šīs atsaukšanas laikā, un tos var pavadīt:

• Aptumšošana
• Trīce
• Muskuļu stingrība
• Delirium tremens (apjukums strauji)

Krampji alkohola vai narkotiku lietošanas laikā parasti tiek ierobežoti, lai arī tie var būt ļoti nopietni un pat saistīti ar epilepsijas statusu.

Pēkšņa negaidīta nāve epilepsijā (SUDEP)

Pēkšņa negaidīta nāve epilepsijas laikā (SUDEP) notiek apmēram 1 no katriem 1000 cilvēkiem, kas nodarbojas ar epilepsiju. Tas ir nozīmīgs, galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar epilepsiju, un tas visbiežāk rodas cilvēkiem ar slikti kontrolētu epilepsiju.

SUDEP tiek diagnosticēts pēc pilnīgas autopsijas un toksikoloģijas ziņojuma. Kad nevar noteikt epilepsijas slimnieka nāves cēloni, to uzskata par SUDEP.

Dažos ziņotajos lieciniekos SUDEP seko vispārēju toniski-klonisku krampju epizodēm, kas pazīstamas arī kā grand mal krampji, kuru laikā viss ķermenis piedzīvo muskuļu kontrakcijas un cilvēks zaudē samaņu. Diemžēl vairumā gadījumu SUDEP notiek nepieredzēti.

Grand mal krampji un nakts (nakts) krampji ir klīniski riska faktori, kas bieži saistīti ar SUDEP.

SUDEP bieži sastopams arī starp tiem, kuriem ir agrīna epilepsijas parādīšanās, vīrieši un tie, kuriem ir ilgs epilepsijas ilgums. Grūtniecēm ar epilepsiju arī ir risks saslimt ar SUDEP.

Ja jūs vai kāds pazīstams cilvēks nodarbojas ar epilepsiju, ir svarīgi iegūt pareizu izglītību un konsultācijas, lai izvairītos no krampjus provocējošiem faktoriem, piemēram, alkohola vai miega trūkuma. Var būt arī izdevīgi sākt dokumentēt nakts krampjus.

Uzraudzības trūkums nakts laikā var kļūt par risku un aizkavēt potenciālo reanimāciju. Apspriešanās ar ārstu par to, kā pārvaldīt nakts krampjus un novērst krampju kopas, var palīdzēt samazināt SUDEP risku.

Ar krampjiem saistītie riski

Nekontrolējama lēkme var radīt traumu risku. Cilvēkiem ar epilepsiju pēc definīcijas ir divi vai vairāki neprovocēti krampji, ir lielāks risks, ka gūs traumas ar krampjiem. Viņiem mēdz būt arī lielāks nelaimes gadījumu biežums ārpus krampjiem.

Vislielākais traumu risks ir tiem, kuriem ir krampji, kuru rezultātā rodas apziņas izmaiņas vai zudums, piemēram, atonisko krampju vai grand mal krampju laikā. Proti, lielākā daļa risku nav letāla. Traumu veids, kas saistīts ar krampjiem, ir atkarīgs no krampju veida un smaguma pakāpes.

Lauzti kauli

Lūzumi ir visizplatītākā trauma cilvēkiem ar epilepsiju. Lūzumi var rasties, jo krampju laikā nav iespējams aktivizēt aizsargrefleksus, kā rezultātā nokrīt.

Arī paši krampju muskuļu kontrakcijas var radīt lielu slodzi skeletam. Turklāt ir zināms, ka daži pretepilepsijas medikamenti samazina kaulu masas blīvumu.

Apdegumi

Apdegumi biežāk sastopami starp cilvēkiem, kas nodarbojas ar epilepsiju, nekā lielāks iedzīvotāju skaits. Lielākā daļa ziņoto apdegumu notiek ikdienas darbību laikā, piemēram, gatavojot ēdienu vai gludinot.

Plecu mežģījumi

Aizmugurējās plecu daļas dislokācijas tiek raksturotas kā ar krampjiem saistītas traumas, taču tās ir diezgan reti sastopamas parādības. Gadījumā, ja kāds cieš no krampjiem, nodrošinot, ka epizodes laikā persona nav gulējusi uz sāniem, var samazināt pleca dislokācijas risku. Pēc lēkmes personu var pagriezt uz sāniem, lai palīdzētu izvairīties no centieniem.

Autoavārijas

Braukšana bieži ir kopīga problēma tiem, kas nodarbojas ar epilepsiju, jo ir iespējama neprovocēta krampju rašanās, kamēr cilvēks sēž pie stūres. Tomēr nāves gadījumu skaits ir 2,6 reizes lielāks vispārējā populācijā nekā starp tiem, kas nodarbojas ar epilepsiju.

Ir svarīgi atzīt, ka negadījuma iespējamība braukšanas laikā palielinās, ja jums ir krampju traucējumi. Tiesību akti par to cilvēku licencēšanu, kuri nodarbojas ar epilepsiju, dažādās valstīs atšķiras. ASV ir nepieciešams, lai personai trīs līdz 12 mēnešus būtu bez krampjiem, pirms tiek atļauts vadīt transportlīdzekli.

Tiekšanās

Aspirāciju definē kā vielas ievilkšanu (vai izvilkšanu) ar sūkšanas palīdzību. Kad pārtika, šķidrums vai cits materiāls nejauši nonāk plaušās vai elpceļos, rodas aspirācija.

Aspirācija ir normāla un pat bieži notiek veseliem cilvēkiem miega laikā. Ķermeņa refleksi parasti satur vielas.

Aktivizēt šos refleksus krampju laikā un pēc tam ir grūti. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar krampjiem, ir lielāks aspirācijas risks. Dažos gadījumos aspirācija var izraisīt elpošanas ceļu slimības un klīniskas sekas.

Krampju vidū vai ictal fāzē ir mazs aspirācijas risks.Pēc krampjiem ir gadījums, kad palielinās mutes dobuma sekrēciju risks nejauši nokļūt elpceļos.

Lai izvairītos no aspirācijas, pēc krampjiem ir ieteicams pagriezt cilvēku uz sāniem.

Pēc lēkmes beigām ir labāk pagriezt personu uz sāniem, lai novērstu plecu dislokāciju.

Aspirācija galu galā var izraisīt aspirācijas pneimoniju, kurai raksturīga normālu ķermeņa mehānismu kļūme, lai pārtika un šķidrums netiktu iekļauti plaušās, kā rezultātā rodas iekaisums, infekcija vai elpceļu obstrukcija.

Pleuropneimonijas sindroms

Parasti ir tā, ka gadījumos, kad cilvēkiem ir krampji, samaņas zudums vai mainīts garīgais stāvoklis, visticamāk rodas stāvoklis, ko sauc par anaerobās pleuropneimonijas sindromu. To raksturo klepus, kas rada nepatīkami smaržojošu strutām līdzīgu krēpu (siekalu un gļotu maisījumu).

Var būt dobuma pneimonija (kad normālu plaušu arhitektūru aizstāj ar dobumu) un empīma (strutas savākšana plānā šķidruma piepildītajā telpā starp katras plaušu divām plaušu pleirām). Ja neārstē, baktērijas var iekļūt asinīs un izplatīt infekciju citos orgānos, kas var izraisīt orgānu mazspēju un nāvi.

Ārstēšana pastāvīgu krampju gadījumos

Gadījumā, ja rodas potenciāli bīstami, pastāvīgi krampji, nepieciešama ārkārtas novērtēšana. Sazinieties ar vietējo avārijas dienestu pa tālruni un izsauciet ātro palīdzību.

Ir svarīgi nodrošināt dzīvībai svarīgo funkciju, īpaši normālas elpošanas un sirds funkcijas, saglabāšanu. Ja kādam rodas pastāvīgas lēkmes, vissvarīgākais ir nodrošināt elpošanas atbalstu un uzraudzīt viņa elpceļus. Pēc lēkmes jūs varat pagriezt cilvēku uz sāniem, lai izvairītos no centieniem.

Medicīniskā palīdzība jāmeklē pastāvīgu krampju bīstamas epizodes laikā vai tūlīt pēc tās.

Krampju laikā cukura līmenis asinīs būtu krasi samazinājies, un ir jāuzrauga temperatūra, sirds elektriskā aktivitāte (EKG) un asinsspiediens, lai mazinātu citas lēkmes risku.

Ārkārtas gadījumā benzodiazepīna zāles var ievadīt rektāli, lai ātri iedarbotos. Ativan, parasto medikamentu krampju kontrolei, var ordinēt arī kā perorālu vai intravenozu terapijas formu.

Vārds no Verywell

Parasti krampji parasti nerada lielu risku indivīdam, kas ar tiem nodarbojas. Ir vairākas brīdinājuma zīmes, kas norāda, kad krampji var būt potenciāli bīstami, kā rezultātā var rasties smagas sekas veselībai un pat nāve. Ja jums vai kādam, kuru jūs zināt, varētu būt epilepsijas statusa, SUDEP vai citu ar krampjiem saistītu traumu risks, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu vairāk par to, kā jūs varat samazināt šos iespējamos riskus.