Plaša posma mazo šūnu plaušu vēzis

Plaša mazšūnu plaušu vēzis (SCLC) ir stadijā, kad tas ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, citās plaušās vai smadzenēs. Bez ārstēšanas vidējais paredzamais dzīves ilgums personai ar plaša pakāpes sīkšūnu plaušu vēža diagnozi ir divi līdz četri mēneši. Ārstējot, paredzamais ilgums palielinās līdz sešiem līdz 12 mēnešiem, ar piecu gadu izdzīvošanas līmeni līdz 4%.

Aknas, virsnieru dziedzeri un kauls ir arī izplatītas metastāzes vietas. Atšķirībā no nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC), kas ir sadalīts četrās galvenajās stadijās un vairākās apakšstacijās, ekstensīvais posms ir viens no tikai diviem SCLC posmiem (otrs ir ierobežots posms).

SCLC ir retāk sastopams nekā NSCLC, kas veido apmēram 10% līdz 15% no visiem plaušu vēža veidiem. Tas mēdz būt agresīvāks, strauji augt un ātri izplatīties. Lai gan plaša pakāpes sīkšūnu plaušu vēzi nevar izārstēt un tam ir slikta prognoze, tas var reaģēt uz ķīmijterapiju un jaunāku ārstēšanu.

Plaša posma SCLC simptomi

Agrīnā, ierobežotā SCLC stadijā jums var nebūt vispār simptomu. Vēzim progresējot, var sākties ilgstošs klepus vai atkārtotas plaušu infekcijas. Šīs problēmas turpinās kļūt smagākas, kad vēzis aug un izplatās, un jums parādīsies arvien novājinošāki simptomi.

Plaša posma sīkšūnu plaušu vēža simptomus var iedalīt pēc tiem, kas ietekmē plaušas, paraneoplastisko sindromu (patoloģiskas imūnās vai hormona aktivitātes, ko izraisa audzējs), un tiem, kas saistīti ar metastāzēm.

Simptomi, kas saistīti ar plaušām, ir:

• Noturīgs klepus
• Asins klepus (hemoptīze)
• Elpas trūkums
• Sēkšana
• Atkārtotas pneimonijas vai bronhīta epizodes
• Aizsmakums
• Sejas un kakla pietūkums

Paraneoplastisko sindromu simptomi ir:

• Muskuļu vājums augšējās ekstremitātēs, redzes izmaiņas un apgrūtināta rīšana (Lamberta-Ītona miastēniskais sindroms)
• Koordinācijas zudums un grūtības runāt (paraneoplastiska smadzenīšu deģenerācija)
• Nagu nūjošana (noapaļošana)
• Vājums, nogurums un zems nātrija līmenis asinīs (pazīstams arī kā neatbilstošas ​​antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms vai SIADH)

Ar metastāzēm saistītie simptomi ir:

• Nogurums
• Neparedzēts svara zudums
• Apetītes zudums
• Sāpes mugurā, gurnos vai ribās, ja audzējs ir izplatījies kaulā
• Rīšanas grūtības (disfāgija), jo audzējs atrodas barības vada tuvumā vai iebrūk tajā
• Galvassāpes, redzes izmaiņas, vājums vai krampji, ja audzējs izplatās smadzenēs

Cēloņi

SCLC sākotnēji izraisa dūmu vai citu toksīnu iedarbība. Faktiski aptuveni 95% cilvēku, kuriem diagnosticēta SCLC, ir pašreizējie vai bijušie smēķētāji.Tabakas lietošana ir lielākais mazo šūnu plaušu vēža riska faktors.

Pētnieki uzskata, ka tabakas dūmos esošie kancerogēni bojā proto-onkogēnu DNS, kas regulē šūnu augšanu, un audzēju nomācošos gēnus, kas ir iesaistīti bojāto šūnu atjaunošanā vai likvidēšanā. Pēc tam šīs mutācijas šūnas aug nekontrolējami un nekontrolēti, ātri attīstoties ļaundabīgos audzējos.

Ilgstoša pakļauto dūmu iedarbība palielina arī plaušu vēža risku, tāpat kā iedarbība uz vides faktoriem, tostarp azbestu un radonu.

Agrīnā stadijā SCLC bieži netiek pamanīta, parasti tā virzās pāri ierobežotajam posmam un pāriet uz plašu posmu, pirms tā tiek atrasta.

Diagnoze

Ārsti savu sīkšūnu plaušu vēža diagnozi pamato ar vairākiem specializētiem testiem, tostarp:

• Fiziskais eksāmens un veselības vēsture: Papildus vispārējās veselības novērtēšanai ārsts jautās arī par jūsu smēķēšanas vēsturi un iespējamo ar darbu saistīto ķīmisko iedarbību.
• Laboratorijas testi: audu, asiņu, urīna vai citu vielu paraugus pārbauda, ​​un vēlāk tos var atkārtoti pārbaudīt, lai pārbaudītu izmaiņas.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: orgānu un krūšu kaulu attēli palīdzēs identificēt audzējus.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: tiks pārbaudītas visas krūtis, lai pārbaudītu, vai nav patoloģisku audu. Arī citas vietas, piemēram, smadzenes un vēderu, var pārbaudīt ar skenēšanu, lai identificētu metastāzes.
• Krēpu citoloģija: mikroskopā tiek pārbaudīts plaušu gļotu paraugs, lai pārbaudītu vēža šūnas.
• Biopsija: audu un šķidruma paraugus ņem no plaušām vai aizdomīgu metastāžu zonām un pārbauda, ​​vai nav vēža šūnu.
• Bronhoskopija: skava ar kameru tiek ievietota caur degunu vai muti un ievietota trahejā un plaušās, lai vizuāli pārbaudītu plaušu audus.
• Torakoskopija vai mediastinoskopija: Šīs ķirurģiskās procedūras ietver kameras skatu ievietošanu krūtīs, lai apskatītu zonu. Analīzei var ņemt arī audu paraugu.
• Toracentēze: šķidrums tiek noņemts no vietas starp krūšu kurvja un plaušu oderi, lai meklētu vēža šūnas.
• Imūnhistoķīmija: audu paraugi tiek nosūtīti laboratorijas analīzei, lai pārbaudītu noteiktus antigēnus (marķierus), lai palīdzētu diagnosticēt vēzi un noteikt, kāda veida vēzis jums ir.

Aptuveni 60% līdz 70% cilvēku ar sīkšūnu plaušu vēzi diagnozes laikā būs plaša slimība.

SCLC tiks inscenēts diagnozes laikā. Ārsti identificēs vēzi kā plašu SCLC stadiju, ja tas atbilst kādam no šiem kritērijiem:

• Vēzis ir plaši izplatījies visā sākotnējā plaušās.
• Audzēji ir izplatījušies uz otru plaušu vai uz limfmezgliem krūtis pretējā pusē.
• Vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Dažreiz slimība tiek uzskatīta arī par plašu, ja tā ir izplatījusies šķidrumā ap plaušām.

Ārstēšana

Ķīmijterapijas un imūnterapijas zāļu kombinācija ir vēlamā shēma sīkšūnu plaušu vēža progresējošākajai stadijai.

• Ķīmijterapija ietver perorālu vai intravenozu citotoksisku zāļu lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas.
• Imūnterapijas zāles ir zāles, kas uzlabo jūsu imūnsistēmu, lai jūs varētu efektīvi cīnīties ar vēzi. Apvienojot šīs ārstēšanas metodes, ir pierādīts, ka tās pagarina izdzīvošanu.

Pašlaik ieteicamā sākotnējā plaša pakāpes sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas shēma ir platīns (karboplatīns vai cisplatīns) kombinācijā ar VePesid (etopozīds) un imūnterapiju (Tecentriq (atezolizumabs) vai durvalumabs).

Progresējot, ārstēšanas iespējas var pāriet no cīņas pret vēža šūnām uz simptomu mazināšanu. Radiāciju un ķīmijterapiju šajā brīdī var izmantot kā paliatīvo terapiju, lai palīdzētu jums pārvaldīt sāpes vai komplikācijas.

Prognoze

Kaut arī ārstēšana var mazināt simptomus un pagarināt dzīvi, plašs sīkšūnu plaušu vēzis nav izārstējams. Sīkšūnu plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji ir uzlabojušies kopš jaunu ārstēšanas metožu izstrādes, taču joprojām ir zemi.

Citu strauji augošu vēža, piemēram, leikēmijas, ārstēšana ir gājusi garu ceļu, un ir cerība, ka tuvākajā nākotnē tiks atrasti labāki sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas veidi. Pagaidām pacientiem ir jāsagatavojas iespējamībai, ka plaša mazšūnu plaušu vēzis nenonāks remisijā, un, ja tā notiek, tas, iespējams, atkārtosies divu gadu laikā.

Tikt galā

Pētījumi liecina, ka, uzzinot, ko jūs varat uzzināt par plaušu vēzi, var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti un, iespējams, pat rezultātu. Uzdodiet jautājumus. Uzziniet par klīniskajiem izmēģinājumiem. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai.

Daudzi vilcinās runāt par dzīves beigu jautājumiem, taču to apspriešana ar ārstu un ģimeni - pat ja jūs visi cerat uz ārstēšanu - ir saistīta ar mazāku vientulības izjūtu un labāku dzīves kvalitāti.

Nekad nezaudējiet cerību, pat ja esat izvēlējies neturpināt turpmāku ārstēšanu. Ceru uz kvalitatīvu laiku kopā ar mīļajiem, labi kontrolējot simptomus.