Krūts sāpju cēloņi un ārstēšanas iespējas

Kaut arī krūts sāpes ir bieži sastopamas, to piedzīvošana var būt satraucoša, it īpaši, ja jūsu prāts nekavējoties pāriet uz faktu, ka tas ir krūts vēža simptoms. Lai gan tas dažreiz ir taisnība, ir daudz citu iespējamo (un, visticamāk,) cēloņu, kas izriet gan no problēmām jūsu krūts iekšienē (piemēram, ar krūts cistu vai ar hormoniem saistītu krūšu maigumu), gan ārpus jūsu krūts (piemēram, krūšu sienas traumas). vai muskuļu spazmas).

Krūts sāpes var būt asas vai blāvas, un tās var būt periodiskas vai nemainīgas, vieglas vai smagas. Lai nonāktu pie lietas būtības, ārstam būs jāveic detalizēta medicīniskā vēsture, fiziskā pārbaude un, iespējams, attēlveidošanas testi.

Ar krūtīm saistīti cēloņi

Krūts sāpes ir bieži sastopamas. Patiesībā līdz pat 70% sieviešu to kādā brīdī piedzīvo. Tomēr ir vairāki potenciālie krūts sāpju cēloņi, tāpēc ir svarīgi tos pārbaudīt primārās aprūpes ārstam vai dzemdību speciālistam. ginekologs (OB / GYN).

Izpētot iespējas, iespējams, vislabāk ir tās sadalīt divās kategorijās - tās, kas attiecas uz pašu krūšu, un tās, kas attiecas uz sāpēm uz krūts zonu.

Ar krūtīm saistīti cēloņi

Emīlijas Robertsas ilustrācija, Velvela

Dažas krūts sāpes rodas pašas krūts problēmas dēļ, ieskaitot normālas hormonu izmaiņas, lokalizētu infekciju vai citas bažas.

Cikliskā mastalģija (tikai sievietes)

Ja ārsts nosaka, ka sāpes krūtīs ir tieši tādas - krūts sāpes un nekas cits -, to sauc par mastalģiju. Vienu mastalgijas veidu sauc par ciklisko mastalgiju.

Cikliskas krūts sāpes mainās atkarībā no sievietes menstruālā cikla, tāpēc tās palielinās un samazinās, reaģējot uz ikmēneša hormonu svārstībām. Cikliskas mastalgijas sāpes bieži jūtas kā blāvas, stipras sāpes abās krūtīs un ir izkliedētas, kas atrodas visā krūtī un paduses zonās.

Tā kā šāda veida sāpes ir saistītas ar menstruāciju, sievietes, visticamāk, to piedzīvo pirmsmenopauzes periodā. Sievietēm pēc menopauzes lielākā daļa sāpju krūtīs ir necikliska mastalģija.

Krūts sāpes un menstruācijas

Noncikliska mastalģija

Necikliskas krūts sāpes var būt jūtamas krūts iekšpusē, zem tās vai tās tuvumā. Kad tas notiek, šīs asās vai dedzinošās krūts sāpes var būt jūtamas visā vai vienā noteiktā zonā vai sprūda zonā. Necikliskas krūts sāpes parasti rodas ar medikamentiem saistītu hormonu izmaiņu dēļ, ieskaitot tās, ko izraisa perorālās kontracepcijas tabletes, neauglības ārstēšana un hormonu aizstājterapija.

Aptaukošanās rezultātā palielinātas krūtis var izraisīt arī neciklisku mastalģiju. Sievietēm lielas krūtis (vai nu no aptaukošanās, vai no ģenētikas) var būt īpaši sāpīgas, ja netiek nēsāts atbalstošs krūšturis. Tas ir saistīts ar Kūpera saišu izstiepšanos, kas ir saistaudu joslas, kas atbalsta un veido krūts audus. Šīs saites vīriešu krūtīs nav.

Visbeidzot, ir dažādi pierādījumi, ka noteikti dzīvesveida faktori var veicināt vai izraisīt neciklisku mastalgiju, piemēram, kofeīna lietošana, smēķēšana un diēta ar augstu tauku saturu.

Fibrocistiskas krūts izmaiņas

Fibrocistiskas krūts izmaiņas - iepriekš sauktas par fibrocistiskām krūts slimībām - ir vēža slimība, kas nav vēzis, kurai raksturīga krūts fibroze un cistas, kas vienā vai abās krūtīs izraisa maigus "gabaliņus un bumbas".

Krūts fibroze attiecas uz audu sabiezēšanu krūts iekšienē, ko bieži raksturo kā virvēm līdzīgu, gumijotu un / vai grūti pieskarties.

Krūts cistas, kuras visbiežāk sastopamas sievietēm 40 gadu vecumā (bet var rasties vīriešiem un jebkurā vecumā), ir ar šķidrumu pildīti maisiņi, kas zem ādas jūtas kā mīksti, apaļi gabali. sievietēm krūts cistas bieži kļūst sāpīgas tieši pirms menstruācijas.

Krūts traumas

Jūsu krūtis ir pārklātas ar jutīgu, elastīgu ādu, kas aizsargā nervus, asinsvadus un saistaudus. Ja jums ir bijusi krūts trauma (piemēram, no drošības jostas autoavārijas laikā), jūs varat sagaidīt zilumus un sāpošas sāpes, kas turpināsies, kamēr āda un pamatā esošie audi nav dziedējuši.

Dažreiz krūts bojājums dziedē ar rētaudiem, kas var izraisīt sāpes. Tas, kas pazīstams kā tauku nekroze, var parādīties kā ciets gabals, kas apgrūtina tā atšķiršanu no krūts vēža.

Krūts ķirurģija

Pēc jebkura veida krūts operācijas, neatkarīgi no tā, vai tā ir palielināšana, samazināšana vai rekonstrukcija, jūsu krūts sāpēs, kad griezumi dziedē un attīstās rētaudi. Tāpat kā ar rētas audiem, kas saistīti ar traumu, sāpes var parādīties un iet vēl ilgi pēc operācijas.

Piena kanāla traucējumi

Piena kanālu sistēmā var attīstīties daži labdabīgi, bet sāpīgi apstākļi. Piemēram, piena kanāli (kas ir arī vīriešiem) var aizsērēt un inficēties, izraisot mastītu (krūts infekciju).

Papildus tirpšanas sajūtai, kas pārvēršas par ievērojamām sāpēm, tiem, kuriem ir mastīts, rodas sarkana, pietūkuša krūts. Parasti parādās arī drudzis un savārgums. Ja to neārstē, var attīstīties abscess (strutas kolekcija).

Kaut arī mastīts visbiežāk sastopams sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, tas var notikt arī sievietēm un vīriešiem, kas nav laktācijas periodā.

Vēl viena potenciāli sāpīga piena kanālu problēma ir kanāla ektāzija, saukta arī par piena dziedzeru ektāziju. Šo stāvokli, kas vīriešiem ir reti sastopams, raksturo piena kanāla paplašināšanās un sieniņu sabiezēšana zem sprauslas, kas noved pie aizsprostošanās un šķidruma uzkrāšanās kanālā.

Bez maiga un sarkana laukuma pie sprauslas cilvēkam var parādīties bieza zaļa vai melna sprauslas izdalīšanās, un sprauslu var ievilkt uz iekšu. Ja rētaudi attīstās no iekaisušā kanāla, var veidoties vienreizējs.

Krūts vēzis

Krūts vēzis bieži ir nesāpīgs, bet sāpes var būt simptoms. Pētījumi ir atklājuši, ka mazāk nekā viena no desmit sievietēm periodā līdz diagnozes noteikšanai piedzīvo sāpes krūtīs. Tomēr atcerieties, ka krūts vēzis var ietekmēt gan sievietes, gan vīriešus.

Kaut arī krūts vēzis nav cēlonis lielākajai daļai cilvēku krūts sāpēm, šis simptoms ir diezgan izplatīts tiem, kuriem ir šī diagnoze.

Viens agresīvs, kaut arī daudz retāk sastopams krūts vēža veids - iekaisīgs krūts vēzis - parasti sākas ar sāpēm krūtīs kopā ar apsārtumu un pietūkumu. Ar šāda veida vēzi lielākā daļa cilvēku nespēj sajust diskrētu vienreizēju.

Ginekomastija (tikai vīriešiem)

Lielākā daļa vīriešu diskomforta sajūtu krūts vai sprauslās ir saistīta ar stāvokli, ko sauc par ginekomastiju, kam raksturīga dziedzeru audu palielināšanās vīrieša krūtīs. Ginekomastija parasti rodas hormonu nelīdzsvarotības dēļ (precīzāk, estrogēna palielināšanās un / vai androgēnu ražošanas samazināšanās).

Cēloņi, kas nav saistīti ar krūtīm

Dažreiz sāpes rodas tik tuvu jūsu krūtīm, ka ir grūti noteikt, vai sāpes patiešām ir jūsu krūtīs vai zem tām. Jūsu sāpēm var būt vairāki iemesli, kas nav saistīti ar krūtīm.

Aleksandras Gordones ilustrācija, Vvelvela

Kostohondrīts

Kostohondrīts ir potenciāli sāpīgs krūšu sienas skrimšļa iekaisums. Ja skrimšļi pie krūšu kaula (krūšu kaula) kļūst iekaisuši, sāpes var būt jūtamas krūškurvja labajā vai kreisajā pusē krūts rajonā.

Krūškurvja sienas traumas

Ja esat nepareizi pacēlis, vingrojis, šķūrējis vai noliecies, iespējams, ka krūšu sienā ir izveidojies pievilkts muskulis, izraisījis ribu lūzumu vai muguras sāpes - tas viss var likties tāds pats kā asais nazis līdzīgas vai dedzinošas sāpes krūtīs.

Krūškurvja traumu un ievainojumu veidi

Muskuļu spazmas

Zem krūts ir krūškurvja sienas muskuļi, kas var spazmēt, izraisot sāpes, kas var ilgt tikai dažas sekundes vai vairākas dienas. Abās pusēs var rasties sāpes no saspringtiem krūšu sienas muskuļiem.

Muskuļu spazmas cēloņi

Mugurkaula slimība

Mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas, piemēram, dzemdes kakla vai krūšu kurvja slimība, dažkārt var izraisīt sāpes krūtīs - bieži tiek ziņots par dedzinošu sajūtu.

Fibromialģija

Fibromialģija var izraisīt arī sāpošas, sāpīgas sāpes jebkurā ķermeņa vietā, un sāpes krūtīs nav nekas neparasts. Fibromialģija var ietekmēt muskuļus, locītavas un saistaudus, radot vispārējas vai koncentrētas sāpes. Paralēli tam var rasties nogurums, miega problēmas, nejutīgums, tirpšanas sajūta un domāšanas un atmiņas problēmas.

Elpceļu problēmas

Daži plaušu stāvokļi var izraisīt sāpes, kas jūtamas krūtīs. Divi piemēri ietver:

• Pneimonija: Tā kā plaušas atrodas krūšu rajonā zem krūtīm, šī vienas vai abu plaušu infekcija var izraisīt blāvas sāpes krūtīs. Šīs sāpes kļūst asas, klepojot vai dziļi ieelpojot (ko sauc par pleirītiskām sāpēm).
• Plaušu embolija: Asins recekļi kājās, kas saplīst un ceļo uz plaušām, var izraisīt sāpes, kas šķiet kā nāk no krūts.

Sirdstrieka

Tas, ko var uztvert kā krūts sāpes, var liecināt par sirdslēkmi. Iespējamie sirdslēkmes simptomi, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, ir:

• Sāpes krūtīs vai spiediens
• Sāpes kaklā, žoklī vai kreisajā rokā
• Elpas trūkums
• Svīšana
• Slikta dūša
• Viegla reibonis vai iziet
• Tuvojošās liktenes sajūta

Sirdslēkmes simptoms sievietēm

Lūdzu, ņemiet vērā, ka sirdslēkmes simptomi sievietēm bieži ir ļoti atšķirīgi (un neskaidri) nekā vīriešu. Tā vietā, lai sāpētu sāpes krūtīs, sievietes var vienkārši nejusties labi vai noraidīt diskomfortu krūtīs kā cikliskas vai necikliskas krūts sāpes.

Barības vada problēmas

Tā kā barības vads iet zem kreisās krūts, gastroezofageālā refluksa slimība dažkārt var justies kā krūts sāpes. Sāpes, kas saistītas ar barības vadu, var justies vairāk kā dedzinošas sāpes, un mutē var būt skāba garša, bet tas ne vienmēr notiek.

Citi gremošanas sistēmas apstākļi var izraisīt arī sāpes, kas liekas, ka tās nāk no krūts vai plecu zonas (piemēram, žultspūšļa slimība, kas notiek labajā pusē).

Jostas roze

Dažiem cilvēkiem rodas dedzinošas vai tirpšanas sāpes, kas jūtamas uz krūts ādas vai ārējās virsmas. Tas var būt jostas roze, ādas slimība, kurai ir tendence skart cilvēkus, kas vecāki par 70 gadiem, bet var rasties ikvienam. Ar jostas rozes sāpēm var būt vairākas dienas pirms izsitumu parādīšanās.

Kad jāapmeklē ārsts

Par visām jaunām sāpēm krūts vai sprauslās ir svarīgi apmeklēt ārstu vai nu primārās aprūpes ārstu, vai ginekologu. Lai gan vairums krūts sāpju gadījumu ir viegli un viegli pārvaldāmi, jūs nevēlaties aizkavēt krūts vēža diagnozi vai nopietnu ar krūts darbību nesaistītu iemeslu, piemēram, sirds stāvokli.

Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Papildus sāpēm, citi ar krūti saistīti simptomi, kas pamato ārsta novērtējumu, ietver:

• Krūts pietūkums, pat ja nav jūtams atsevišķs gabals
• Ādas izmaiņas uz krūts vai sprauslas, tai skaitā apsārtums, zvīņošanās, sabiezējums vai bedrītes
• Sprauslu izdalījumi (izņemot mātes pienu)
• Limfmezglu pietūkums, īpaši ap atslēgas kaulu vai padusi

Diagnoze

Pirmais solis, ja jums ir sāpes krūtīs, ir pierakstīšanās pie ārsta. Lai gan vairums krūts sāpju gadījumu ir viegli, ierobežoti un labdabīgi, tikai ārsts var izslēgt satraucošāku un nopietnāku diagnozi.

Medicīniskā vēsture

Kad redzat savu veselības aprūpes sniedzēju par sāpēm krūtīs, pirms fiziskās pārbaudes veikšanas viņi vispirms uzdos jums jautājumus, lai noteiktu sāpju izcelsmi. Lai gan tas nav pilnīgs saraksts, šeit ir daži jautājumi, kurus ārsts var jums uzdot:

• Vai jūsu sāpes atrodas vienā krūtī vai abās?
• Kādas ir sāpes?
• Vai jūsu sāpes ir vieglas vai smagas?
• Vai jūs lietojat kontracepcijas tabletes vai hormonu aizstājterapiju?
• Ja sāpes ir pirmsmenopauzes periodā, vai jūsu sāpes rodas regulāri, piemēram, cikla vidū vai tieši pirms menstruācijas?
• Vai nesen esat piedzīvojis kādu traumu krūtīs?
• Vai nesen esat iesaistījies enerģiskā vingrojumu programmā, kurā piedalījās krūšu muskuļi?
• Vai jūsu ģimenē ir bijis krūts vēzis un / vai labdabīgs krūts stāvoklis (daži no tiem var palielināt krūts vēža risku)?

Fiziskā pārbaude

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts vispirms pārbaudīs jūsu krūtis, lai meklētu jebkādas novirzes, piemēram, ādas izmaiņas, izsitumus vai pietūkumu. Pēc tam ārsts nospiedīs jūsu krūts audus, lai noteiktu, vai ir kāds gabals (-i) vai masas, vai ir izdalījumi no sprauslām.

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jūsu sāpes varētu būt saistītas ar nesaistītu krūts avotu, papildus sirds un plaušu skaņu klausīšanai viņi var arī nospiest un pārbaudīt jūsu muguru, plecu un krūšu sienas.

Ja jūsu sāpes patiešām ir saistītas ar krūtīm un ir fokusa (lokalizētas vienā vietā), ārsts turpinās attēlveidošanas testus, lai labāk novērtētu krūts audus. Ja krūts sāpes ir izkliedētas vai "visas", ārsts var izlaist attēlveidošanas testus un turpināt ārstēšanas un uzraudzības plānu.

Attēlveidošana

Ja jūtama krūts masa vai gabals, atkarībā no jūsu vecuma tiks nozīmēta diagnostiskā mammogramma un / vai ultraskaņa. Dažos gadījumos būs nepieciešama krūts magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Saskaņā ar Amerikas Radiācijas koledžas datiem, ultraskaņu parasti izmanto, lai novērtētu sievietes līdz 30 gadu vecumam ar necikliskām sāpēm krūtīs. Sievietēm no 30 gadu vecuma var apsvērt ultraskaņu, mammogrāfiju, krūšu digitālo sintēzi (pazīstama arī kā 3D mammogrāfija).

Biopsija

Krūts biopsija, kas ietver šūnu noņemšanu no aizdomīgas vietas, ir vienīgais galīgais veids, kā diagnosticēt (vai izslēgt) krūts vēzi. Kad šūnas ir noņemtas, ārsts (saukts par patologu) pārbauda šūnas mikroskopā.

Asins un citi testi

Ja ārstam ir aizdomas, ka jūsu sāpju avots nav saistīts ar krūtīm, jums var būt nepieciešami papildu testi. Piemēram, ja ir aizdomas par iespējamu plaušu vai krūšu sienas avotu (piemēram, ribu lūzumu), ārsts var pasūtīt jūsu krūtīm rentgenogrāfiju.

Tāpat, ja ārsts ir noraizējies par stenokardiju vai sirdslēkmi, viņš veiks elektrokardiogrammu, sirds enzīmu asins analīzes un / vai nosūtīs jūs uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Ārstēšana

Jūsu krūts sāpju ārstēšanas plāns būs atkarīgs no jūsu diagnozes. Lai gan dažos apstākļos var būt nepieciešamas vienkāršas pašapkalpošanās stratēģijas, citām diagnozēm nepieciešama intensīvāka terapija, piemēram, operācija.

Pašapkalpošanās stratēģijas

Ja jūsu krūts sāpes rodas cikliskas vai necikliskas mastalgijas dēļ, ārsts var ieteikt vienu vai vairākas no šīm stratēģijām:

• Dienas laikā nēsā labi piestiprinātu krūšturi ar tērauda apakšdelmu un naktī ar mīkstu, bet atbalstošu krūšturi
• Sporta krūštura nēsāšana fiziskas slodzes laikā
• Silta kompreses uzlikšana maigajai krūts vai krūšu sienas zonai
• Kontracepcijas tablešu vai hormonu aizstājterapijas devas pārtraukšana vai mainīšana, ja piemērojams
• Smēķēšanas atmešana
• Diēta ar zemu tauku saturu un bez kofeīna

Zāles

Ja sāpju cēlonis ir krūškurvja sienas muskuļa problēma, ārsts var ieteikt Tylenol (acetaminofēns) vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai nomierinātu sāpes. Retāk, ja sāpes ir smagas un / vai ilgstošas, ārsts var ieteikt ievadīt sprūda punktu.

Tilenolu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto arī, lai atvieglotu cikliskas vai necikliskas mastalgijas un krūts cistu sāpes. Tomēr, ja sievietes krūts sāpes turpina ilgāk par sešiem mēnešiem, ārsts var noteikt īstermiņa tamoksifēna kursu (vienu līdz trīs mēnešus).

Tas nozīmē, ka tamoksifēna parakstīšana sāpēm krūtīs nav ideāla prakse, jo zāles rada potenciālas, nedaudz apgrūtinošas blakusparādības, piemēram, karstuma viļņus, maksts sausumu, locītavu sāpes un krampjus kājās. Turklāt tamoksifēns palielina asins recekļu, insulta, dzemdes vēža un kataraktas risku.

Visbeidzot, antibiotikas ir galvenais mastīta un kanāla ektāzijas gadījumu ārstēšanas veids, kas pats par sevi neizzūd.

Ķirurģija

Lai ārstētu noteiktas krūts sāpju diagnozes, nepieciešama operācija. Piemēram, ja uz krūts tiek konstatēts abscess, nepieciešama ķirurģiska drenāža. Tāpat lielākajai daļai cilvēku ar krūts vēzi operācija ir būtiska ārstēšanas plāna sastāvdaļa.

Krūts vēža operācijas iespējas

Profilakse

Ir dažas lietas, ko varat darīt, lai novērstu noteiktas krūts sāpju diagnozes, īpaši retāk sastopama, lai arī nopietna krūts vēža diagnoze:

• Uzturiet veselīgu svaru un regulāri vingrojiet
• Ierobežojiet alkohola lietošanu
• Praktizējiet krūšu pašapziņu un veiciet krūts pašpārbaudes

Ir arī ļoti svarīgi runāt ar savu ārstu par to, kad jāsāk pārbaudīt krūts vēzi, cik bieži jums jāveic atkārtota pārbaude un kādi ir jūsu personīgie slimības attīstības faktori.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem sieviete ar vidēju risku saslimt ar krūts vēzi var sākt skrīningu 40 gadu vecumā ar mammogrammu katru gadu. Sievietēm ar paaugstinātu risku - piemēram, tām, kurām ir spēcīga krūts vēža ģimenes anamnēze un / vai ir zināma gēnu mutācija BRCA1 vai BRCA2 - katru gadu jāsaņem krūts MRI un mammogramma, parasti sākot no 30 gadu vecuma.

Noteikti apmeklējiet ārstu, ja rodas krūts izmaiņas, pat ja nesen tika veikta “normāla” mammogramma.

Vārds no Verywell

Kā redzat, sāpes krūtīs ir bieži sastopamas, bieži vien viegli pārvaldāmas un visbiežāk ar vēzi nesaistītas problēmas dēļ. Tas nozīmē, ka, lai noskaidrotu, kāpēc tā notiek, ir svarīgi izturēties pret “uzņemties atbildību”. Retos gadījumos, kad sāpes rodas vēža dēļ, ātra un savlaicīga ārstēšana ir izārstēšanas atslēga.