Olvadu ķirurģija: viss, kas jums jāzina

Olvadu nosiešanas operācija ir plānveida procedūra, kas ietver olvadu sagriešanu, aizzīmogošanu, apgriešanu vai sasiešanu, kas savieno olnīcas ar dzemdi, lai sperma nenonāktu līdz olšūnai. Zināma arī kā jūsu caurules sasiešana vai sieviešu sterilizācija, olvadu saista ir pastāvīga kontracepcijas forma, kas ir efektīva gandrīz visos gadījumos.

Olvadu nosiešanas operāciju var veikt patstāvīgi, bet dažreiz to arī veic slimnīcā ļoti drīz pēc sievietes dzemdībām - īpaši ar ķeizargrieziena (C-sekcijas) palīdzību, jo ķirurgi var izmantot to pašu iegriezumu, lai nokļūtu olvados.

Kas ir olvadu ligācija?

Olvadu nosiešana nobloķē olvadus, vai nu saspiežot, izgriežot un aizzīmogojot, vai sasienot, pēc tam tos sagriežot un aizlīmējot. Olvados ir atbrīvota olšūna (olšūna) no olnīcām līdz dzemdei, un tās parasti ir vieta, kur olšūna tiek apaugļota ar spermu.

Procedūru var veikt vai nu laparoskopiski, vai arī kā atklātu ķirurģisku procedūru, kā tas ir gadījumā, ja to veic pēc C sekcijas vai miomektomijas. Kad mēģenes ir aizvērtas vai "sasietas", sperma nespēs sasniegt olšūnu, tāpēc grūtniecība nevar notikt.

Olvadu nosiešana ir vairāk nekā 99% efektīva grūtniecības novēršanā.Neveiksme var rasties, ja olvadi atkal savienojas, un tas notiek reizēm. Ja grūtniecība iestājas pēc olvadu saites, pastāv 33% varbūtība, ka tā ir dzīvotspējīga ārpusdzemdes grūtniecība.

Olvadu ķirurģijas veidi

Olvadu nosiešana bieži tiek veikta dažu stundu laikā pēc dzemdībām (pēcdzemdību periodā). Bet to var izdarīt arī pats (intervāls).

Olvadu saites var veikt dažos dažādos veidos. Nosakot pareizo metodi, ārsts (iepriekš) ņems vērā tādus faktorus kā ķermeņa svars, jebkādas iepriekšējas vēdera operācijas un to, vai jums tiks veikta procedūra tūlīt pēc maksts dzemdībām, C sekcijas vai citas operācijas.

Starp iespējām, kuras ārsts apsvērs:

• Mini-laparotomija (mini-klēpja) olvadu saista tiek veikta pēc dzemdībām.
• Laparoskopiskā sterilizācija tiek veikta, ja neesat tikko dzemdējis.
• Atklātu olvadu nosiešanas operāciju, ko sauc arī par laparotomiju, parasti veic tūlīt pēc C sekcijas.

Atklāta procedūra prasa daudz lielāku iegriezumu, un tā pati par sevi būtu liela operācija. Kā atklāta olvadu saista reti tiek veikta, ja netiek veikta arī cita procedūra.

Noteikti jautājiet savam ārstam, kāpēc tiek ieteikta konkrēta tehnika, un saņemiet atbildes uz visiem iespējamiem jautājumiem.

Kontrindikācijas

Galvenā kontrindikācija olvadu nosiešanai ir personas vēlme iegūt bērnus. Procedūra ir ieteicama tikai pieaugušajiem, kuri ir pilnīgi pārliecināti, ka nevēlas grūtniecību nākotnē.

Katrs cilvēks ir atšķirīgs, taču saskaņā ar 2012. gada pētījumu par cilvēkiem, kuri saņēma procedūru, subjekti, visticamāk, nožēloja, ka caurules ir sasietas, ja:

• Viņi bija jauni
• Viņiem bija maz bērnu vai nebija bērnu
• Viņi izvēlējās šo metodi tikai tāpēc, ka viņu partneris to vēlējās
• Viņi domāja, ka procedūra palīdzēs novērst attiecību problēmas
• Viņi pieņēma lēmumu par olvadu saiti, jo uzskatīja, ka tas atrisinās finanšu jautājumus

Cilvēkiem, kuriem ir olvadu saite un kas vēlāk mainās, var būt iespējama olvadu maiņa. Tomēr tas prasa lielu operāciju, kas ne vienmēr ir efektīva. Aptuveni 40% līdz 60% cilvēku, kuriem olvadu ir apgriezti, paliek stāvoklī.

Papildu kontrindikācijas attiecas uz noteiktām procedūrām. Cilvēki, kuriem ir aptaukošanās, kuriem ir lipīga slimība vai kuriem ir medicīniskas slimības, var nebūt piemēroti vēdera vai laparoskopiskas operācijas kandidāti.

Cilvēkiem, kuriem olvados ir anatomiski patoloģijas, procedūras, kurās caurules aizver, izmantojot spailes vai gredzenus, var nebūt piemērotas.

Iespējamie riski

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, olvadu sasiešana rada zināmu risku. Iespējamās problēmas var iedalīt trīs kategorijās.

Riski, kas saistīti ar faktisko procedūru: tie var ietvert nepilnīgu cauruļu aizvēršanu (kā rezultātā grūtniecība ir aptuveni vienai no 200 sievietēm), ķirurģisku instrumentu izraisītu traumu tuvumā esošajiem orgāniem vai struktūrām un paaugstinātu ārpusdzemdes grūtniecības risku, ja grūtniecība iestājas pēc olvadu saista.

Ar anestēzijas lietošanu saistītie riski: izmantotās anestēzijas veids ir atkarīgs no izvēlētās ķirurģiskās pieejas. Olvadu nosiešanu var veikt vai nu ar apzinātu sedāciju (anestēzijas veidu, kad esat nomodā, bet esat atvieglots un miegains), vai ar dziļu sedāciju (tiek veikta vispārēja anestēzija un jūs esat aizmigusi).

Anestēzija var būt lokāla, reģionāla (ķermenis ir sastindzis no nabas uz leju) vai vispārējs (ietverot visu ķermeni).

Operācijas riski kopumā: Visu operāciju riski ietver infekciju un asiņošanu.

Olvadu ligzdošanas mērķis

Kaut arī olvadu nosiešanas mērķis ir panākt, lai cilvēks nevarētu palikt stāvoklī,kāpēccilvēki meklē šo gala rezultātu var atšķirties un ir ļoti personisks.

Piemēram, dažiem cilvēkiem, iespējams, nav bērnu un viņi nākotnē tos nevēlas. Citiem, iespējams, jau ir bērni, bet dažādu iemeslu dēļ viņi nevēlas papildināt savu ģimeni. Tomēr nopietnu veselības problēmu dēļ citiem var ieteikt grūtniecību nākotnē.

Olvadu nosiešanas iespējamie ieguvumi ir:

• Tas ir ērti un efektīvi: Kad esat dziedējis, jums vairs nav jāuztraucas par kontracepciju.
• Tam ir ļoti labs grūtniecības profilakses panākumu līmenis.
• Tam nav hormonālas blakusparādības, kas saistītas ar dažām citām dzimstības kontroles iespējām.

Olvadu nosiešanai ir arī papildu priekšrocības, iespējams, samazinot noteiktu slimību risku.

2012. gadā publicētie pētījumi liecina, ka olvadu nosiešana samazina olnīcu vēža risku līdz pat 30%. Lai arī precīzs iemesls tam nav zināms, šim secinājumam ir divas galvenās teorijas:

• Kad jums ir piesaistītas caurules, olnīcu asins piegāde tiek pārtraukta. Tas var mainīt jūsu hormonu līmeni, kā rezultātā samazinās olnīcu vēža risks.
• Olvadu slēgšana var, iespējams, aizsargāt olnīcas no vides izraisītājiem, kas varētu izraisīt vēzi.

Vēl viens olvadu nosiešanas ieguvums ir tas, ka caurules sasienot, var samazināties iegurņa iekaisuma slimības (PID) izredzes.

Kaut arī PID risks var samazināties, atcerieties, ka olvadu nosiešana nenodrošina nekādu aizsardzību pret seksuāli transmisīvām slimībām.

Kā sagatavoties

Sagatavošanās olvadu nosiešanai vienmēr ietver apstiprinājumu, ka esat pārliecināts, ka vēlaties veikt procedūru. Ja izvēlaties turpināt, ārsts pēc tam pārskatīs tehnikas iespējas un loģistiku, lai palīdzētu plānot operāciju.

Konsultācijas un piekrišana

Amerikas Savienotajās Valstīs sterilizācijas procedūrām nepieciešama informēta piekrišana. Pirms olvadu nosiešanas operācijas jums tiks sniegtas konsultācijas, lai pārliecinātos, ka procedūra ir pastāvīga un nav paredzēta tās atcelšanai.

Diskusijā tiks ietvertas alternatīvas ilgstošas ​​iedarbības kontracepcijas metodes (piemēram, spirāle) un procedūras riski un ieguvumi.

Pacientam un ārstam, kurš veic operāciju, jāparaksta piekrišanas veidlapa vismaz 30 dienas un ne ilgāk kā 180 dienas pirms olvadu nosiešanas. Vienīgais izņēmums ir tas, ja persona, kas paredzēta sterilizācijai pēc dzemdībām, agri nonāk dzemdībās. Tādā gadījumā ir nepieciešamas 72 stundas.

Atrašanās vieta

Olvadu nosiešanas operāciju var veikt slimnīcā vai ambulatorā ķirurģijas klīnikā. Ja jums tiek veikta laparoskopiska procedūra, kas netiek veikta uzreiz pēc dzemdībām, to var veikt kā operāciju tajā pašā dienā.

Ko valkāt

Procedūras laikā jūs valkā slimnīcas kleitu.Neatkarīgi no tā, vai dodaties uz slimnīcu dzemdību vai atsevišķu / vienas dienas olvadu nosiešanas dēļ, ieteicams valkāt kaut ko ērtu, no kura viegli mainīties.

Procedūras laikā jums nebūs atļauts valkāt rotaslietas, un jums vajadzētu atstāt mājās kaut ko vērtīgu.

Pārtika un dzērieni

Ārsts jums norādīs, kad jums būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana pirms procedūras. Parasti pirms operācijas kaut ko ieteicams lietot vismaz astoņas stundas.

Zāles

Ārsts jums paziņos, kādas zāles jūs varat un ko nevar lietot dienās pirms operācijas. Ja esat grūtniece un plānojat veikt procedūru pēc dzemdībām, šie norādījumi var / var neatšķirties no tiem, kurus jums ir ieteikts ievērot visā grūtniecības laikā.

Dažas zāles un piedevas nedrīkst lietot pirms operācijas. Īpaši asins šķidrinātāji var izraisīt asins recēšanu šādas procedūras laikā. Pastāstiet savam ārstam par visām recepšu un bezrecepšu zālēm un piedevām, kuras lietojat, lai saņemtu atbilstošus norādījumus.

Nedomājiet, ka visa jūsu ķirurģiskā komanda zina, kādas zāles jūs lietojat. Atkārtojiet to viņiem olvadu nosiešanas dienā, lai viņi apzinātos, ar ko jūs esat nodarbojies, un cik daudz laika ir pagājis kopš pēdējās lietošanas.

Ko atnest

Lielākajai daļai intervālu olvadu saites nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Pēc procedūras jums nebūs atļauts braukt, tāpēc noteikti veiciet iepriekšēju vienošanos, lai jums būtu brauciens mājās. Neaizmirstiet paņemt līdzi apdrošināšanas dokumentus un personu apliecinošu dokumentu.

Ja plānojat pēcdzemdību procedūru, ir saprātīgi iepriekš salikt slimnīcas somu. Papildus priekšmetiem mazuļa atnesei mājās iekļaujiet arī dažas nepieciešamās lietas un ērtības.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Ja jūsu olvadu saista tiek veikta atsevišķi vai kopā ar plānoto C sekciju, jūs precīzi zināt, kad jāziņo medicīnas iestādei. Ja operācija tiek plānota pēc spontānām dzemdībām, precīzs jūsu procedūras datums acīmredzot nebūs zināms.

Ņemot vērā jūsu apstākļus, dariet visu iespējamo, lai nonāktu pie operācijas, ievērojot visus ārsta norādījumus pirms operācijas.

Pirms operācijas

Grūtniece dzemdēs vispirms vagināli vai ar C sekciju. Tie, kas nav stāvoklī, reģistrēsies slimnīcā vai ambulatorās aprūpes iestādē un tiks nogādāti telpā, lai pārģērbtos par slimnīcas kleitu.

Ķirurģiskās komandas loceklis pārskatīs jūsu slimības vēsturi, uzdos jautājumus par pēdējo reizi, kad ēdāt vai dzērāt, un veiks jūsu vitālo statistiku. Jums var arī veikt grūtniecības testu, lai apstiprinātu, ka neesat stāvoklī.

Jums tiks izveidots savienojums ar šķidrumu un medikamentu IV un ievests operāciju zālē, kas tiks izveidots ar operāciju galdu, ķirurģisko aprīkojumu, datoriem un ekrāniem un citām medicīnas iekārtām. Sedāciju ievada ar vispārēju vai reģionālu anestēziju, piemēram, epidurālu.

Operācijas laikā

Kas notiks tālāk, ir atkarīgs no veicamās olvadu nosiešanas veida.

Laparoskopisks

Lai veiktu laparoskopisku olvadu saiti, ķirurgs veic griezumu vēdera lejasdaļā un, iespējams, otru nelielu griezumu jūras vai tās tuvumā. Pēc tam caur griezumu ievieto laparoskopu (nelielu, teleskopam līdzīgu instrumentu ar gaismu).

Olvadi tiek aizvērti, tos vai nu sagriežot, aizzīmogojot, saspraužot vai pilnībā noņemot. Pēc tam laparoskopu izņem un iegriezumus aizver ar šuvēm vai speciālu lenti.

Mini klēpis

24 stundu laikā pēc dzemdībām jūs nogādās operācijas zālē procedūrai. Tā kā jūsu dzemde joprojām ir palielināta no grūtniecības, dzemdes caurules atrodas tieši dzemdes augšdaļā, kas atrodas tieši zem vēdera pogas.

Jūrā vai tās tuvumā tiek veikts neliels iegriezums, caur to tiek paceltas olvadas un tiek noņemta neliela katras caurules daļa. Pārmaiņus abas caurules var pilnībā noņemt, un dažreiz cauruļu aizvēršanai tiek izmantoti skavas. Pēc tam laparoskopu noņem un griezumu aizver ar šuvēm vai lenti.

Atklāta laparotomija

Atklāta laparotomija tiek veikta tūlīt pēc iepriekšējās operācijas pabeigšanas. Pirms vēdera aizvēršanas ķirurgs izmantos jau veikto iegriezumu, lai noņemtu vai sagrieztu un aizzīmogotu abas olvadus.

Neatkarīgi no olvadu nosiešanas veida, procedūras pabeigšana ilgst apmēram 30 minūtes.

Pēc operācijas

Kad procedūra būs pabeigta, jūs nogādās atveseļošanās telpā un cieši uzraudzīs, līdz anestēzija ir beigusies. Ja esat ieradies uz vienas dienas procedūru, var paiet pat četras stundas, pirms esat gatavs izrakstīties.

Ja jums bija bērns pirms olvadu nosiešanas, jūs vai nu atgriezīsities darba un dzemdību nodaļā papildu uzraudzībai (ja nepieciešams), vai arī pārcēlāties uz slimnīcas istabu, lai atveseļotos.

Atgūšana

Tiem, kam ir pēcdzemdību olvadu nosiešana, procedūra nepievieno papildu atveseļošanās laiku kā dzemdības. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka vēderā būs neliels iegriezums, kuru ārsts ieteiks, kā rūpēties.

Pēc intervāla olvadu nosiešanas lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā dažu dienu laikā. Sāpju zāles var palīdzēt mazināt diskomfortu.

Ieteicams vairākas dienas izvairīties no smagas fiziskās slodzes. Un kopumā lielākā daļa cilvēku jūtas gatavi atkal nodarboties ar seksu nedēļas laikā. Izpildiet ārsta īpašos norādījumus jūsu gadījumā.

Lielākā daļa cilvēku atgūstas no šīs procedūras bez problēmām. Atšķirībā no vīriešu sterilizācijas (vazektomijas), sterilitātes pārbaudei nav nepieciešami testi.

Olvadu nosiešanas laikā olnīcas netiek noņemtas. Tas nozīmē, ka hormona līmenis turpinās svārstīties visu mēnesi, un jūs joprojām saņemsiet menstruāciju. Olvadu nosiešana netraucēs dzimumfunkciju vai vēlmi.

Vārds no Verywell

Sieviešu sterilizācija ir efektīvs un rentabls dzimstības kontroles veids cilvēkiem, kuri ir pilnīgi pārliecināti, ka nevēlas grūtniecību nākotnē. Lēmumu par olvadu saiti nevajadzētu pieņemt viegli. Kaut arī olvadu nosiešana ir atgriezeniska, grūtniecība turpinās tikai apmēram pusei cilvēku, kuriem procedūra ir mainīta.